Хар-ка основных клинич синдромов при заболеваниях дыхат системы. синдром дыхат недостат.
Дыхательная недостаточность - патологическое состояние организма, при котором нарушено поддержание нормального газового состава крови или оно достигается за счёт напряжения компенсаторных механизмов внешнего дыхания. Синдром дыхательной недостаточности - один из самых важных пульмонологических синдромов, поскольку его возникновение свидетельствует о нарушении основной функции органов дыхания - газообмена.
Процесс газообмена состоит из двух основных компонентов.
• Вентиляция - поступление воздуха из окружающей среды в дыхательные пути и альвеолы.
• Оксигенация - внутрилёгочный газообмен; венозная кровь высвобождает СО2 и насыщается О2(диффузия и перфузия).
При нарушении газообмена нормальный газовый состав крови изменяется. На первых этапах это компенсируется усилением работы системы внешнего дыхания и сердца. В последующем при несостоятельности компенсаторных механизмов возникают типичные клинические проявления.
ПРИЧИНЫ
• Снижение рО2 во вдыхаемом воздухе (например, снижение барометрического давления на большой высоте).
• Альвеолярная гиповентиляция вследствие поражения лёгких - рестриктивная и обструктивная.
• Гиповентиляция (гипоксемия) без первичной лёгочной патологии.
-Анатомические нарушения: поражение дыхательного центра, деформации и повреждения грудной клетки (кифосколиоз, переломы рёбер и т.п.).
-Нервно-мышечные заболевания с нарушением функций дыхательных мышц.
|
|
|
-Эндокринные заболевания (гипотиреоз, ожирение).
-Рабочая перегрузка лёгких, вслед за которой развивается гиповентиляция.
-Гипервентиляция.
-Увеличение энергозатрат на дыхание: возрастание аэродинамического сопротивления при обструкции дыхательных путей.
Важный признак, позволяющий оценить степень дыхательной недостаточности, - снижение толерантности к физической нагрузке. Выделяют три степени дыхательной недостаточности.
• I степень - появление одышки только при физическом напряжении.
• II степень - развитие одышки при незначительной физической нагрузке.
• III степень - появление одышки в покое.
Клиническая симптоматология бронхитов ( острого и хронического)
Острый (простой) бронхитпротекает на фоне кратковременной (1- 2 дня) субфебрильной или (реже) фебрильной лихорадки, катаральных явлений. При аденовирусной инфекции высокая температура тела может сохраняться 5-8 дней. Основной симптом бронхита - кашель. В первые часы кашель может быть сухим, частым, не приносящим облегчения, но вскоре он становится влажным, с увеличивающимся количеством мокроты. Продолжительность кашля обычно до 2 нед, более длительно - при микоплазменной и аденовирусной этиологии бронхита. Одышки обычно нет, выслушиваются диффузные сухие и крупно- и среднепузырчатые хрипы, меняющиеся, но не исчезающие при кашле. Изменения крови могут отсутствовать. Рентгенологически выявляют усиленный лёгочной рисунок без очаговых или инфильтративных изменений в лёгких, иногда некоторое усиление воздушности лёгочной ткани.
|
|
|
Хронический бронхит (ХБ) -это длительное воспалительное заболевание нижних отделов органов дыхания, характеризующееся диффузным поражением бронхиального дерева, проявляющееся в виде хронического кашля ежегодно не менее 3 мес на протяжении, по крайней мере, 2 лет, приводящее к прогрессирующему нарушению бронхиальной проходимости и развитию дыхательной недостаточности, а также к такому осложнению, как хроническое легочное сердце. Главными клиническими признаками обструктивного ХБ являются:
- кашель с густой и вязкой мокротой. Кашель постоянный, чаще продуктивного характера, усиливается в холодное время года или при присоединении бронхолегочной инфекции (появление лихорадки, слизисто-гнойной мокроты), возникает вследствие бронхиальной обструкции, нередко сопровождающейся бронхоспазмом;
|
|
|
- клинические и функциональные признаки обструкции дыхательных путей;
- нарастающая одышка;
- развитие легочного сердца (cor pulmonale), терминальной дыхательной и сердечной недостаточности.
При физикальном обследовании наблюдают цианоз и периферические отеки, поэтому больных обструктивным ХБ называют «синими отечниками». Перкуссия позволяет выявить незначительное притупление перкуторного звука над легкими. При аускультации обнаруживают жесткое дыхание, большое количество рассеянных сухих хрипов, в нижних отделах легких - влажные мелкопузырчатые незвонкие хрипы, исчезающие или уменьшающиеся после кашля. При усилении бронхиальной обструкции бронхоспазмом появляется характерный удлиненный выдох.
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 248; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!