Перкуссия легких. Мет провед ставнит перкуссии
Перкуссия (percussio—выстукивание) - метод исследования внутренних органов, основанный на постукивании по поверхности тела обследуемого с оценкой характера возникающих при этом звуков. Перкуссия применяется еще со времен Гиппократа. Однако его применение было примитивным. И только в 1761 году венский врач Леопольд Ауэнбруггер обратил внимание на значение этого метода исследования. Разновидности перкуторного звука: легочный, тимпанический, тупой.
Сравнительная перкуссияприменяется для определения характера патологических изменений в легких и плевральной полости и используется для диагностики целого ряда бронхолегочных синдромов. Перкуссию легких удобнее всего производить при спокойном вертикальном (стоячем или сидячем) положении больного. Его руки должны быть опущены или располагаться на коленях. Сила перкуторного звука должна быть средней. Спереди перкуссию начинают с верхушек. Перкутируют выше ключицы. Далее наносят удары перкуторные в подключичные ямки, палей – плессиметр ставится между II ребрами. Спереди перкуссия идет до IV ребра, затем переходят к перкуссии аксилярных областей. На задней поверхности перкуссия начинается с надключичных областей. Укорочение перкуторного звука при сравнительной перкуссии отмечается при заболевании плевры, пневмониях. Тупой звук – при скоплении жидкости- гидроторакса, плеврит экссудативный.
Перкуссия легких мет провед топографич перкуссии.
|
|
|
Топографическая перкуссия.Эта перкуссия включает в себя:
1. определение высоты стояния верхушек легкого,
2. определение полей Кренига,
3. определение нижней границы легких.
4. Опред.подвижности нижнего края легк.
Опред. этих показателей удается благодаря разнице звука, получ.при перкуссии легких, содерж.воздух, и окружающих орг. и тк., не содержащих воздух.
*При перкуссии легких положение больного должно быть вертикальным стоя или сидя. При положении стоя больной руку опускает вниз, а сидя кладет на колени. Мышцы должны быть расслабленны максимально.
*Перкуссия у слабых, тяжелых больных (при инфаркте легкого, миокарда, кровотечениях – только спереди!).
*Дыхание ровное, спокойное.
*Положение исследуемого – удобное, при перкуссии спереди, исследуемый располагается по правую руку больного, а при перкуссии сзади по левую руку больного.
*Положение пальца плессиметра – параллельно ожидаемой тупости.
Требования: Сила перкуторного звука: должна быть слабой, так как при топографической перкуссии определяем весьма тонкий край легкого.Направление перкуссии при определении границ легких от ясного легочного звука к тупому. При перкуссии легких используют известные опознавательные пункты.
|
|
|
Топографические линии:передняя срединная, грудинная, окологрудинная, срединно-ключичная, передняя подмышечная, средняя подмышечная, задняя подмышечная, позвоночная, околопозвоночная, лопаточная.
Определение высоты стояния верхушек.Определение начинают спереди. Палец-плессиметр ставят над ключицей так, чтобы наружной фалангой касаться наружного края m.sternoclaidomast. Плессиметр передвигаем вверх до появления укорочения перкуторного звука. В норме этот участок находится на расстоянии 3-4 см от середины ключицы. Ширину полей Кренига определяют по переднему краю трапециевидной мышцы. В среднем она составляет 5-6 см, но может варьировать от 3 до 8 см. Нижние границы легкихопределяют с помощью перкуссии сверху вниз по топографич.линиям.Сначала определяют ниж. границу правого легкого спереди по окологрудинной и среднеключичным линиям, сбоку-по передней, средней и задней подмышечным линиям, сзади по лопаточной и околопозвоночной линиям. Подвижностьлегочных краев определяют при спокойном дыхании при максимальном вдохе и выдохе. Такую подвижность называют активной.
Аускультация легких. Правила. Характеристика везикулярного дыхания, его разновидности. Интерпрет данных.
|
|
|
Метод аускультации, означает выслушивание. Существует 2 метода аускультации – посредственная и непосредственная, каждая из которых имеет свои преимущества и отрицательные стороны, Необходимые условия при аускультации: абсолютная тишина в помещении, положение больного и врача, выслушивание в различные фазы дыхания, привычка к стетоскопу, плотное прилегание трубки. Порядок выслушивания: начинают выслушивание с верхушек и идут сверху вниз по передней поверхности тела, затем выслушивают подмышечные области. Сзади аускультацию проводят вначале в надлопаточной области, затем под лопатками. При определении характера дыхания, лучше если больной дышит через нос, с закрытым ртом. Выслушивание дополнительных дыхательных шумов лучше производить при дыхании через рот, так как усиливается вентиляция легких. При аускультации легких в зависимости от места выслушивания -постановки стетоскопа, фонендоскопа, можно услышать: везикулярное и бронхиальное дыхание.Везикулярное дыхание- Механизм:колебания эластических стенок альвеол, наиболее интенсивное во время вдоха. Характеристика: мягкий, дующий характер, напоминает звук «ф-ф». Преобладает вдох. Диагностическое значение: норма. Примечание:определяется над большей частью поверхности легких; эталон дыхания – в аксиллярных и предлопаточных областях грудной клетки с обеих сторон. К разновидностям везикулярного дыхания относят: пуэрильное и саккадированное дыхание. Саккадированное дыхание- прерывистое прослушивается в результате прохождения воздуха через бронхи, при бронхитах. Саккадированное дыхание иногда характерно для туберкулеза легких, если выслушивается у верхушек. Везикулярное дыхание может изменяться в сторону усиления и ослабления. Наблюдается иногда физиологическое усиление при миокардите, у истощенных при физической нагрузке. Кроме того ослабление везикулярного дыхания наблюдается при утолщенной грудной клетке, ослабление дыхания обычно равномерное.
|
|
|
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 253; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!