Аускультация легких. Правила, характеристика ларинготрахеального дыхания интерпретация данных Ларинготрахеальное дыхание.
Механизм:турбулентные завихрения воздушного потока области физиологических сужений гортани и трахеи (голосовые связки, бифукация трахеи).Характеристика:грубый и высокочастотный тембр, напоминает звук «х-х». Преобладает выдох. Диагностическое значение: норма. Примечание:Определяется в области гортани, трахеи и бифукации трахеи (спереди в зоне рукоятки грудины и сзади – в межлопаточном пространстве на уровне ThIII –IV). Над остальной поверхностью легких ларинготрахеальное дыхание глушится в альвеолах и в норме НЕ выслушивается.Эталон дыхания –в области щитовидного хряща гортани.
Аускультация легких . правила. Побочные дыхательные шумы. Интерпретация.
Побочные дых. шумы. При заболеваниях органов дыхания могут выслушиваться звуковые явления на фоне измененного дыхания, носящие название дыхательных шумов. К ним относятся: хрипы, крепитация, шум трения плевры. В зависимости от вязкости секрета различают хрипы сухие и влажные. Сухие хрипы:По высоте и тембру: 1. Высокие (свистящие, дискантовые) 2. Низкие (жужжащие, басовые). Влажные хрипы: В зависимости от калибра бронхов: мелкопузырчатые, среднепузырчатые, крупнопузырчатые(зависят от колибра бронха). Звучные - при наличии жидкого секрета, восп. легочной тк. Незвучные – при воспалении слизистой оболочки бронхов. Крепитация образуется в альвеолах при скоплении в них вязкого секрета. При этом стенки альвеол при выдохе слипаются, а при вдохе разлипаются. Крепитация возникает при скоплении экссудата в альвеолах. При отличии мелкопузырчатых хрипов от крепитации, надо помнить, что крепитация возникает в период вдоха. Шум трения плевры -шум, возника-ющий в результате трения листков плевры друг о друга - висцерального и париетального листков плевры. В норме нет шума трения ввиду того, что поверхность их гладкая. При воспалении плевры на поверхности ее откладывается фибрин, который делает ее шероховатой, что ведет при глубоком дыхании к трению. Шум трения плевры надо дифференцировать с хрипами и крепитацией:
|
|
|
а) при откашливании хрипы меняют свою интенсивность;
б) при надавливании стетоскопом шум трения плевры усиливается, крепитация остается без изменений;
в) хрипы при вдохе при закрытом рте и носе не возникают, а шум трения плевры остается;
г)шум трения плевры выслушивается в обе фазы дыхания, а крепитация на вдохе.
д) шум трения плевры возникает ближе к поверхности грудной клетки.
20. Лаб. Методы исслед при заболеваниях орг дых.К лабораторным методам исследования относятся:исследование мокроты, исследование плевральной жидкости. Исследование мокроты делится на общий осмотр, микроскопическое исследование. Для исследования мокроты надо иметь утреннюю мокроту без примеси слюны; если у больного мало выделяется мокроты, то надо собрать ее в течение 3-х -4-х суток. При поступлении мокроты производится общий ее осмотр. По характеру мокрота делится на слизистую, гнойную, серозную, кровянистую и смешанную с примесью с преобладанием того или иного компонента гноя, слизи. Кристаллы Шарко-Лейденапредставляют собой остроконечные блестящие ромбы. Встречаются эти кристаллы при бронхиальной астме, иногда при бронхите. Это белковые продукты, освобождающиеся при распаде эозинофилов, поэтому их находят в постоявшей мокроте чаще. Бактериологическое исследование В диагностическом отношении имеют значение следующие главные патогенные микробы. Пневмококк Френкель-Вейсельбаума, грамотрицательная палочка, Диплобацилла Фриндлендера - грамотрицательная, она является возбудителем крупозной анемии. Палочка Пфейфера представляется в виде овальной палочки. Стафилококк грамотрицательный, встречается в полости рта, зева, носа и в мокроте, наряду со стрептококками и пневмококками. Исследование плевральной жидкости. Обычно плевральную пункцию и взятие плевральной жидкости производят с диагностикой и лечебной целью. Кроме того, прокол плевральной полости может быть произведен для введения различных лекарственных веществ. Пункцию плевральной полости осуществляют по заднее-подмышечной линии в VII межреберье по верхнему краю ребра. Для извлечения жидкости употребляют 20,0 шприц, или аппарат Боброва.
|
|
|
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 309; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!