Понятие и характеристика методов лаб и инструмент диугностики.
К лабораторным методам относят клинические, иммунологические и биохимические исследования крови, исследование мочи, кала, спинномозговой и плевральной жидкостей. Изучают 1)общие свойства исследуемого материала,в том числе физические (количество, цвет, вид, запах, наличие примесей и т.д.); 2) микроскопическое исследование; 3)бактериологическое и вирусологическое исследование; 4) серологическая диагностика и т.д.
К инструментальным методам относят рентгенологические, электрокардиографические, эндоскопические, ультразвуковые, радиоизотопные, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, позитронно- эмиссионную томографию.
10. Термрметрия. Правила измерения температуры тела. Основные типы температурных кривых Физиологические изменения температуры известны: самая низкая температура обычно бывает в 4-5 часов утра, самая высокая – в 16-17 часов. Температура тела зависит от возраста. У детей выше на 0,3-0,40,чем у взрослых. У старших температура понижается. Слева температура тела выше, чем справа. Температура кожи зависит от температуры окружающего воздуха. Его влажности, скорости движения, характера одежды, движений, чистоты и влажности самой кожи. При крайне неблагоприятных условиях возникает перегревание или охлаждение.. Термометрия проводится с помощью ртутного медицинского термометра, имеющего шкалу от 340 до 420 С делениями на десятые доли градуса.Измерение проводят в подмышечной впадине в спокойном состоянии, лежа, в течение 10мин, 2 раза - выводится средняя температура, в 7-8 ч и 17-18 ч. Помимо ртутных, есть электронные термометры.
|
|
|
Типы темпер.кривых: а) постоянная (febris continua) – с суточными колебаниями в пределах 10. б) ремиттирующая (послабляющая) (febris remittens) – с разницей температуры вечером и утром более 1-20 в) перемежающаяся или интермиттирующая (febris interremittens)температура повышается до 39-400 и выше с последующим быстрым (через несколько часов) падением до нормы или несколько ниже нормы. г ) Истощающая лихорадка (febris hectica): значительное повышение температуры тела до 39—40С (чаще к вечеру) в течение суток утром сменяется нормальной температурой. Повышение температуры сопровождается выраженными ознобами, а ее снижение — изнуряющим потоотделением . г) возвратная (febris recurrens) – внезапный подъем температуры до 400 и более, сменяется ее падением через несколько дней до нормальной, которая держится в течение нескольких дней, а затем кривая температуры повторяется (от 2 до 5 приступов) д) волнообразная (febris undulans) – наблюдается чередование постоянного нарастания температуры с постепенным ее снижением до нормы или ниже нормы с последующим периодом без лихорадки
|
|
|
е) извращенная (febris inversa) – характеризуется подъемом утренней температуры в большей степени, чем вечерней. ж) неправильная (febris irregularis) – неправильные суточные колебания температуры разнообразной величины и длительности. з) гектическая или истощающая (febris hectica) – колебания температуры в течение суток от 2 до 50 С с быстрым падением до нормы и ниже.
Расспрос больных с заболеваниями органов дыхания. Основные и доп жалобы.
Больные с заболеваниями органов дыхания предъявляют самые разнообразные жалобы. Из этой разнообразности основными являются жалобы на: кашель, боль в грудной клетке, одышку, кровохарканье. Дополнительные жалобы на лихорадку, слабость, недомогание, понижение аппетита. Боли в зависимости от причины возникновения различают:
а) связанные с заболеванием плевры и легких;
б) боли, связанные с развитием патологического процесса в грудной клетке (при периоститах, миозитах, невралгии) и боли рефлекторные, возникающие при заболеваниях внутренних органов (органов пищеварения, сердечно-сосудистой системы).
Боли в грудной клетке наиболее часто отмечаются при поражении плевры. Известно, что плевра состоит из двух листков – висцерального и париетального. Каждый из этих листков имеет чувствительные нервные окончания. При заболеваниях плевры происходит раздражение этих нервных окончаний, ведущее к болям. Различают 2 формы заболевания плевры: сухой и экссудативный плевриты. Боли, наблюдаемые при сухом плеврите связаны с актом дыхания, когда листки плевры трутся друг о друга. А при наличии в плевральной полости жидкости происходит разделение листков плевры друг от друга и боли уменьш. Боли могут наблюдаться и при крупозной пневмонии и связаны с сопутствующим поражением плевры. Боль возникает при пневмотораксе, при этом носит характер сильных болей, локализуется на ограниченном участке грудной клетки, соответствующая месту прорыва плевры. При пневмотораксе причиной сильных болей является раздражение нервных окончаний, поступающим в плевральную полость воздухом. Боли в грудной клетке появляются при межреберной невралгии и миозитах, ганглионитах. В таких случаях надо помнить, что если боли связаны с невралгией, то они возникают по ходу межреберных нервов и около позвоночника, соответственно локализации чувствительных нервных окончаний. При миозитах же отмечается резкая болезненность мышц при пальпации. Боли в грудной клетке возникают вследствие нарушения целостности костной основы, связанной с наличием переломов, метастазов опухоли, периоститов, в таких случаях для диагностики имеет значение ощупывание костей. Кроме того боли в грудной клетке возникают при лейкозах, анемиях. При этом небольшое, легкое поколачивание костей грудной клетки вызывает резкую болезненность.
|
|
|
|
|
|
Вторая кардинальная жалоба – это одышка (dyspnoe).
Одышка – это изменение частоты дыхания, ритма дыхательных движений и глубины дыхания. Это компенсаторный акт организма, вызываемый или недостатком кислорода, или углекислого газа.
Различают одышку: субъективную и объективную. При субъективной форме одышки больной жалуется на чувство недостатка воздуха, ограничение подвижности грудной клетки при вдохе, затруднение выдоха, ощущение стеснения в груди; при объективной форме отмечается изменение частоты, ритма и глубины дыхания. Но чаще одышка бывает смешанной. Одышка может быть: физиологической и патологической. Физиологическая одышка наблюдается при физической работе в период приспособления или адаптации. Патологическая одышка вызывается нарушением процессов оксигенизации крови в легких при заболевании органов дыхания (при эмфиземе, пневмониях, плевритах и т.д.). Различают : Инспираторная одышка возникает в результате сужения бронхов, что часто наблюдается при воспалении слизистой оболочки трахеи, гортани, крупных бронхов, за счет сдавления их опухолями, увеличенной щитовидной железой. А при резких сужениях верхних дыхательных путей наблюдается характерное шумное дыхание –стридорозное дыхание. Экспираторная одышка –затруднен выдох -возникает при спазме мельчайших бронхов (при бронхиальной астме), при потере эластичности легких (при эмфиземе, пневмосклерозе). При экспираторной одышке наблюдается участие всей мускулатуры в акте дыхания. При смешанной одышкеотмечается затруднение как вдоха, так и выдоха.
Кашель – tussis.
Кровохарканье – hepoptoe – это появление крови в мокроте. Кровохарканье сопровождается кашлем. Оно может проявляться или отдельными плевками или легочным кровотечением.
Надо помнить, что кровохарканье проявляется:
а) при бронхоэктатической болезни, туберкулезе, пневмонии крупозной, абсцессе легкого, раке легкого;
б) при пониженной свертываемости крови;
в) при заболеваниях сердца (пороки, инфаркт миокарда и т.д.).
Иногда приходится отличать желудочное кровотечение от легочного.
На помощь приходит в таких случаях тщательно собранный анамнез и реакция: при желудочных кровотечении – реакция кислая, а при легочном – щелочная.
При собирании анамнезаболезни необходимо помнить и выяснить:
1) давность заболевания; 2) причины и условия его возникновения; 3) характер начала заболевания.
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 212; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!