Какую кровь можно перелить пациенту, у которого кровь группы В (III), Rh отрицательный?
Пациенту можно перелить кровь только III группы, Rh-отрицательный.
Если переливание делается в первый раз, то можно перелить и Rh-положительную кровь (но лучше этого не делать).
14.При определении группы крови по системе АВ0 агглютинация произошла:
· с цоликлоном анти-А и анти-В;
· в универсальных сыворотках I, II, III групп.
Назовите группу крови.
Если произошла агглютинация с анти-А (содержит β-агглютинины) и с анти-В (содержит α-агглютинины) цоликлонами, а также в универсальных сыворотках I (содержит α и β агглютинины), II (содержит β агглютинины), III (содержит α агглютинины) групп, это означает, что эритроциты содержат А и В агглютиногены одновременно, то есть кровь IV группы.
Почему можно до 500 мл крови I группы переливать пациенту с IV группой? Почему нельзя переливать в обратном порядке – из IV группы в I?
В первую очередь следует отметить, что это делается в безвыходных ситуациях.
В первой группе крови содержатся агглютинины α и β, а в четвертой группе крови эритроциты имеют агглютиногены А и В. По логике при смешивании крови первой и четвертой групп произойдет агглютинация эритроцитов (с последующими последствиями), но несмотря на это все-таки допускается это делать в исключительных случаях. Дело в том, что при переливании небольшого количества I группы крови реципиенту с IV группой крови (и не только IV, но и III и II группами крови) происходит разведение α и β агглютининов плазмы крови донора (I группа) в плазме крови реципиента.
|
|
|
При переливании же IV группы крови реципиенту с I группой крови обязательно произойдет агглютинация эритроцитов из-за того, что агглютиногены А и В эритроцитов донора (IV группа) при попадании к плазму крови реципиента обязательно вступят в связь с α и β агглютининами.
К врачу обратился пациент, возвратившийся из прогулки по лесу. На голени определяется ранка незначительных размеров, возможно укус змеи. Как определить в крови наличие гемолитических ядов?
Под микроскопом будут определяться остатки мембран разрушенных эритроцитов, а также будет повышен гемоглобин (вследствие его выхода из эритроцитов при разрушении последних).
Что произойдет с эритроцитами в дистиллированной воде?
Дистиллированная вода является гопотоничным раствором относительно среды внутри эритроцита. В гипотоничном растворе эритроциты увеличиваются в объеме (набухают) и разрываются, вследствие того, что вода следует из области с низким осмотическим давлением (дистиллированная вода) в область с высоким осмотическим давлением (пространство внутри эритроцита).
|
|
|
В двух стаканах (пробирках) находится по 10 мл гепаринизированной крови I и IV групп. Будет ли агглютинация при переливании I группы к IV?
Доказано, что гепарин даже в высоких концентрациях не влияет на степень агрегации эритроцитов (хотя снижает скорость их агрегации). Таким образом, агглютинация произойдет, только в более позднее время, чем обычно.
19. В случае какого брака и почему возможно опасение за ребенка:
· мать – Rh положительна, отец – Rh отрицателен;
· мать – Rh отрицательна, отец – Rh – положителен.
За ребенка следует опасаться, если он будет резус-положительным, а мать – резус отрицательной, то есть во втором случае.
Рассмотрим второй случай подробнее – резус отрицательная мать имеет сочетание аллельных генов dd, а резус-положительный отец может иметь следующие сочетания аллельных генов: DD или Dd. При сочетании у отца аллельных генов DD в любом случае родиться резус-положительный ребенок и возникнет резус-конфликт между матерью и ребенком. А при сочетании аллельных генов у отца Dd возможно, что ребенок будет резус-отрицательным и резус-конфликт не разовется.
Механизм развития резус-конфликта подробно описан в ответе на вопрос №16.
|
|
|
Остальные экзаменационные задачи по теме «физиология крови».
Содержание гемоглобина и крови больного – 90 г/л. Какие изменения состава крови могут быть причиной этого?
Нормальное содержание гемоглобина в крови 125-170 г/л. Возможны два принципиально различных варианта уменьшения этой величины:
· уменьшение количества гемоглобина, например, из-за нарушения его синтеза при дефиците железа;
· увеличение объема плазмы крови – «разведение крови» (гемодилюция), например, при внутривенном введении плазмозаменителей.
При определении группы крови агглютинация наблюдалась только в сыворотках крови групп А (II) и В (III), но не в сыворотке крови группы О (I). Почему в этом случае требуется повторное исследование?
Сыворотка крови группы А содержит агглютинины β группы, сыворотка крови группы В – агглютинины α. Если эритроциты исследуемой крови агглютинировались в обеих сыворотках, следовательно имеют агглютиногены и А и В. Но такие эритроциты должны агглютинироваться также и в сыворотке крови группы О, которая содержит агглютинины и α и β. Если это не наблюдалось, значит в методике была допущена ошибка (например, использовались негодные сыворотки), и исследование надо повторить.
|
|
|
ОГЛАВЛЕНИЕ
Ответы на теоретические вопросы по теме «физиология крови». 2
1. Внутренняя среда организма и ее компоненты. Понятие гомеостазиса. 2
2. Гисто-гематические барьеры. Микросреда клеток. 4
3. Система крови. Кровь как внутренняя среда организма. Физиологические функции крови. 5
4. Составные части крови. Гематокритный показатель, метод его определения. Объем циркулирующей крови. Вязкость крови. 6
5. Плазма крови. Состав плазмы, функции основных компонентов плазмы: белков, ионов, микроэлементов. Осмотическое, гидростатическое и онкотическое давление плазмы крови, их значение в транскапиллярном обмене жидкости. 10
7. Форменные элементы крови. Эритроциты, форма, размеры, средний объем, количество, функции. Эритроцитоз, эритропения, их возможные причины. 12
8. Методы подсчета эритроцитов. 14
9. Гемоглобин, его структура и функции. Виды гемоглобина и его соединения (физиологические и патологические). 15
10. Абсолютное и относительное количество гемоглобина в крови, способы определения. 16
11. Цветовой показатель крови: величина, способ вычисления, клиническое значение. 17
12. Гемолиз, его виды. Механизм осмотического гемолиза и границы осмотической резистентности эритроцитов. 18
13. СОЭ: величина, методика определения. Клиническое значение определения СОЭ. 19
14. Лейкоциты: строение и функции различных видов лейкоцитов. Лейкоцитарная формула, ее клиническое значение. Количество лейкоцитов и методы их подсчета в периферической крови. Физиологический лейкоцитоз. 20
15. Группы крови. Система АВО, система резус, другие антигенные системы. 25
16. Физиологические основы переливания крови. Правила переливания крови. Резус-конфликт. Кровезамещающие растворы. 27
17. Методики определения групп крови по системе АВО. 29
18. Определение резус фактора в крови человека. 31
Ответы на ситуационные задачи по теме «физиология крови». 33
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 2269; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!