Границы осмотической резистентности эритроцитов.
Устойчивость эритроцитов к действию гипотонического раствора называется осмотической резистентностью эритроцитов и характеризует свойства мембраны эритроцитов, в частности, их механическую прочность.
Для определения величины осмотической резистентности эритроцитов исследуемую кровь помещают в несколько пробирок с растворами NaCl в убывающих концентрациях: 0,60; 0,55; 0,50; 0,45; 0,40; 0,35; 0,30%.
Через 1 час определяют:
· при какой концентрации NaCl возникает начало гемолиза – разрушение наименее стойких эритроцитов и появление первых признаков гемолиза (розовое окрашивание плазмы и размытость границы плазма/эритроциты);
· при какой концентрации NaCl возникает полный гемолиз – разрушение всех эритроцитов (образование "лаковой крови").
Норма осмотической резистентности эритроцитов:
начало гемолиза – 0.45-0.50% NaCl;
полный гемолиз – 0.35-0.40% NaCl.
Уменьшение осмотической резистентности эритроцитов наблюдается при некоторых заболеваниях, сопровождающихся нарушением эритропоэза и повреждением мембран эритроцитов, например, при серповидноклеточной анемии.
Увеличение осмотической резистентности эритроцитов встречается реже (например, при некоторых желтухах).
СОЭ: величина, методика определения. Клиническое значение определения СОЭ.
СОЭ: величина, методика определения.
При длительном стоянии крови эритроциты под действием силы тяжести опускаются вниз – оседают. Этот процесс ускоряется при агрегации эритроцитов – их соединении в «монетные столбики», чему способствуют крупномолекулярные белки плазмы крови – глобулины и фибриноген. Альбумины, наоборот, замедляют оседание эритроцитов.
|
|
|
Для определения СОЭ используют прибор Т.П. Панченкова, представляющий собой градуированный капилляр. Капилляр заполняют кровью с добавлением антикоагулянта – вещества, препятствующего свертыванию крови (соотношение крови и антикоагулянта 4:1). Капилляр закрепляют в штативе в вертикальном положении. Через 1 час измеряют высоту прозрачного слоя плазмы над осевшими эритроцитами.
Норма СОЭ:
· для мужчин – 1-10 мм/час;
· для женщин – 2-15 мм/час.
Клиническое значение определения СОЭ.
Изменения СОЭ являются неспецифическими, то есть встречаются при самых различных состояниях. Наибольшее диагностическое значение имеет увеличение СОЭ, которое наблюдается:
· вследствие повышения содержания глобулинов и фибриногена, что чаще всего встречается при воспалительных процессах, особенно с выраженной иммунной реакцией (антитела являются гамма-глобулинами). В частности, СОЭ увеличивается при многих инфекциях, ревматизме, инфарктах миокарда, злокачественных опухолях и др. Наиболее резкое повышение СОЭ (50 мм/час и более) наблюдается при гиперпродукции гамма-глобулинов, вызванной опухолевым поражением костного мозга (разновидность лейкоза);
|
|
|
· вследствие уменьшения вязкости при эритропениях и гипопротеинемиях (дефицит белка вследствие голодания, при заболеваниях почек и др.);
· умеренное повышение СОЭ наблюдается при беременности и в период менструации.
Уменьшение СОЭ наблюдается при эритроцитозах и некоторых других состояниях.
Лейкоциты: строение и функции различных видов лейкоцитов. Лейкоцитарная формула, ее клиническое значение. Количество лейкоцитов и методы их подсчета в периферической крови. Физиологический лейкоцитоз.
Лейкоциты: строение и функции различных видов лейкоцитов.
Лейкоциты – белые (бесцветные) кровяные тельца с ядрами, не содержащие гемоглобина.
На основании морфологических особенностей, выполняемых функций и места зарождения выделяют три основные группы лейкоцитов:
1. Гранулоциты. В зависимости от тинкториальных свойств гранул гранулоциты подразделяют на:
· нейтрофильные;
· эозинофильные;
· базофильные.
2. Моноциты (агранулоциты).
|
|
|
3. Лимфоциты (агранулоциты).
Гранулоциты (полиморфноядерные лейкоциты). Название этих клеток связано с наличием в их цитоплазме гранул, выявляемых обычными методами фиксации и окрашивания. Все типы гранулоцитов образуются в костном мозгу, поэтому их называют клетками миелоидного ряда. Диаметр гранулоцитов в сухом мазке колеблется от 10 до 17мкм. Гранулоциты составляют около 50%-70% всех лейкоцитов крови. Максимальное время пребывания гранулоцитов в кровеносном русле составляет примерно 2 суток (равен сроку жизни этих клеток).
Нейтрофильные гранулоциты – на их долю приходится около 50-70% всех лейкоцитов (и большая часть гранулоцитов). Их абсолютное содержание равно примерно 4500 в 1 мкл крови. Время их нахождения в кровеносном русле очень мало (в среднем 6-8 ч), так как эти клетки быстро мигрируют в слизистые оболочки. Около 50% всех нейтрофилов, находящихся в кровеносных сосудах, не разносятся с током крови, а прилипают к стенкам сосудов, особенно в легких и селезенке. Эти «резервные клетки» могут быстро мобилизоваться при стрессовых ситуациях (под действием гормонов кортизола и адреналина).
Нейтрофильные гранулоциты – самые важные элементы неспецифической защитной системы крови. Они способны получать энергию путем анаэробного гликолиза и поэтому могут существовать даже в тканях, бедных кислородом: воспаленных, отечных или плохо кровоснабжаемых. В таких тканях они продуцируют цитотоксические вещества, в состав которых входят свободные радикалы кислорода – подобные вещества разрушают клеточные оболочки. Нейтрофилы фагоцитируют бактерии и продукты распада тканей и разрушают их своими лизосомальными ферментами (лизоцимом, каталецидином, лактоферрином, протеазами, пептидазами, оксидазами, дезоксирибонуклеазами и липазами). Гной состоит главным образом из нейтрофилов и их остатков.
|
|
|
Основные функции нейтрофильных гранулоцитов:
· уничтожение проникших в организм инфекционных агентов;
· фагоцитоз поврежденных клеток собственного организма,
· и тем самым способствование регенерации тканей;
· секреция веществ, стимулирующих регенерацию тканей (нейтрофилокины).
Эозинофильные гранулоциты. Содержание эозинофилов в крови равно 100-350 в 1 мкл (2-4% всех лейкоцитов периферической крови). Эта величина претерпевает выраженные суточные колебания: в конце второй половины дня и рано утром содержание эозинофилов примерно на 20% меньше среднего суточного, а в полночь приблизительно на 30% больше. Колебания связаны с уровнем секреции глюкокортикоидов корой надпочечников. Повышение содержания кортикоидов в крови приводит к снижению числа эозинофилов, и наоборот. Эозинофилы обладают способностью к фагоцитозу. Они содержат крупные овальные ацидофильные гранулы, состоящие из аминокислот, белков и липидов.
Функции эозинофильных лейкоцитов:
· защита организма от паразитарной инфекции (шистосомы, трихинеллы, гельминты, аскариды и др.);
· инактивация биологически активных соединений, образующихся при аллергических реакциях;
· препятствование длительному действию биологически активных веществ, секретируемых тучными клетками и базофилами;
· обладают фагоцитарной и бактерицидной активностью.
Базофильные гранулоциты – составляют 0,5-1% всех лейкоцитов крови (около 50 клеток на 1 мкл). Время присутствия этих клеток в кровеносном русле составляет в среднем 12 ч. Их диаметр в сухом мазке равен 7-11 мкм. Крупные гранулы в цитоплазме базофилов интенсивно окрашиваются основными красителями и содержат гепарин и гистамин в виде солеподобных соединений. Эти клетки выделяют гепарин и тем самым активируют липолиз в сыворотке, происходящий под действием так называемого просветляющего фактора. На поверхности базофилов расположены IgЕ-специфичные рецепторы. В результате связывания этими рецепторами иммунного комплекса из гранул этих клеток высвобождается гистамин, вызывающий аллергические реакции, такие как расширение сосудов, покраснение кожи, зудящую сыпь и в некоторых случаях спазм бронхов.
Функции базофильных гранулоцитов крови и тканей:
· поддержание кровотока в мелких сосудах;
· трофика тканей и рост новых капилляров;
· обеспечение миграции других лейкоцитов в ткани;
· защита кишечника, кожи и слизистых оболочек при инфицировании гельминтами и клещами;
· участие в формировании аллергических реакций.
Моноциты. Диаметр этих клеток в сухом мазке равен 12-20 мкм. На долю моноцитов приходится 4-8% всех лейкоцитов крови (в среднем 450 клеток в 1 мкл). Моноциты образуются в костном мозгу, а в кровь выходят не окончательно созревшие клетки. Содержание неспецифической эстеразы в моноцитах выше, чем в прочих лейкоцитах. У них более чем у каких-либо других форменных элементов крови выражена способность к фагоцитозу. После 2-3-дневного пребывания в крови моноциты выходят в окружающие ткани. Здесь они растут и содержание в них лизосом и митохондрий увеличивается. Достигнув зрелости, моноциты превращаются в неподвижные клетки-гистиоциты, или тканевые макрофаги. Активированные моноциты и тканевые макрофаги продуцируют цитотоксины, лейкотриены, интерлейкин-1, интерфероны и факторы, стимулирующие рост эндотелиальных и гладкомышечных клеток. Гистиоциты (тканевые макрофаги) образуют ограничивающий вал вокруг тех инородных тел, которые не могут быть разрушены (или слабо разрушаются) ферментами. Эти клетки всегда в больших количествах присутствуют в лимфатических узлах, стенках альвеол, а также синусах печени, селезенки и костного мозга.
Функции моноцитов-макрофагов:
· фагоцитарная защита организма против микробной инфекции;
· токсический эффект метаболитов макрофагов на паразитов в организме человека;
· участие в иммунном ответе организма и в воспалении;
· регенерация тканей и противоопухолевая защита;
· регуляция гемопоэза;
· фагоцитоз старых и поврежденных клеток крови;
· регуляция продукции острофазных белков печенью.
Лимфоциты – это единственные клетки организма, способные специфически распознавать собственные и чужеродные антигены и отвечать активацией на контакт с конкретным антигеном. При весьма сходной морфологии лимфоциты делятся на две популяции, имеющие различные функции и продуцирующие разные белки:
· Т-лимфоциты;
· В-лимфоциты.
В организме взрослого человека лимфоциты составляют 25-40% всех лейкоцитов крови (1000-3000 клеток в 1 мкл).
В-лимфоциты. Около 15% лимфоцитов крови составляют В-лимфоциты, ответственные за гуморальный иммунный ответ. В их клеточных мембранах «заякорены» иммуноглобулины (в основном IgD и мономеры IgМ), которые служат специфическими рецепторами для антигенов. При первом контакте с антигеном (сенсибилизации) некоторые В-лимфоциты трансформируются в плазматические клетки и начинают вырабатывать специфические для данного антигена иммуноглобулины, выделяющиеся во внеклеточную среду (гуморальные антитела). Плазматические клетки не циркулируют в крови, но в течение 2-3 сут (время их жизни) мигрируют в ткани.
Другие активированные антигеном В-лимфоциты превращаются в В-клетки памяти, обладающие длительным сроком существования и способные к размножению. В отличие от плазматических клеток клетки иммунной памяти сохраняют иммуноглобулины на своих мембранах. Все дочерние клетки одного активированного антигеном лимфоцита, в том числе и В-клетки памяти, синтезируют антитела, специфичные именно к данному антигену (моноклональные антитела). Таким образом, способность системы В-клеток к «запоминанию» обусловлена увеличением количества антиген-специфичных клеток памяти.
Т-лимфоциты. К Т-лимфоцитам относятся около 70-80% всех лимфоцитов крови. Они ответственны за клеточный иммунный ответ. Т-лимфоциты не циркулируют в крови и лимфе постоянно: периодически они в течение некоторого времени пребывают во вторичных лимфоидных органах. После активации антигеном эти клетки пролиферируют и превращаются в Т-эффекторы или в долгоживущие Т-клетки памяти.
По свойствам поверхности можно выделить две субпопуляции Т-эффекторов:
· CD4+ Т-клетки;
· CD8+ Т-клетки.
Эти субпопуляции в свою очередь также подразделяют на группы на основе функциональных критериев.
К Т-клеткам, представляющим в основном Т4-тип, относятся:
· Т-лимфокиновые клетки, выделяющие лимфокины (гормоноподобные вещества, активирующие другие клетки организма, такие как макрофаги и гемопоэтические стволовые клетки);
· Т-хелперы/индукторы, секретирующие интерлейкин-2 (лимфокин, способствующий дифференциации дополнительных Т-клеток);
· Т-хелперы, высвобождающие так называемые факторы роста В-клеток (эти факторы способствуют дифференцировке В-лимфоцитов в антителопродуцирующие плазматические клетки).
Лимфоциты, относящиеся преимущественно к Т8-типу:
· Т-киллеры, уничтожающие клетки, несущие антиген;
· Т-супрессоры, тормозящие активность В- и Т-лимфоцитов и предупреждающие тем самым чрезмерные иммунные реакции.
Таким образом, система Т-клеток регулирует функции клеток других типов, ответственных за иммунитет, в частности В-лимфоцитов.
Долгоживущие клетки Т-памяти циркулируют в крови и в определенных случаях могут распознавать антиген даже спустя годы после первого контакта. При повторном контакте с этим антигеном они инициируют вторичную реакцию, в ходе которой пролиферируют более интенсивно и быстрее, чем при первичном ответе – в результате быстро образуется большое число Т-эффекторов.
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 1174; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!