Патологические соединения гемоглобина.
Образуются при действии повреждающих факторов:
· карбоксигемоглобин (НbСО) – стойкое соединение с угарным газом (СО), неспособное переносить кислород. СО в больших концентрациях содержится в табачном дыме. НbСО, как и НbО2 имеет алый цвет, поэтому кожные покровы и видимые слизистые больного с тяжелым отравлением СО и выраженной гипоксией не синюшные, а розовые, что может ввести в заблуждение врача;
· метгемоглобин (MetHb) – содержит железо, окисленное до степени +3, и поэтому неспособен переносить кислород. Образуется при действии окислителей: нитратов и нитритов, анилиновых красителей, оксида азота и др. Имеет коричневый цвет ("шоколадная кровь").
Коричневый цвет имеет также солянокислый гематин, который образуется при действии на гемоглобин соляной кислоты (например, при кровотечении в желудке). Поэтому при желудочных кровотечениях может наблюдаться рвота цвета "кофейной гущи".
Существуют также мутантные формы гемоглобина – гемоглобин S (HbS – образуется у больных с серповидно-клеточной анемией), гемоглобин С (HbC).
Абсолютное и относительное количество гемоглобина в крови, способы определения.
Количество гемоглобина в крови.
· для мужчин – 130-160 г/л;
· для женщин – 120-145 г/л;
· у новорожденных – 200 г/л;
· в течение первого года жизни – снижается до 115 г/л.
Причины изменения содержания в крови гемоглобина:
· разведение или концентрирование крови;
|
|
|
· повышение или снижение общего количества гемоглобина (вследствие изменения количества эритроцитов или вследствие изменения содержания гемоглобина в эритроцитах).
Способы определения количества гемоглобина.
Для измерения содержания гемоглобина существует много методов:
· определение количества связанного 02 (1 г Нb может присоединить до 1,36 мл О2);
· анализ уровня железа в крови (содержание железа в гемоглобине составляет 0,34%);
· колориметрия (сравнение цвета крови с цветом стандартного раствора);
· измерение экстинкции (спектрофотометрия) – ослабления света при распространении в среде за счет процессов поглощения и рассеяния.
При проведении рутинных определений уровня гемоглобина отдают предпочтение последнему методу, так как при использовании первых двух способов необходима сложная аппаратура, а метод колориметрии неточен.
Измерение количества гемоглобина методом спектрофотометрии: кровь набирают в капиллярную пипетку и затем смешивают с раствором, содержащим калий железосинеродистый , цианистый калий и бикарбонат натрия. Под действием этих веществ эритроциты разрушаются, и гемоглобин превращается в цианметгемоглобин (содержащий трехвалентное железо), способный сохраняться в течение нескольких недель. При спектрофотометрии раствор цианметгемоглобина освещают монохроматическим светом с длиной волны 546 нм и определяют экстинкцию. Зная коэффициент экстинкции и толщину слоя раствора можно, исходя из закона Ламберта-Бэра, определить концентрацию раствора непосредственно по величине экстинкции. Чаще предпочитают, однако, предварительно откалибровать шкалу экстинкции при помощи стандартного раствора. В настоящее время цианметгемоглобиновый метод считается наиболее точным из общепринятых способов измерения содержания гемоглобина.
|
|
|
Измерение количества гемоглобина колориметрическим методом (хотя этот метод и неточен, требуется его знание для сдачи зачета)): по классической методике Сали, исследуемую кровь смешивают в градуированной пробирке с определенным количеством соляной кислоты. При этом происходит гемолиз, превращение гемоглобина в солянокислый гематин и образование прозрачной жидкости темно-коричневого цвета. Пробирку помещают в колориметр-гемометр Сали и добавляют по каплям дистиллированную воду, пока цвет раствора в пробирке не станет таким же, как цвет стандартного раствора солянокислого гематина. При этом уровень жидкости в пробирке указывает на шкале величину содержания гемоглобина в исследуемой крови. Методика Сали очень проста, но дает большую погрешность (до 30%).
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 1361; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!