Гематокритный показатель, метод его определения.
Показатель гематокрита (ПГ) – это доля от общего объема крови, которую занимают форменные элементы:
Практически ПГ отражает содержание в крови эритроцитов, которые составляют подавляющее большинство форменных элементов.
Норма показателя гематокрита:
· для мужчин – 40-48 об%;
· для женщин – 36-42 об%;
· у новорожденных – приблизительно на 20% выше, чем у женщин;
· у детей – примерно на 10% ниже, чем у женщин.
Причины увеличения показателя гематокрита:
· уменьшение количества плазмы ("сгущение" крови – гемоконцентрирование) – при усиленном потоотделения, поносе, рвоте, обширных ожогах, действии сильных мочегонных и др.;
· увеличение количества эритроцитов – при абсолютном эритроцитозе (усиление образования эритроцитов) или при выходе эритроцитов из депо.
Причины уменьшения показателя гематокрита:
· увеличение количества плазмы ("разведение крови" – гемодилюция) вследствие внутривенных вливаний плазмозаменителей или выхода жидкости из тканей, что наблюдается, например, вследствие острой кровопотери (снижение показателя гематокрита при этом пропорционально объему кровопотери);
· уменьшение количества эритроцитов – при абсолютной эритропении (уменьшение образования эритроцитов или усиленном их разрушении).
Метод определения гематокрита (по методу Уинтроба) – кровь, предварительно лишенную способности свертываться, центрифугируют в течение 10 мин при 1000 g (g – ускорение свободного падения) в стандартной пробирке малого диаметра для определения гематокрита. Клетки крови, удельная масса которых выше, чем удельная масса плазмы, оседают на дно. Подсчитав отношение форменных элементов к объему цельной крови (в пробирке) определяют гематокрит.
|
|
|
Объем циркулирующей крови – у взрослого человека (при нормоволемии) составляет 6-8% от массы тела (то есть 4-6 литров) или 62,4 ± 7,8 мл/кг массы тела. Из них на долю циркулирующей плазмы крови приходится 34,2 ± 4,5 мл/кг массы тела, форменных элементов крови – 28,2 ± 4,0 мл/кг. После избыточного приема воды объем плазмы крови может повышаться (гиперволемия), а при тяжелой физической работе (например, в жарких цехах металлургического производства) и связанном с ней избыточным потоотделением – снижаться (гиповолемия).
Вязкость крови.
Если принять вязкость воды за 1, то средняя относительная вязкость крови у здорового взрослого человека составит 4,5 (3,5-5,4), а вязкость плазмы-2,2 (1,9-2,6). Вязкость крови почти целиком обусловлена белками, а также величиной гематокрита. Увеличение гематокрита сопровождается более быстрым, чем при линейной зависимости, возрастанием вязкости крови (т.е. ее внутреннего трения). Поскольку гидродинамическое сопротивление прямо пропорционально вязкости, любое патологическое увеличение гематокрита приводит к повышению нагрузки на сердце, в результате чего кровообращение в некоторых органах может нарушиться.
|
|
|
Плазма крови. Состав плазмы, функции основных компонентов плазмы: белков, ионов, микроэлементов. Осмотическое, гидростатическое и онкотическое давление плазмы крови, их значение в транскапиллярном обмене жидкости.
Плазма крови. Состав плазмы, функции основных компонентов плазмы: белков, ионов, микроэлементов.
Плазма крови – жидкая часть крови, в которой взвешены форменные элементы. Состав плазмы приведен в предыдущем вопросе. Рассмотрим функции компонентов плазмы. Функции ионов и микроэлементов:
· входят в состав ферментов, катализируют их действие;
· ионы меди, цинка участвуют в процессах образования клеток крови (гемопоэзе);
· ионы кобальта, железа участвуют в синтезе гемоглобина;
· ионы создают осмотическое давление плазмы крови.
Функции белков плазмы крови:
· принимают участие в формировании коллоидно-осмотического (онкотического) давления;
· альбумин легко соединяется с органическими и неорганическими веществами, стероидными гормонами, лекарственными средствами, доставляя их с током крови в ткани, и, напротив, транспортирует многие продукты метаболизма от тканей к районам их выведения из организма (например, билирубин, образовавшийся в ходе разрушения гемоглобина), способствуя детоксикационной функции организма;
|
|
|
· альбумин является компонентом буферной системы плазмы крови, регулирующей кислотно-основное равновесие;
· альбумин легко расщепляется в тканях до аминокислот, используемых клетками в качестве пластических и энергетических ресурсов;
· альфа-глобулины являются транспортными белками для гормонов, витаминов, микроэлементов, липидов (участвуя в образовании липопротеидных комплексов, в составе которых переносятся триглицериды, фосфолипиды, холестерин и сфингомиелины);
· альфа- и бета-глобулины (так называемые транскобаламины) участвуют в переносе витамина В12 с кровью от кишечника к тканям;
· альфа- и бета- глобулины участвуют также в формировании «белков острой фазы» (название связано с выявлением этих белков в крови при остром начале заболевания). «Белки острой фазы» выполняют важную функцию, связанную с повышением резистентности организма человека к инфекции, токсичным соединениям, перекисному окислению липидов мембран клеток, усиливающемуся при стрессе;
|
|
|
· бета-глобулин (трансферрин) связывает и переносит железо;
· церуллоплазмин не только связывает и переносит ионы меди к тканям, но также является и антиоксидантом;
· до 10% глобулинов сыворотки крови поддерживают функцию системы комплемента;
· главной функцией гамма-глобулинов (их еще называют иммуноглобулинами) является обеспечение гуморального иммунитета. Выделяют 5 классов иммуноглобулинов: IgG, IgA, IgM, IgD, IgE;
· значительная часть белков плазмы представлена белками свертывающей, противосвертывающей и фибринолитической систем крови, являющихся составными частями системы гемостаза, сохраняющей жидкое состояние крови, поддерживающей целостность стенки сосудов и останавливающей кровопотерю образованием тромба в месте повреждения сосуда.
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 910; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!