Лейкоцитарная формула, ее клиническое значение.
Лейкоцитарная формула представляет собой соотношение различных видов лейкоцитов в периферической крови, представленное в % или же в расчете на 109/л.
| Общее число лейкоцитов в 1 л крови | Показатели | Гранулоциты | Агранулоциты | ||||
| Базофилы | Эозинофилы | Нейтрофильные | Лимфоциты | Моноциты | |||
| Палоч коядер ные | Сегментоядерные | ||||||
| 4-10 х 109 | В 1 мкл (%) | 1-75 (0,25-0,75) | 100-250 (1-4) | 180-400 (1-5) | 3065-5600 (55-68) | 1200-2800 (25-39) | 200-700 (1-9) |
В клинической практике лейкоцитарная формула имеет большое значение, так как при любых изменениях в организме процентное содержание одних видов клеток белой крови увеличивается или уменьшается за счёт увеличения или уменьшения в той или иной степени других. Данные лейкоцитарной формулы используются не только для диагностики воспалительных, гематологических и инфекционных заболеваний, но также для оценки эффективности лечения.
Методы подсчета лейкоцитов в периферической крови.
Подсчет в камере Горяева.
Поскольку лейкоцитов значительно меньше, чем эритроцитов, кровь для анализа разводят всего в 10 раз в калиброванной пипетке, содержащей 0,3% раствор уксусной кислоты с добавлением метиленового синего. Уксусная кислота разрушает эритроциты, а ядра лейкоцитов окрашиваются в синий цвет. Затем 0,1 мкл раствора переносят в стандартную счетную камеру. Подсчет ведется при малом увеличении микроскопа. Для большей точности следует подсчитать число лейкоцитов в 100 больших квадратах. Полученное число делят на 1600, чтобы найти среднее количество лейкоцитов в одном малом квадрате (100 больших квадрат соответствуют 1600 малым квадратам). Это число умножают на 4000 (так как объем камеры, соответствующий малому квадрату, равен 1/4000 мм3) и на 10 (то есть на степень разведения).
|
|
|
В среднем ошибка метода составляет ± 7%.
Более точным (ошибка 2-3%) и совершенным является подсчет лейкоцитов с помощью электронных аппаратов.
Физиологический лейкоцитоз.
Для взрослых лейкоцитозом считается повышение количества лейкоцитов в крови более 9,0 х 109/л. Физиологическое повышение уровня лейкоцитов (физиологический лейкоцитоз) возникает при поступлении лейкоцитов в кровеносное русло из кровяных депо. Причины физиологического лейкоцитоза:
· прием пищи, в особенности богатой белком – через 3-4 часа количество лейкоцитов возвращается к норме;
· физическая работа (мышечное напряжение);
· воздействие холода и тепла (в периоде реактивного расширения сосудов кожи);
· беременность (особенно в последних триместрах);
· во время родоразрешения;
· предменструальный период;
· состояние после операционного вмешательства;
|
|
|
· период грудного вскармливания после родов;
· психоэмоциональное напряжение.
По этой причине кровь нужно сдавать натощак, перед «походом в больницу» не стоит заниматься тяжелой физической работой. Для беременных, рожениц и родильниц установлены свои нормы. То же самое относится и к детям.
Во всех этих случаях лейкоцитоз является в основном распределительным. Однако в некоторых случаях нельзя исключить также повышения лейкопоэза под влиянием продуктов распада белков пищи, желудочной секреции, накопления в крови молочной кислоты при мышечной работе или родовых схватках и т.д.
Группы крови. Система АВО, система резус, другие антигенные системы.
Группа крови – описание индивидуальных антигенных характеристик эритроцитов, определяемое с помощью методов идентификации специфических групп углеводов и белков, включённых в мембраны эритроцитов. Эти специфические группы углеводов и белков обладают антигенными свойствами и называются агглютиногенами (или гемагглютиногенами). С агглютиногенами реагируют специфические растворенные в плазме антитела, относящиеся к фракции γ-глобулинов (агглютинины, или изогемагглютинины). Эти глобулины называют агглютининами потому, что при наличии в крови одноименного антигена эритроцита и антитела плазмы крови (например, антигена А эритроцита и антитела α плазмы крови) происходит взаимодействие антигена с антителом. В результате молекула антитела образует «мостик» между несколькими эритроцитами, что приводит к их склеиванию.
|
|
|
В крови каждого человека содержится индивидуальный набор специфических эритроцитарных агглютиногенов. В настоящее время выделено множество таких агглютиногенов. Ниже перечислены 9 наиболее важных систем групп крови, соответствующие им агглютиногены:
· АВ0;
· Rh;
· MNSs;
· Р;
· Лютеран;
· Келл;
· Льюис;
· Даффи;
· Кидд.
Система АВ0.
В этой системе эритроциты человека разделены по принципу наличия у них трех различных антигенных свойств: А, В и АВ (А + В). Антигенного свойства «0» не существует (то есть у эритроцита в данном случае нет антигена по системе АВ0). В крайнем случае можно говорить о свойстве H, однако специфические антитела анти-Н имеют весьма малое клиническое значение. Таким образом, группа крови человека определяется антигенными свойствами эритроцитов.
Антигены эритроцитов по системе АВ0 имеют сходное строение – отличие между антигенами А, В и 0 заключается в строении концевой части гликолипида (антигена) мембран эритроцитов.
|
|
|
В крови новорожденных, как правило, нет антител системы АВ0. В течение первого года жизни у ребенка образуются антитела к тем антигенам, которых нет в его собственных эритроцитах. То есть, если у ребенка вторая группа крови (то есть эритроциты имеют агглютиногены А) то в крови образуются агглютиногены β.
Система Rh.
Rh-антигены представлены на мембране эритроцитов тремя связанными участками: антигенами С или с, Е или е и D или d. Из этих антигенов сильным является D. Люди, имеющие D-антиген, называются «резус-положительными» (среди европейцев их 85%), а не имеющие его – «резус-отрицательными» (среди европейцев их 15%).
Система MNSs – групповая система MNSs является сложной системой: она состоит из 9 групп крови. Антигены этой системы активны, могут вызвать образование изоиммунных антител, то есть привести к несовместимости при переливании крови. Известны случаи гемолитической болезни новорожденных, вызванные антителами, образованными к антигенам этой системы.
Система Келл – групповая система Келл состоит из 2 антигенов, образующих 3 группы крови. Антигены системы Келл по активности стоят на втором месте после системы резус. Они могут вызвать сенсибилизацию при беременности, переливании крови, служить причиной гемолитической болезни новорожденных и гемотрансфузионных осложнений.
Система Даффи – групповая система Даффи включает 2 антигена, образующих 3 группы крови. Антигены системы Даффи в редких случаях могут вызвать сенсибилизацию и гемотрансфузионные осложнения.
Система Кидд – групповая система Кидд включает 2 антигена, образующих 3 группы крови. Антигены системы Кидд также обладают изоиммунными свойствами и могут привести к гемолитической болезни новорожденных и гемотрансфузионным осложнениям.
Другие антигенные системы.
В настоящее время вместе с эритроцитарными антигенами открыто более 500 антигенов клеток крови (тромбоцитов, лейкоцитов) и белков плазмы, которые создают свыше 40 различных антигенных систем крови, сочетания же различных антигенных систем образуют в человеческой популяции множество антигенных комбинаций. Поэтому, несмотря на подбор донора и реципиента по системам АВ0 и Rh эритроцитов, всегда имеется несовместимость в других антигенных структурах их крови, приводящая к иммунизации организма реципиента.
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 875; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!