В каком соотношении берется кровь и антикоагулянт при определении СОЭ по Панченкову? Как изменится СОЭ, если это соотношение нарушится?
Соотношение крови и антикоагулянта – 4:1. При увеличении количества антикоагулянта СОЭ уменьшится, при уменьшении количества антикоагулянта – увеличится.
Экзаменационная задача) У абитуриента при исследовании крови обнаружено повышенное содержание эритроцитов в крови. Все остальные показатели в норме. С чем это может быть связано?
Эритроцитоз может быть физиологическим или патологическим.
Основной причиной физиологического эритроцитоза является хроническая гипоксия при проживании в условиях высокогорья. Гипоксия стимулирует эритропоэз. Иногда физиологический эритроцитоз наблюдается у лиц, постоянно занимающихся тяжелой физической работой, которая также сопровождается гипоксией.
Причиной патологического эритроцитоза могут быть:
· эритремия (абсолютный первичный эритроцитоз, болезнь Вакеза, истинная полицитемия) – хронический лейкоз, относящийся к группе доброкачественных опухолей системы крови. При эритремии наблюдается прорастание опухоли во все ростки кроветворения, особенно эритроидный, что сопровождается повышением числа эритроцитов в крови;
· реактивные эритроцитозы вызванные гипоксией при хронических заболеваниях – вентиляционная недостаточность при бронхолегочной патологии, врожденные и приобретенные пороки сердца;
· вторичные эритроцитозы, вызванные повышенной продукцией эритропоэтинов (гидронефроз и поликистоз почек, новообразования почек и печени, семейный доброкачественный эритроцитоз);
|
|
|
· эритроцитозы, связанные с избытком стероидов в организме (болезнь и синдром Кушинга, феохромоцитома, гиперальдостеронизм).
11. (Экзаменационная задача) Пациент сдал кровь в 14 ч. 30 мин. Количество лейкоцитов составило 10 х 109/л. С чем это может быть связано? Какие дополнительные исследования крови необходимо провести для того, чтобы отличить физиологический лейкоцитоз от патологического?
В анализе – повышение содержания лейкоцитов – лейкоцитоз, который может быть физиологическим или патологическим.
Причины физиологического лейкоцитоза:
· прием пиши;
· физическая нагрузка;
· психо-эмоциональное напряжение;
· беременность;
· у новорожденных.
Причины патологического лейкоцитоза:
· инфекционные заболевания (пневмония, сепсис, менингит, пиелонефрит и т. д.). Хотя некоторые инфекционные заболевания протекают с лейкопенией (брюшной тиф, малярия, бруцеллез, корь, краснуха, грипп, вирусный гепатит в острой фазе);
· инфекционные заболевания с преимущественным поражением клеток иммунной системы (инфекционный мононуклеоз и инфекционный лимфоцитоз);
· различные воспалительные заболевания, вызываемые микроорганизмами (перитонит, флегмона и т.д.);
|
|
|
· воспалительные заболевания немикробной этиологии (ревматоидный артрит, системная красная волчанка и др.);
· инфаркты различных органов (миокарда, легких и т.д.) – в их основе лежит асептическое (безмикробное) воспаление;
· обширные ожоги;
· большая кровопотеря;
· злокачественные заболевания (онкология);
· уремия, диабетическая кома;
· спленэктомия (удаление селезенки) – лейкоцитоз до 15-20 х 109/л с увеличением количества нейтрофилов до 90%.
Чтобы считать лейкоцитоз патологическим необходимо быть уверенным, что он не вызван какой-либо из перечисленных причин. На патологический характер лейкоцитоза может указать наличие других симптомов заболевания (например, изменение лейкоцитарной формулы, изменения со стороны других компонентов крови, повышение температуры тела, наличие очагов воспаления и др.). Очень выраженный лейкоцитоз (более 20 х 109/л) также не бывает физиологическим.
Чтобы, по возможности, исключить причины физиологического лейкоцитоза, кровь на анализ желательно сдавать утром и натощак.
Как изменится величина СОЭ, если увеличится содержание: а) альбуминов, б) фибриногена, в) глобулинов?
· при увеличении количества альбуминов СОЭ уменьшится (так как альбумины, адсорбируясь на поверхности эритроцитов, поддерживают их во взвешенном состоянии);
· при увеличении количества фибриногена и глобулинов СОЭ увеличится (так как при их адсорбции на поверхности эритроцитов они снижают отталкивающую друг от друга эритроциты силу).
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 1128; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!