Учение о ранах. Определение и основные признаки раны. Классификация ран.
Рана -всякое механическое повреждение организма, сопровождающееся нарушением целостности покровных тканей - кожи или слизистых оболочек.
Основные признаки раны: боль, кровотечение и зияние.
Боль возникает из-за прямого повреждения нервных окончаний в области раны, а также в результате их сдавления вследствие развивающегося отёка. Выраженность болевого синдрома при ране определяется факторами: локализация раны, наличие повреждения крупных нервных стволов,характер ранящего орудия и быстрота нанесения раны, нервно-психическое состояние пациента.
Кровотечение - обязательный признак раны, так как повреждение любой ткани, начиная с кожи и слизистой оболочки, сопровождается нарушением целостности сосудов.
Интенсивность определяют следующие факторы: наличие повреждения крупных (или среднего калибра) сосудов: артерий или вен, локализация раны, характер ранящего орудия, состояние системной и местной гемодинамики,состояние свёртывающей системы.
Зияниеобусловлено сокращением эластических волокон кожи. Выраженность расхождения кожных краёв раны определяется отношением её оси к линиям Лангера, показывающим основные направления расположения грубоволокнистых структур кожи.
Классификация ран
Классификация по происхождению: - операционные раны
-К случайнымотносятся все остальные раны.
Классификация в зависимости от характера повреждения тканей: резаная; колотая;ушибленная; рваная; размозжённая; рубленая; укушенная; смешанная;огнестрельна
|
|
|
Резаная рана: наносятся острым предметом (нож, бритва, стекло).Окружающие ткани при этом повреждаются незначительно, легко повреждаются глубоко расположенные ткани.
Колотая рана:наносятся узкими и острыми ранящими предметами (штык, шило, узкий нож, игла). Особенность - большая глубина при крайне незначительной площади повреждения кожи (или слизистой оболочки).
Ушибленная рана: при воздействии тупого предмета, выражен болевой синдром, а наружное кровотечение небольшое
Рваная рана: образуются при воздействии тупого предмета, но направленного под острым углом к поверхности тела.
Размозжённая рана:механизм образования аналогичен ушибленной и рваной ранам, но степень повреждения тканей при размозжённой ране максимальная.
Рубленая рана: наносятся массивным, но достаточно острым предметом (сабля, топор) развиваются массивные некрозы. Болевой синдром значительный, кровотечение умеренное, но выражены кровоизлияния.
Укушенная рана:в результате укуса животного или человека, наиболее инфицированная.
Смешанная рана объединяет свойства разных ран: рвано-ушибленная, колото-резаная рана и пр.
|
|
|
Огнестрельная рана
отличия; наличие трёх зон повреждения; сложный анатомический характер повреждений; высокая степень инфицирования; дополнительные классификации.
По характеру раневого канала:1. Сквозное ранение - имеются входное и выходное отверстия, при этом пуля, соответственно, не остаётся в организме.2. Слепое ранение - имеется только входное отверстие, пуля остаётся в организме пострадавшего в конце раневого канала.3. Касательное ранение - повреждение поверхностных тканей без проникновения вглубь организма.
По повреждающему фактору:1. Низкоскоростные огнестрельные ранения. Скорость пули не превышает 600 м/с 2. Высокоскоростные огнестрельные ранения. Скорость полета пули достигает 900 м/с и выше
3. Дробовые ранения
Классификация по зонам повреждения: раны с малой зоной, раны с большой зоной повреждения.
Классификация по степени инфицированности: асептические;свежеинфицированные;гнойные.
Классификация по сложности: простые и сложные раны.
Классификация в зависимости от отношения раневого дефекта к полостям тела: проникающие и непроникающие
Классификация по области повреждения: раны шеи, головы, туловища, верхних и нижних конечностей и т.д.
|
|
|
Шок. Определение, классификация, патогенез, клиническая картина. Общие принципы лечения шока.
Шок- остро возникшее тяжёлое состояние организма с прогрессирующей недостаточностью всех его систем, обусловленное критическим снижением кровотока в тканях.
Классификация: гиповолемический, кардиогенный, септический и анафилактический шок. При каждом из этих видов шока происходят специфические изменения.
Гиповолемический шок возникает в результате острой потери крови, плазмы и других жидкостей организма. Для гиповолемического шока характерно снижение ОЦК, давления наполнения сердца и сердечного выброса, АД и возрастание периферического сопротивления.
Кардиогенный шок про
исходит стимуляция симпато-адреналовой системы, возрастают ЧСС и общее периферическое сопротивление.
Септический шок :происходит снижение АД, компенсаторное увеличение ударного объёма сердца и ЧСС.
Анафилактический шок
Анафилактическая реакция - выражение особой повышенной чувствительности организма к инородным субстанциям, снижение ОЦК, падение ударного объёма сердца и АД.
Нарушение микроциркуляции
Шоковые органы
Нарушение функций клеток, их гибель вследствие расстройства микроциркуляции при шоке могут касаться всех клеток организма, но есть органы, особенно чувствительные к шоку, - шоковые орга
|
|
|
ны. К ним относят, в первую очередь, лёгкие и почки, во вторую - печень.
Клиническая картина:основные симптомы: заторможенность, кожные покровы бледные, покрыты холодным потом, часто наблюдают акроцианоз, дыхание частое, поверхностное; тахикардия,. пульс частый
Общие принципы лечения: основная терапия шока: восполнение ОЦК, кислородотерапия, коррекция ацидоза; фармакотерапия шока; дополнительные лечебные мероприятия .
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 492; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!