Нарушение кровообращения в конечности после внутриартериальных трансфузий
При травмировании стенки сосуда может произойти тромбоз с последующей тромбоэмболией или эмболия периферических артерий сгустками крови..
Осложнения реактивного характера обусловлено несовместимостью переливаемой донорской крови или реакцией организма на трансфузионную среду.
Гемотрансфузионные реакции: пирогенные; антигенные (негемолитические);аллергические.
Гемотрансфузионные осложнения Самой частой причиной гемотрансфузионных осложнений бывает переливание крови, не совместимой по системе АВ0 и Rh-фактору . Основное и наиболее тяжёлое осложнение в этой группе, да и среди всех гемотрансфузионных осложнений, - гемотрансфузионный шок.
Гемотрансфузионный шокПричиной развития осложнения в большинстве случаев становится нарушение правил, предусмотренных инструкциями по технике переливания крови, методики определения группы крови по системе АВ0 и проведения проб на совместимость.
Развитие банальной хирургической инфекции. Осложнения этой группы возникают при несоблюдении норм асептики во время переливания. Встречаются редко.
Неинвазивные и инвазивные методы диагностики.
Применяя различные специальные методы, врач должен чётко соблюдать принцип: от простого - к сложному, от неинвазивных методов - к инвазивным. В ряде случаев при обследовании больного на определённом этапе диагноз становится ясным и дальнейшее продолжение диагностики ни к чему. При верной последовательности применения методов исследования это позволяет избежать сложных, более опасных для больного инвазивных процедур.
|
|
|
Инвазивными называют те методы исследования, при выполнении которых происходит нарушение целостности покровных тканей и, соответственно, появляется возможность развития таких осложнений, как кровотечение, хирургическая инфекция, повреждение внутренних органов. К инвазивным методам исследования относят ангиографию, биопсию, диагностические пункции, лапароскопию, торакоскопию и др. Их применение необходимо при многих заболеваниях, но назначать их нужно только тогда, когда неинвазивные методы исчерпали свои возможности и не дали точного результата.
Перитонит. Клиническая картина. Основные принципы лечения.
Разрыв полых органов сопровождается выходом в свободную брюшную полость инфицированного содержимого с выраженным раздражающим действием на брюшину желудочного сока, жёлчи, тонкокишечного содержимого, мочи, кала. Распространяясь по свободной брюшной полости, инфицированное содержимое вызывает воспаление брюшины - перитонит. Вследствие резкого раздражения брюшины сразу же после травмы появляются сильные боли в животе, локализация которых определяется повреждением того или иного органа. При сборе анамнеза выясняют наличие тупой травмы живота. Из других проявлений возможны тошнота, рвота, при обследовании больных определяют учащение пульса, при наличии шока - снижение АД, признаки раздражения брюшины - напряжение мышц, положительный симптом Щёткина-Блюмберга, усиление болей при перкуссии живота. Перкуторно выявляется уменьшение или исчезновение печёночной тупости вследствие скопления газа, вышедшего из полого органа, в поддиафрагмальном пространстве. При внутрибрюшинном разрыве мочевого пузыря отмечают боли, болезненность при пальпации живота и нарушение мочеиспускания, при катетеризации мочевого пузыря мочи не получают. При рентгенологическом исследовании определяют наличие свободного газа в брюшной полости. При подозрении на повреждение органов живота для уточнения диагноза используют лапароскопию.
|
|
|
Лечение хирургическое. Операцию выполняют в экстренном порядке. Операцию заканчивают тщательной санацией брюшной полости - аспирацией излившегося содержимого, промыванием полости антисептическими растворами и при наличии воспаления - дренированием брюшной полости.
|
|
|
Билет 40.
Методы экстракорпоральной детоксикации.
1.Методы усиления естественных детоксикационных систем:
а) инфузионная терапия; б) гемодилюция; в) форсированный диурез.
2.Методы искусственной детоксикации:
а) гемодиализ;б) перитонеальный диализ;в) перекрестное кровообращение;г) обменное переливание крови;д) детоксикационная лимфорея и лимфосорбция;е) плазмаферез;ж) экстракорпоральное подключение гетерогенных органов;з) гемосорбция.
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 282; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!