Иммунотропная терапия ЮРА с использованием индукторов интерферона
Клиническая тяжесть ЮРА с различной степенью распространенности патологического процесса, отягощенность его инфекцией, а также многочисленные побочные эффекты терапии нестероидными противовоспалительными препаратами, глюкокортикостероидами и влияние базисного лечения, высокая степень хронизации и ранней инвалидизации [И.Е.Шахбазян, Е.И.Алексеева,2000, А.Г.Лыскин,2004] заставляет искать новые пути повышения эффективности лечения. В связи с этим одним из перспективных направлений лечения хронических заболеваний суставов является иммунотропная терапия [А.Г.Лыскин,2004, B.Becher, PS.Giacomini, D.Pelletier et all, 1999; P.Bongioanni, S.Mosti, G.Moscato et al.,1999, K.Asadulach, W.D.Docke, M.Ebeling et al.,1999].
В нашем исследовании в качестве иммунотропной терапии был выбран отечественный препарат – Реаферон-ЕС-липинт, продемонстрировавший свою клинико-иммунологическую эффективность при многих патологиях, в том числе - ревматоидной и вирусной природы [Р.А.Беловолова, И.М.Елизарова, Е.И.Митченко,2005, Ю.В.Лобзин, М.К.Ерофеева, Н.И.Львов и соавт., 2004, М.К.Ерофеева, В.Л.Максакова, И.Л.Колыванова и соавт., 2003, Ю.В.Лобзин, Н.И.Львов, А.А.Колокольцов,2003].
Под наблюдением находилось 50 детей, страдающих ЮРА, в возрасте от 1 года до 5 лет. У всех родителей было получено письменное согласие на применение препарата.
В зависимости от клинических проявлений дети были разделены на 3 группы с олиго- и полиартикулярным ЮРА и системным вариантом ЮРА, которые также разделяли на две подгруппы по характеру проводимой терапии: подгруппу с базисным традиционным лечением, зависящим от клинического варианта заболевания, и на подгруппу, в которой последнее сочеталось с использованием Реаферон-ЕС-липинта в дозе 3млнМЕ/м2 в 2 приема в течение 10 дней ежедневно, затем через день в течение 3 месяцев. Терапевтическая эффективность оценивалась по общепринятым в детской ревматологии стандартным критериям.
|
|
|
Результаты: Во всех группах прием препаратов в комплексной терапии способствовал снижению признаков общей и гуморальной активности, однако использование сочетания Реаферон-ЕС-липинта в комплексной терапии позволило получить более выраженный терапевтический эффект. В группе детей, принимавших стандартную терапию, у 40% встречались такие реакции, как диспепсия, повышение уровня трансаминаз, присоединение интеркуррентных заболеваний. В то же время, использование реаферон ЕС-липинта показало значительно меньшее число побочных эффектов (повышение трансаминаз было у 1 ребенка, диспептические явления - у 3, а присоединения интеркуррентных заболеваний не наблюдалось ни у одного пациента). Эффективность сочетанной терапии составила 75% при олигоартикулярной форме, при полиартикулярной – 65%, а у больных системным вариантом ЮРА– 50%.
|
|
|
Аналогичные результаты исследования по данным литературы, получены и при использовании ректальной формы индуктора интерферона (свечи «Виферон») .Таким образом, мы рекомендуем использовать оральную либо ректальную форму препаратов интерферон α, 2β ( Реаферон-ЕС-липинт, свечи «Виферон») в комплексной терапии ЮРА у детей с 1 года жизни в дозе 3млнМЕ/м2 в 2 приема в течение 10 дней ежедневно, затем через день в течение 3 месяцев.
Помимо этого, в клинике прошла апробация препарата Анаферон – детский, для профилактики и лечения ОРИ и гриппа у детей с ЮРА. Препарат назначался группе детей, не получающих иммуномодулирующую терапию индукторами интерферона в осеннее-зимний период. В исследовании приняли участие 15 детей, больных ЮРА в возрасте от 1 года до 5 лет и 35 детей в возрасте от 6 до 16 лет с той же патологией. Препарат назначался в профилактической дозе 1 таблетка 1 раз в сутки в течение от 1 до 3 месяцев. Клиника ОРИ на фоне профилактики развилась у 8 детей, в связи с чем была назначена стандартная лечебная доза Анаферона ( в первые сутки заболевания в течение 2-х часов каждые 20 минут по 1 таблетке, за оставшееся время суток – 3 таблетки, т.о. 8 таблеток в первые сутки болезни. Со второго по пятый день заболевания – по 1 таблетке 3 раза в сутки.). Базисная терапия ЮРА не прекращалась. Побочных эффектов, непереносимости препарата отмечено не было. Клиника ОРИ купировалась за 3-е суток, обострение основного заболевания отмечено у 1 ребенка с системным вариантом ЮРА. Следовательно, у пациентов с ЮРА в качестве профилактики и лечения ОРИ может быть использован препарат Анаферон детский при отсутствии индивидуальной непереносимости.
|
|
|
В связи с большим количеством реактивных артритов, которые требуют дифференцированного подхода к терапии, считаем целесообразным разместить в данном пособии схемы терапии реактивных артритов с использованием иммуномодуляторов.
Дата добавления: 2018-06-01; просмотров: 270; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!