По Федорову, Володкиной: (детям до 6 лет)
окрашивают губную поверхность шести нижних фронтальных зубов 321 123 раствором Шиллера-Писарева.
Оценку интенсивности окрашивания зубного налета оценивают баллами:
1 балл - отсутствие окрашивания;
2 балла - окрашивание 1/4 поверхности коронки зуба;
3 балла - окрашивание 1/2 поверхности коронки зуба;
4 балла - окрашивание 2/3 поверхности коронки зуба;
5 баллов - окрашивание всей поверхности коронки зуба.
Для вычисления индекса делят сумму значений индекса у всех окрашенных зубов на количество обследованных зубов (шесть).
Результаты оценивают следующим образом:
• хороший ИГ - 1,1-1,5 балла;
• удовлетворительный ИГ - 1,6-2 балла;
• неудовлетворительный ИГ - 2,1-2,5 балла;
• плохой ИГ - 2,6-3,4 балла;
• очень плохой ИГ - 3,5-5 баллов.
2. Проба Шиллера-Писарева – метод прижизненной окраски гликогена десны, его содержание увеличивается при воспалении. Состав р-ра: 1г йода, 2г йодида калия, 40мл дистиллированная вода.
После гигиенической обработки ПР, десну окрашивают раствором Шиллера-Писарева и определяют степень окраски, распространенность процесса в тк десны. При светло-желтой окраске – проба отрицательная. При наличии воспаления – десна окрашивается в желто-бурый цвет различной интенсивности.
3.Упрощенный индекс (Грина-Вермиллиона) гигиены полости рта, (детям после 6 лет) Индекс позволяет раздельно оценить количество зубного налета и зубного камня. Для определения индекса обследуют 6 зубов: 16, 11, 26, 31 - вестибулярные поверхности, 36, 46 - язычные поверхности. Оценка зубного налета может проводиться визуально или с помощью окрашивающих растворов (Шиллера-Писарева, фуксина, эритрозина).
|
|
|
Коды и критерии оценки зубного налета
0 - отсутствует
1 - мягкий зубной налет, покрывающий не более 1/3 поверхности зуба, или наличие любого количества окрашенных отложений (зеленых, коричневых и др.);
2 - мягкий зубной налет, покрывающий более 1/3, но менее 2/3 поверхности зуба;
3 - мягкий зубной налет, покрывающий более 2/3 поверхности зуба.
Коды и критерии оценки зубного камня
0 - зубной камень не выявлен;
1 - наддесневой зубной камень, покрывающий не более 1/3 поверхности зуба;
2 - наддесневой зубной камень, покрывающий более 1/3, но менее 2/3 поверхности зуба, или наличие отдельных отложений поддесневого зубного камня в пришеечной области зуба;
3 - наддесневой зубной камень, покрывающий более 2/3 поверхности зуба, или значительные отложения поддесневого камня вокруг пришеечной области зуба.
Расчет индекса: Сумма баллов зубного налета делится на 6зубов + Сумма баллов зубного камня так же делится на 6 зубов
Оценка результатов:
0 – 0,6 - хорошая гигиена полости рта;
|
|
|
0,7 – 1,6 – удовлетворительная;
1,7 – 2,5 – неудовлетворительный;
более 2,6 – плохая.
Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение хронического гингивита.
Хронический катаральный гингивит — экссудативное воспаление десен, развивающееся в ответ на патогенное воздействие на них микроорганизмов зубных отложений. Как правило, развивается вследствие недостаточной гигиены полости рта и без своевременного, адекватного лечения переходит в хронический генерализованный пародонтит.
Клиническая картина довольно типична и установление диагноза, как правило, затруднений не вызывает. Обычно больные предъявляют жалобы на незначительный зуд в деснах, кровоточивость их при механическом раздражении (например, при чистке зубов, приеме жесткой пищи). Из анамнеза удается выяснить, что заболевание начиналось постепенно, длительно протекало практически бессимптомно. Хронический катаральный гингивит наиболее часто развивается у детей и лиц молодого возраста (25—30 лет).
Общее состояние пациента не нарушено. При осмотре полости рта определяются неминерализованные наддесневые зубные отложения, хроническое слабовыраженное воспаление десен (отечность, кровоточивость, гиперемия). Для гингивита типично отсутствие клинических карманов, так как нарушения целостности зубодесневого прикрепления в данном случае не происходит. Зубы неподвижны, не смещены. При рентгенологическом исследовании изменения костной ткани межзубных перегородок и других отделов челюстных костей не определяются.
|
|
|
Для диагностики и контроля эффективности лечения хронического катарального гингивита обычно достаточно расспроса пациента, осмотра полости рта и десен, индикации и оценки зубного налета, проведения пробы Шиллера—Писарева.
С целью дифференциальной диагностики от пародонтита проводят зондирование клинических карманов, оценку подвижности зубов, в сомнительных случаях показано рентгенологическое исследование альвеолярных отростков челюстей.
Лечение: заключается в выявлении и устранении этиологического фактора. При остром воспалении во время периода экссудации местное лечение направлено на уменьшение отека, гиперемии и предотвращении вторичной инфекции.
Подбора средств гигиены ПР, обучения пациента правильной индивидуальной гигиене ПР и проведения контролируемой чистки зубов.
Нанесение и втирание в десну (2-3р в день на 15-20мин в теч 2-3нед) гелей с противовоспалительным, аб и дезодорирующим действием (метрогил дента (антипротозойное и аб действие против анаэробов) и хлоргексидин (бактерицидное действие на широкий круг вегетативных форм гр+ и гр- МО, дрожжеподобные грибки, дерматофиты и липофильные вирусы), бальзам для десны «Асепта» адгезивный (хлоргексидин, метронидазол, масло мяты эфирное, ментол) закрепляется на десне и оказывает лечебное действие в течение 30 мин и более.
|
|
|
Ополаскиватели и спреи: Lacalut-sprey, Lysoplac, Parodontal, Listerin, Белсол № 2 и № 3, Пихтовый бальзам.
Полоскания рта после чистки зубов в течение минуты 0,05% раствором хлоргексидина 4-6 раз в день. 0.12-0,2% раствором - 2 раза в день. На одно полоскание достаточно 10 мл ополаскивателя. Общий курс не более 7-10 дней, так как при длительном применении хлоргексидина возможно появление пигментированного налета на зубах, извращение вкусовой чувствительности (дисгевзия), развитие дисбактериоза. Также 0,01% раствор мирамистина. 0.5-1% раствор пероксида водорода (перекиси водорода), 1% водный раствор галаскорбина.
Из растительных препаратов - отвары шалфея, ромашки, календулы, экстракт цветков ромашки аптечной (ромазулан), стоматофит (обладающие противовоспалительным, противоотечным и дезодорирующим действием).
После устранения острого воспалительного процесса при хроническом катаральном гингивите - профессиональная гигиена ПР. Перед удалением зубных отложении орошают полость рта растворами антисептиков (10% раствор повидон-йода. 0.12% раствор хлоргексидина. раствор метронидазола, 10% водный раствор прополиса и др.) или настоями лекарственных трав (ромашка, шалфей, календула и др.). При необходимости используют местное аппликационное или инъекционное обезболивание.
При сохранении очагов гиперемии - противовоспалительные препараты: 5% фенилбутазоновая мазь. 5% индометациновая мазь, 3% мазь ацетилсалициловой кислоты, холина салицилат (холисал) и мундизал-гель (который содержит холина салицилат и цеталкония хлорид) в виде аппликации на десну на 10-15 мин или лечебных десневых повязок. Можно применять также 5% гепариновую мазь, солкосерил, бензидамин (тантум), который оказывает местное противовоспалительное и обезболивающее действие.
Витамины: аскорутин, декамевит, пангексавит, центрум, аскорбиновая кислота (способствует укреплению сосудистой стенки, снижает кровоточивость, регулирует окислительно-восстановительные процессы, участвует в синтезе коллагена и др). Растворимые таблетки аскорбиновой кислоты (упсавит витамин С) назначают по 1 таблетке в день в течение 1 мес.
В пищевом рационе должны преобладать белки, витамины, минеральные вещества, твердая пища, ограничить применение углеводов и жиров, мягкой и липкой пищи.
При необходимости - физиотерапия, массаж и гидромассаж, трудотерапию. коротковолновое ультрафиолетовое облучение, гелий-неоновый лазер, лекарственный электрофорез (5% аскорбиновая кислота, папаверин. 5% раствор аминокапроновой кислоты).. Для закрепления эффекта лечения рекомендуется ежедневно после гигиенических процедур проводить пальцевой массаж десен (скользящими движениями пальца в направлении от верхушек корней к десневому краю) 2 раза в день по 5 мин с обеих сторон альвеолярного отростка.
Профилактические меры:Строгое соблюдение гигиенических мероприятий ротовой полости, своевременное посещение стоматологическойклиники, а также применение зубных паст, которые включают в себя противовоспалительные и антибактериальные вещества
Дата добавления: 2018-06-01; просмотров: 2130; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!