Этиология, патогенез, классификация заболеваний пародонта.
Клиническая классификация (2001г)
I.Гингивит – воспаление десны, обусловленное неблагоприятным воздействием местных и общих факторов, протекает без нарушения целостности зубодесневого прикрепления.
Форма: катаральный, язвенный, гипертрофический (отечный.Фиброзный)
Течение: острое, хроническое
Фазы процесса: обострение, ремиссия
Распространенность: локализованный (очаговый), генерализованный.
Тяжесть не выделяют. Только в отношении гипертрофического гингивита указывают степень разрастания мягких тканей: до 1/3, до ½ и более ½ высоты коронки зуба.
II.Пародонтит – воспаление тканей пародонта, хар-ся прогрессирующей деструкцией связочного аппарата периодонта и альвеолярной кости.
Течение: хроническое, быстропрогрессирующее
Фазы процесса: обострение (в т.ч.абсцедирование), ремиссия
Тяжесть (по клинико-рентгенологич.картине – степень деструкции кости альв.отростков):
Легкая – пароднтальные карманы (ПК) не более 4мм
Средняя – ПК 4-6 мм
Тяжелая – ПК более мм
Распространенность процесса – локализованный, генерализованный
III.Пародонтоз – атрофически-дистрофический процесс, распространяющийся на все структуры пародонта. Отсутсвует воспаление, отсутствуют парод.карманы.
Течение: только хроническое
Распространенность: только генерализованный
Тяжесть: легкая (деструкции межзубной перегородки до 1/3), средняя (до 1/2), тяжелая (до 3/4 и более)
|
|
|
IV.Синдромы, проявляющиеся в тканях пародонта:Папийона-Лефевра, Иценко-Кушинга, эозинофильная гранулема, Дауна, болезни крови итд.
V.Опухоли и опухолеподобные процессы в пародонте: (фиброматоз, парод.киста, эпулис)
Течение: хроническое
Распространенность: локализованный, генерализованный
Формы: отдельно для каждого процесса
КОДЫ ПО МКБ-10
• К05. Гингивит и болезни пародонта.
К05.0. Острый гингивит.
К05.1. Хронический гингивит.
К05.10 - простой маргинальный гингивит
К05.11 - гиперпластический
К05.12 - язвенный
К05.2. Острый пародонтит.
К05.20 – пародонтальный абсцесс
К05.22 – острый перикоронит
К05.3. Хронический пародонтит.
К05.30 – локализованный
К05.31 - генерализованный
К05.4. Пародонтоз.
К05.5. Другие болезни пародонта.
• К06. Другие изменения десны и беззубого альвеолярного края.
К06.0. Рецессия десны.
К06.1. Гипертрофия десны.
К06.2. Поражения десны и беззубого альвеолярного края, обусловленные травмой.
Этиология заболеваний пародонта.
I.Микроогранизмы зубной бляшки и продукты их обмена (это основной этиол.фактор)
Пародонтальные комплексы:
1.Красный комплекс – Porfyromonas gingivalis (Порфиромона гингивалис), Treponema denticole, Bacteroides forsythus. Особенность – сильная кровоточивость, быстрое течение дестр.процессов в пародонте.
|
|
|
2. Зеленый комплекс – Actinomycetem comitans (Актиномицета Комитанс). Особенность – Фактор вирулентности А, лейкотоксин – лизис нейтрофилов происходит.
3. Желтый комплекс – Strept.mitis, Strept.sanguis
4.Оранжевый кмплекс – Prevotella intermedia. Продуцирует фосфолипазу А, нарушает целостность мембран эпител.клеток, продуцирует гидролитические протеазы, расщепляющие белки тк.пародонта на полипептиды, вырабатывает протеолитич.ферменты – пародонтальный абсцесс.
5. Пурпурныйкомплекс – Veilonella parvula, Actinomices odontolyticus
II. Условия полости рта, способные усиливать или ослаблять патогенетическое действие МО
1.Условия, способствующие образованию зубного налета:
-неудовлетворительная гигиена
-неправильный подбор средств и предметов гигиены
-мягкая, вязкая пища
-скученность зубов, аномалии прикуса
-некачественные пломбы, ортопедические и ортодонтические конструкции
-кариес коронки и корня зуба
2.Травмирующие факторы:
-над- и поддесневой зубной камень
-некачественные пломбы (навис.края) и ортоп.конструкции, которые оказывают механическое давление на десну
-остутствие контактного пункта
-повреждение десны химическими и физическими агентами в процессе лечения и протезирования
|
|
|
3. Перегрузка тканей пародонта:
-травматическая окклюзия
-аномалии прикуса
-частичная адентия
-вредные привычки
-мостовидные протезы, установленные по неправильным показаниям.
4.Особенности строения мягких тканей:
-мелкое преддверие
-короткие уздечки
-тяжы СО
-ширина прикрепленной десны (не менее 2 мм)
5.Функциональные и парафункциональные факторы:
-бруксизм
-ротовое дыхание
-атипичная артикуляция языка (давление на передние зубы – инфантильное глотание)
6.Состав и свойства ротовой жидкости:
-уменьшение количества слюны
-увеличение вязкости
-снижение скорости секреции
III. Общие факторы
1.Гиповитаминоз А, В, С, Е
2.Эндокринная патология: сахарный диабет, патологи щитовидной железы, половых гормонов
3.Заболевания ЖКТ
4.Заболев.крови и кроветворных органов
5.Заболевания соединительной ткани (ревматизм)
6.Курение, стрессы, генетика, прием ЛС, ВИЧ
Дата добавления: 2018-06-01; просмотров: 6106; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!