Патогенез заболеваний пародонта
Пародонтальные комплексы:
Влияние МО зубной бляшки на ткани пародонта:
1 фаза – адгезия МО к тканям пародонта, колонизация десневой борозды и токсическое действие МО на интактный пародонт
2 фаза – разрушение зубодесневого соединения, проникноваение МО в ткани пародонта, токсическое действие на внутренние структуры пародонрта, особенно на костную ткань альвеолы.
Основные компоненты патогенности МО:
1. Эндотоксины – непостредственно повреждают клетки, вызывают вазомоторные нарушения, нарушения клеточного обмена, повышают активность лизосомальных ферментов.
2. Микробные ферменты (гиалуронидаза, эластаза, коллагеназа) – повышают проницаемость капилляров, нарушают проницаемость эпителиальной мембраны. Гиалуронидаза способствует разрушению соединительнотканного эпителия, фибробластов, повышает проницаемость сосудистой стенки. Коллагеназа разрушает коллаген периодонтальной связки и костной ткани альвеолы. Протеолитические ферменты МО катализируют образование кининов, вызывающих основные клинические симптомы гингивита: отек, гиперемия, кровоточивость.
3. Хемотаксический фактор – вызывает миграцию полиморфноядернях лейкоцитов
4. Антигенные компоненты МО в результате повреждения тканей пародонта приводят к образованию тканевых антигенов с формированием иммунных комплексов.
Сама схема патогенеза:
Альтерация и Повреждение клеток эндотоксинами → повышение содержания БАВ, медиаторов воспаления, простогландинов Е, лейкотриенов, факторов некроза опухоли, хемотаксис нейтрофилов, лимфоцитов → расстройство микроциркуляции →кратковременный спазм, затем вазодилатация и повышение сосудисто-тканевой проницаемости, Экссудация, клеточная инфильтрация → повышение гидростатического и онкотического давления (развитие отека и появление боли) → серозый экссудат → гнойный экссудат → деполимеризация основного вещества соединительной ткани десны → разрушение коллагена (в период.щели, костной ткани альвеолы) → нарушение транскапиллярного сосудистого обмена и вторичная гипоксия → акантоз эпителия и замещение эпителия десневой борозды ротовым эпителием → нарушение зубодесневого прикрепления, образование пародонтального кармана (переход гингивита в пародонтит) → образование и разрастание патологипческой грануляционной ткани → прогрессирование воспаления и разрушение костной ткани альвеолы.
|
|
|
Методы обследования заболеваний пародонта (основные, дополнительные).
Клинические (сбор анамнеза и осмотр больного) и дополнительные- параклинические.
При сборе анамнеза-выясняет причины обращения, последовательность событий болезни и состояние больного на момент обращения.Расспрос позволяет выяснить анамнез заболевания (anamnesis morbi) и анамнез жизни (anamnesis vitae), даёт возможность оценить течение болезни и эффективность проводившегося лечения.
|
|
|
При осмотре больного - пальпацию (ощупывание, зондирование), перкуссию (выстукивание), аускультацию (выслушивание шумов в полостях и тканях).
Дополнительные методы обследования:
-Пародонтограмма - упрощенная графическая форма регистрации клинических параметров, полученных в ходе инструментального исследования пародонта и зубных рядов.Пародонтограмма не является методом исследования, она дает возможность объединить результаты основных методов исследования пародонта и зубного ряда, составить представление о характере патологических изменений, их распространенности и интенсивности проявления некоторых клинических симптомов болезни.
Способами получения клинической информации, которые применяет врач для оформления пародонтограммы, остаются зондирование и определенпатологической подвижности зуба. Они позволяют получить следующие клинические показатели: 1) уровень десневого края по отношению к клинической коронке зуба; 2) размер обнажения поверхности корня; 3) глубину клинического кармана; 4) класс фуркационного дефекта; 5) степень патологической подвижности зуба. По результатам оценки этих показателей и анализу рентгенологического изображения пародонта в области отдельных зубов можно получить графическое изображение предполагаемого профиля альвеолярного гребня и состояния межкорневой кости в области разделения корней зубов.
|
|
|
Индексная оценка состояния пародонта (СМ. СЛЕДУЮЩИЙ ВОПРОС – если в конце останется время, то продиктовать индексы)
Рентгенография-деструкция костной ткани, остеопороз, атрофия, остеосклероз
ОАК-уровень глюкозы (3.5 до 5.8)лейкоциты(4000-9000) Анализ на ВИЧ ,RW, вирус герпеса человека,БАК посв.
Дата добавления: 2018-06-01; просмотров: 2312; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!