Комплексное лечение пародонтита в зависимости от степени тяжести.
См 53 вопрос, если нужно будет.
Лёгкая степень характеризуется отсутствием подвижности в зубах, глубина пародонтального кармана – до 3,5 мм. Высота межзубных перегородок уменьшается на величину не более 1/3 их длины. Лечение проводится в несколько этапов проводят в 3—4 посещения (Боровский Е.В. и соавт., 1987). Сначала, после антисептической обработки десен, производят тщательное удаление зубных отложений. Целесообразны аппликации на десны антимикробных и противовоспалительных препаратов. Из антимикробных средств в данном случае наиболее эффективны 0,06% раствор хлоргексидина, метронидазол (трихопол). Из противовоспалительных средств предпочтение отдают (НПВС) — ацетилсалициловой кислоте, индометацину, ортофену и т.д.
Средняя степеньхарактеризуется наличием подвижности в зубах 1–2-й степени, в результате зубы могут смещаться, создавая промежутки. Глубина пародонтального кармана – до 5 мм, из него начинает течь гной. Высота межзубных перегородок уменьшается до 1/2 их длины. Лечение более продолжительное, чем при легком течении заболевания. Посещение стоматолога – 10 раз в течение 1 месяца. Первым делом производится удаление назубных наложений, шлифовка нормальных зубов. Решается вопрос удаления сильно шатающихся или уже разрушенных зубов. Противовоспалительная терапия: НПВС либо глюкокортикостероидов. Антибиотики: метронидазол: в первый день – по 0,5 г 2 раза (с интервалом в 12 часов), во второй день – по 0,25 г 2 раза (через 8 часов). Физиотерапия (антимикробное и противовоспалительное действие): КУФ, гидромассаж дёсен, анодгальванизация или электрофорез лекарственных веществ. Курс - 3-7 процедур. Проводят периодические контрольные осмотры и курсы «поддерживающей» терапии с интервалом 2-3, а затем 5-6 месяцев (контроль гигиены полости рта, своевременное удаление назубных отложений, стимуляция трофики, микроциркуляции и защитных сил тканей пародонта с целью профилактики обострения и дальнейшего прогрессирования заболевания).
|
|
|
Тяжелая степеньхарактеризуется наличием 2–3-й степени подвижности зубов, из-за чего возникает полный дефект зубных рядов. Происходит постоянное гноетечение из пародонтального кармана, глубина которого уже 6 мм. Высота межзубных перегородок снижается более чем на 1/2 их длины.Курс состоит из 8— 12 посещений и продолжается 20—40 дней . В первое посещение, после обследования пациента и постановки диагноза, намечают план санации полости рта и лечения патологии пародонта, определяют, какие зубы подлежат удалению. Планируют ортопедическое лечение (избирательное пришлифовывание, временное шинирование, непосредственное протезирование, изготовление постоянных протезов с шинирующими элементами и т.д.). В первые 3—4 посещения удаляют зубные отложения, обрабатывают пародонтальные карманы растворами антисептиков, делают аппликации на десны или вводят в карманы пасты, содержащие антисептики, метронидазол, НПВП, протеолитические ферменты (при составлении паст следует учитывать совместимость препаратов). Антибиотики: Метронидазол – по схеме: в 1 день – по 0,5 г 2 раза (с интервалом 12 часов), во второй день — по 0,25 г 3 раза (через 8 часов), в последующие 4 дня — по 0,25 г 2 раза (через 12 часов).
|
|
|
При упорном гноетечении— линкомицин — по 0,5 г 4 раза в день (с интервалом 6 часов) за 1 —2 часа до еды (в капсулах) в течение 5-7—10 дней. Физиолечение (на курс — 5-7 процедур): коротковолновое уф- облучение, излучение гелий-неонового лазера, анод-гальванизация, гидротерапия. Пациента обучают правилам гигиены полости рта, дают рекомендации по чистке зубов, помогают выбрать зубную щетку и зубную пасту, учат пользоваться флоссами. В домашних условиях пациенту также рекомендуют делать ротовые ванночки с 0,06% раствором хлоргексидина, 0,02% раствором фурацилина, 1% раствором перекиси водорода, отварами ромашки, шалфея, календулы 3—4 раза в день, противовоспалительные и антимикробные пасты. Контроль гигиены полости рта должен осуществляться на протяжении всего курса лечения. После купирования воспалительных явлений делают лоскутные операции (одномоментно в области 6—8 зубов) с коррекцией края десны. Главная цель оперативного вмешательства — устранение пародонтальных карманов.
Дата добавления: 2018-06-01; просмотров: 1736; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!