Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение пародонтоза.
Пародонтоз - дистрофическое заболевание пародонта, встречающееся у лиц преимущественно пожилого возраста.
Клиника. Степени: легкая, средняя и тяжелая.
Пародонтоз легкой степени не сопровождается выражениями субъективными ощущениями. Некоторые больные не имеют жалоб, а некоторые жалуются на чувство онемения, жжение в деснах. Возможна боль в интактных зубах от температурных и химических раздражителей (гиперестезия твердых тканей). При осмотре цвет и форма десневых сосочков не изменены, зубной камень чаще отсутствует. Подвижности зубов и пародонтальных карманов нет. Рентгенологически выявляется склеротизация костной ткани. Атрофические процессы в кости приводят к равномерному уменьшению высоты межзубных перегородок на 1/4 их длины, с явлениями склероза костной ткани и сохранением кортикальных пластинок межзубных перегородок.
При пародонтозе средней тяжести субъектные ощущения более выражены: боли в зубах от температурных и химических раздражителей в области шеек. При осмотре отмечается ретракция десны до 1/2 длины корня. Подвижность и пародонтальные карманы отсутствуют. Воспаление десны нет. Часто встречаются клиновидные дефекты зубов. Вследствие ретракции десны происходит зияние межзубных промежутков, что сопровождается жалобами больного эстетического характера. Рентгенологически при пародонтозе средней тяжести наблюдается снижение высоты межальвеолярных перегородок до 1/2 длины корня.
|
|
|
При пародонтозе тяжелой степени нет воспаления десны, имеется обнажение шеек, корней зубов. Редко имеет место подвижность зубов 1-2 степени. Отмечается горизонтальный тип атрофии костной ткани, характерна симметричность поражения.
Диагностика. Чаще ограничиваются рентгеном (признаки см. выше). Доп.методы: реопародонтография, эхоостеометрия, подярография, ОАК.
Диф.диагностика с продонтитом в стадии ремиссии, с инволютивными изменениями костной ткани челюстей, с состоянием после излечения язвенного гингивита.
Лечение. Основной принцип лечения пародонтоза состоит в назначении и осуществлении комплексной терапии в условиях диспансерного наблюдения больного. В зависимости от особенностей клинического течения заболевания и общего состояния организма лечение назначается местное и общее. Лечение должно быть строго индивидуализированным.
При пародонтозе местное лечение направленно на устранение раздражителей, имеющихся в полости рта, на тщательное удаление зубных отложений, устранение травматической окклюзии, борьбу с системной гиперестезией, улучшение кровообращения в тканях пародонта.
1)Повышенная чувствительность зубов снимается путем аппликациями фторсодержащих препаратов (лаки,гели): Silcot, Fluocal – “Septodont”. Назначают также электрофорез с 10% р-ром глюконата кальция, 2,5% р- р глицерофосфата кальция или глицерофосфат кальция по 0,5 г внутрь в сочетании с витамином В1 по 0,01 в течение 3 недель (по Федорову). Можно использовать инъекции 1% раствора коамида (по Патрикееву) в область переходной складки. В группе жевательных зубов нередко для устранения гиперестезии используют метод серебрения.
|
|
|
2)В целях улучшения кровообращения в тканях пародонта назначают различные виды массажа десен (аутомассаж, вибромассаж, вакуум- массаж по Кулаженко, гидромассаж), токи дарсонваля, электрофорез, фонофорез, лазер, ультразвук, и т.д.
Общее лечение проводится на фоне активной терапии общих заболеваний и преследует цели восстановить нарушенные трофические процессы в тканях пародонта. При наличии общесоматических заболеваний соответствующее лечение проводится в содружестве с терапевтом, эндокринологом и др. специалистами. Из общеукрепляющей терапии назначают поливитаминные комплексы (ундевит, декамевит, Centrum и др. по 1-2 драже 3 раза а день после еды в течение одного месяца ).
Оправдано назначение при пародонтозе особенно в осенне- весенний период таких витаминов, как С, Д, В1, В6, В12. Витамин Е назначается по 0,05 х 4 раза в день в течение 4-5 недель.
3)Больным с выраженными психоэмоциональными расстройствами назначают психотропные и седативные препараты.
4)Большое значение в лечении пародонтоза придается диете, которая должна быть калорийной, преимущественно белково-растительной с большим количеством витаминов.
5) Шинирование (съемные и несъемные шины).
Дата добавления: 2018-06-01; просмотров: 1514; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!