Обследование пациентов с заболеваниями слизистой оболочки полости рта. Классификация заболеваний слизистой оболочки полости рта.
Классификация
1. Травматические поражения (механические, химические, физические) слизистой оболочки (травматическая эрозия, язва, лейкоплакия, актинический хейлит, лучевые, химические поражения и др.).
2. Инфекционные заболевания:
- вирусные (простой лишай, опоясывающий лишай и др., вирусные бородавки, грипп, корь);
- язвенно-некротический стоматит Венсана;
- бактериальные инфекции (стрептококковый стоматит, пиогенная гранулема, шанкриформная пиодермия, туберкулез и др.);
- венерические заболевания (сифилис, гонорейный стоматит);
-микозы (кандидоз, актиномикоз и др.).
3. Аллергическое состояние (отек Квинке, аллергический стоматит, хейлит, гингивит, глоссит, многоформная экссудативная эритема, хронический рецидивирующий афтозный стоматит).
4. Изменения слизистой оболочки полости рта при экзогенных интоксикациях.
5. Изменения слизистой оболочки полости рта при некоторых системных заболеваниях:
- гипо- и авитаминозах;
- эндокринных;
- желудочно-кишечного тракта;
- сердечно-сосудистой системы;
- системы крови;
- нервной системы;
- коллагенозах и др.
6. Изменение слизистой оболочки при дерматозах пузырчатка, герпетиформный дерматит Дюринга, красный плоский лишай, красная волчанка и др.
7. Аномалии и заболевания языка (складчатый, ромбовидный, черный волосатый, географический и др.).
8. Самостоятельные хейлиты (грандулярный, эксфолиативный, макрохейлит, хронические трещины губ).
9. Предраковые заболевания (болезнь Боуэна, абразивный преканцерозный хейлит Манганотти и др.) и новообразования.
|
|
|
Морфологические элементы поражения слизистой оболочки полости рта: первичные, вторичные. Патологические процессы.
Диктуй только элемент и пат.процесс!!!
|
|
|
|
|
|
|
Травматические поражения слизистой оболочки полости рта.
Острая механическая травма в виде прикусывания или ранения инструментами встречается нечасто. Она проявляется гематомой (внутритканевые кровоизлияния без нарушения целости эпителия), эрозией или язвой. Вторично инфицируясь, рана может перейти в длительно незаживающие язвы. Диагностика, как правило, не представляет затруднений — причина выявляется из анамнеза.
Лечение. Объем врачебной помощи зависит от глубины и величины повреждения. При гематомах, эрозиях и мелких ранах достаточно тщательной антисептической обработки участка повреждения и всей полости рта. Для этого назначают полоскания антисептическими растворами (калия перманганат 1:5000; 0,5 % раствор перекиси водорода и другие препараты), аппликации средств, стимулирующих эпителизацию (масляный раствор витаминов А, Е, каротолин, масло шиповника, желе, мазь солкосерила и др.). При глубоких ранах накладывают швы.
|
|
|
Хроническая механическая травма встречается часто. Травмирующим фактором могут быть острые края зубов, мостовидные и съемные протезы, зубной камень, дурные привычки (кусание слизистой оболочки) и др. Клиническая картина и течение процесса во многом зависят от локализации повреждения (наличие или отсутствие подслизистой основы), возраста больного, вторичного инфицирования, силы раздражающего фактора. При осмотре слизистой оболочки могут выявляться катаральное воспаление (отек, гиперемия), нарушение ее целости (эрозии, язвы), пролиферативные изменения (гипертрофия десневых сосочков, десневого края), гипертрофия сосочков языка типа папилломатоза, повышенное ороговение (лейкоплакия). Эти изменения могут встречаться в комбинациях друг с другом. Следует помнить, что одновременно с механической травмой слизистая оболочка подвергается воздействию микрофлоры полости рта, что часто отражается на клинической картине заболевания.
КАТАРАЛЬНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ. Возникает наиболее часто при хронической травме и проявляется гиперемией, отеком с инфильтрацией. Выраженность этих изменений зависит от силы и продолжительности действия раздражителя. При этом процесс может сопровождаться выраженной экссудацией (вначале секрет бывает серозным, а затем и гнойным).
|
|
|
ТРАВМАТИЧЕСКАЯ ЯЗВА. Травматические язвы, которые называют также декубитальными, локализуются в местах травм, чаще на языке, губах и щеках по линии смыкания зубов. Язвы обычно болезненны, особенно при приеме пищи, разговоре. Чаще это единичная язва. Клиническое проявление травматической язвы многообразно и зависит от раздражителя, состояния язвы, реактивности организма, влияния микрофлоры рта. При длительном существовании язвы ее края и основание уплотняются (за счет преобладания явления пролиферации). Однако края язвы гиперемированы, болезненны при пальпации, дно покрыто некротическим налетом.
Лечение. При травматических язвах оно сводится к устранению раздражителя, антисептической обработке язвы и полосканию полости рта. При резкой болезненности язвы показаны аппликации обезболивающих средств. Некротические ткани со дна язвы тщательно удаляют механически под анестезией или с помощью протеолитических ферментов. Назначают аппликации кератопластических средств (витамины А и Е; масло шиповника; желе, мазь солкосерила, актовегина и др.). Прижигания категорически противопоказаны. Производят тщательную санацию полости рта. Повреждения съемными протезами, проявляющиеся гиперемией, эрозией или язвой, быстро исчезают после коррекции протеза.
|
|
|
ГИПЕРКЕРАТОЗ. Длительное несильное раздражение от плохо фиксирующегося съемного протеза может привести к изменениям типа лейкоплакии — гиперкератозу.
ДОЛЬЧАТАЯ ФИБРОМА. Вначале возникает эрозия или поверхностная язва. Если травма не устранена, то постепенно в основании язвы развивается фиброзная ткань, вырастает дольчатая фиброма — плотное малоболезненное опухолеподобное образование, в которое внедряется край протеза. В месте прилегания края протеза образуется складка с поверхностной линейной язвой или эрозией. Язва эпителизируется. если не пользоваться протезом; при ношении протеза она вновь рецидивирует.
ПАПИЛЛОМАТОЗНАЯ ГИПЕРПЛАЗИЯ. При длительном ношении некачественного съемного протеза на фоне диффузной гиперемии развивается папилломатозная гиперплазия — мягкая зернистая ярко-красная поверхность. Костная ткань альвеолярного отростка местами резорбируется, альвеолярный край становится мягким, подвижным («болтающимся»). Нередко одновременно развивается ангулярный хейлит.
ПРИВЫЧНОЕ КУСАНИЕ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ. Слизистая оболочка набухает, имеет белесоватую, мацерированную, шелушащуюся поверхность в виде разлитых пятен или больших, нечетко ограниченных участков. Эпителий неравномерно слущен, имеет бахромчатый вид вследствие множественных мелких лоскутков эпителия, придающих пораженной поверхности неровность (поверхность как бы изъедена молью). Этот измененный эпителий снимается при поскабливании. Обычно болей нет, в тяжелых случаях могут возникать болезненные эрозии.
Химическое повреждение может быть как острым, так и хроническим. Острые повреждения возникают в результате попадания на слизистую оболочку химических веществ с сильно повреждающей концентрации. Ожоги кислотами приводят к возникновению на слизистой оболочке коагуляционного некроза — плотной пленки бурого (от серной кислоты), желтого (от азотной) или бело-серого (от других кислот) цвета. Ожог основаниями (щелочами) приводит к колликвационному некрозу слизистой оболочки, при этом плотной пленки не образуется некротизированные ткани имеют студенистую консистенцию. Поражение более глубокое чем при ожоге кислотами.
Физическое повреждение. Острые повреждения возникают от ожогов слизистой оболочки горячей водой, горячим паром, огнем (термическая травма), электрическим током при кратковременном воздействии больших доз ионизирующей радиации.
Дата добавления: 2018-06-01; просмотров: 1327; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!