Травма зубов: клиника, диагностика, лечение (перелом корня зуба).
Классификация: поперечный, продольный, косой, оскольчатый. От вида перелома и его локализации зависит диагностика, а главное возможность сохранения и использовании корня. Наиболее неблагоприятны продольный, оскольчатый и диагональный косой переломы, при которых нельзя использовать корни под опору.
Коронко-корневой продольный перелом.
Жалобы: Подвижность части зуба. Боль на различные виды раздражителей.
Осмотр: Подвижность части зуба. Окраска зуба иногда розового цвета. Подвижность осколка зуба III cтепени, полость зуба вскрыта. Рентген: Видна линия перелома, проходящая через коронку на корень зуба на различную глубину.
Лечение: Обезболивание, удаление фрагмента, эндодонтическое лечение, закрепление удаленного фрагмента на место стеклоиономерным цементом или композитом. Если это невозможно - ортопедическое восстановление зуба.
Лечение сформированных и несформированных временных зубов - удаление и наблюдение у врача-ортодонта для протезирования дефекта зубного ряда и профилактики деформации прикуса.
Перелом корня зуба.
Жалобы: Боль при накусывании. Осмотр: Коронка зуба чаще не именена в цвете.
Пальпация: Подвижность зуба разной степени. Перкуссия: Болезненна.
Рентген-диагностика: Перелом виден сразу или через 1 неделю (после начала репарации).
Перелом может быть 3-х типов: На уровне верхушечной трети корня. На уровне средней трети корня. На уровне коронковой трети корня.
ЭОД: Чаще в пределах нормы, но может варьировать
Лечение: Обезболивание, уменьшение расстояния между отломками корня, шинирование зуба. Диспансерное наблюдение через 1 неделю, 2 недели, 1 месяц, 2 месяца, 6 месяцев и далее через 3-6мес.
|
|
|
1. При переломе корня постоянного зуба в средней его части без смешения: в случаях гибели пульпы — канал пломбируют и изготавливают штифтовый зуб; в случаях живой пульпы — обеспечивается покой зубу, исключив его из акта жевания посредством каппы, контроль ЭОД в последующие 6 мес.
При переломе в средней трети корня со смешением и продольном переломе — удаление зуба, а затем ортопедическое восстановление его.
2. При отломе верхушки корня постоянного зуба — пломбирование корневою канала и удаление верхушки корня.
3. При переломе корня временною зуба, удалить.
4. Механически шалящая диет. 5. Гигиена полости рта. 6. Лекарственная терапия
Прямая эстетическая реставрация. Показания, противопоказания. Преимущества и недостатки прямой реставрации. Критерии оценки качества реставрации.
Эстетическая реставрация - заключительный этап лечения кариеса, его осложнений и некариозных поражений зубов, связанный с восстановлением дефекта тканей зуба пломбировочными материалами, соответствующими им по эстетическим, прочностным и биомеханическим характеристикам. Эстетическая реставрация позволяет восстановить целостность и функциональную ценность зуба, а также восстановить или улучшить его эстетические характеристики. Применяются высокоэстетичные светоотверждаемые композиты.
|
|
|
Показания к проведению прямой реставрации зубов светоотверждаемыми композитными материалами являются:
• необходимость восстановления эстетических и функциональных параметров зуба в процессе лечения кариеса, его осложнений, некариозных поражений, последствий травм и т.д.;
• коррекция эстетических параметров зуба (как правило, — по желанию пациента).
Абсолютные противопоказания:
• аллергическая реакция пациента на компоненты адгезивной системы или самого композита;
• наличие у пациента неэкранированного водителя ритма сердечной мышцы, так как электромагнитные волны, генерируемые в процессе работы фотополимеризационной лампы, могут нарушать работу этого аппарата;
• невозможность изолировать кариозную полость или зуб от влаги.
Относительные противопоказания:
• значительное разрушение твердых тканей зуба (под десну).
|
|
|
• металлокерамические или металлические конструкции на зубах-антагонистах.
• сочетание патологической стираемости зубов, прямого прикуса и снижения высоты прикуса.
• бруксизм.тяжелое общее состояние пациента, наличие выраженной общесоматической патологии.
• зубы с незавершенной минерализацией твердых тканей зубов.
• заведомое несоблюдение пациентом гигиены полости рта.
Достоинства:
- Реставрация зубов непрямым методом проводится за одно посещение стоматолога.
- Возможность одномоментной реставрации большого количества зубов.
- Отличный эстетический эффект.
- Надежность реставрации.
- Продолжительный срок службы.
- Возможность проведения незначительных коррекций формы, размеров или цвета зуба.
Недостатки:
- От пациента требуется немало сил и терпения, так как при большом количестве зубов, требующих реставрации, может потребоваться провести в стоматологическом кресле несколько часов.
- Наличие больших трудозатрат у стоматолога и ассистента. Чем сложнее реставрация, тем больше риск возникновения недочетов, оказывающих влияние на продолжительность службы реставрации и эстетические качества.
- Зубы требуют более тщательного ухода, их необходимо регулярно полировать, чтобы они не тускнели и не потеряли естественный вид. Необходимо более ответственно подойти к выбору зубной пасты, она должна быть малоабразивной.
|
|
|
- Через некоторое время после реставрации возможно незначительное изменение цвета зуба.
Критерии оценки качества реставрации:
1. Соответствие формы реставрации анатомической форме восстанавливаемого зуба.
2. Краевое прилегание пломбы: а) отсутствие тактильно определяемой границы между пломбой и ТТЗ, б) отсутствие воспаления десневого края в области реставрации, в) отсутствие прокрашивания границы реставрации с ТТЗ, г) отсутствие постоперативной чувствительности.
3. Соответствие цвета.
4. Наличие сухого блеска реставрации.
5. Гомогенная структура реставрационной конструкции: а) отсутствие пор в пломбировочном материале, отсутствие белой линии.
Дата добавления: 2018-06-01; просмотров: 2414; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!