Некроз твердых тканей зуба: этиология, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.
Радиационный (постлучевой) некроз
Этиология: воздействие ионизирующего излучения (н-р при лечении злокачественных ноаообразований)
Клиника: эмаль утрачивает блеск, становится тусклой, серовато-блеклой, наблюдается ломкость, стирание жевательной и вестибулярной поверхностей зубов. Появляются участки некроза, сначала локальнее, а затем циркулярно, они темного цвета, заполнены рыхлой некротической массой, безболезненные (характерный симптом)
Лечение:
-удаление некротических масс экскаватором
-введение кальцифицирующей пасты на дно, стенки полости
-временное пломбирование
-через 1-1,5 месяца удаление некротизированных тканей зуба до минеразованного участка дентина или эмали, далее кальцифицирующая паста и постоянное пломбирование.
Профилактика: изготовление свинцовой каппы и предварительная рем.терапия.
Пришеечный некроз
Этиология
некротические изменения твёрдых тканей зубов возникают на фоне нарушения или перестройки функций желёз внутренней секреции (щитовидной, половых), в период беременности и др.
Клиника: жалуются на боли, возникающие при воздействии температурных, механических и химических раздражителей и быстро проходящие после их устранения.
ЛечениеПри возникших поражениях принимают меры, способствующие устранению Гиперестезии, укреплению тканей зубов. При значительном разрушении зубов ортопедическое лечение.
|
|
|
Кислотный некроз зубов (химический) некроз зубов — результат местных воздействий. Обычно наблюдают у длительно работающих на производстве неорганич-ких и несколько реже органических кислот.
Этиология: воздействие кислот на эмаль зуба. В цехах скапливаются пары кислот, попадая в полость рта, растворяются в слюне. Последняя приобретает кислую реакцию и происходт декальцинация твёрдых тканей зуба.
Клиника: Чувство оскомины,. повышенная чувствительность к раздр-м. Иногда появляется ощущение прилипания зубов при их смыкании.
Прогрессирование химического некроза приводит к изменению внешнего вида эмали зубов фронтальной группы: она становится матовой и шероховатой. Иногда эмаль приобретает грязно-серый оттенок или тёмную пигментацию. Резко выражено стирание тканей зубов.
Диагностика: анамнез, осмотр
Лечение: В начальных стадиях кислотного некроза нужно максимально уменьшить воздействие кислот на зубную эмаль и проводить реминерализирующую терапию каждые 3-6 месяцев. Больному назначают глицерофосфат кальция (1,5г 30 дней), поливитамины и фосфатсодержащие зубные пасты.. Также в случае необходимости пломбирование дефектов, протезирование.
Поражения твердых тканей зубов при лучевом воздействии.
|
|
|
Радиационный некроз ТТЗ возникает после воздействия ионизирующего излучения в связи с лечением злокачественных новообразований, заболеваний крови, скелета и других органов и систем, а также от действия профессиональных факторов.
Клиника: у всех больных отмечают радиомукозит слизистой оболочки губ, щёк, языка, потерю или извращение вкусовых ощущений, выраженную ксеростомию и соответственно сухость в полости рта. Спустя 3-6 мес после лучевого воздействия эмаль зубов утрачивает характерный блеск, становится тусклой, серовато-блёклой. Наблюдают ломкость, стирание поверхностей зубов. На этом фоне появляются участки некроза, вначале локальные, а затем по типу циркулярного поражения зубов. Обычно они тёмного цвета, заполнены рыхлой некротической массой, безболезненные. Отсутствие болевого симптома — характерная особенность радиационного поражения зубов. Без радикальных лечебных мероприятий через 1-2 года поражёнными оказываются более 96% зубов.
Патогенез. Специфическое подавление железосодержащих ферментных систем приводит к нарушению аэробной фазы тканевого дыхания, накопление в тканях организма (в том числе и в пульпе зуба) недоокисленных продуктов метаболизма приводит к нарушению трофики и физиологических процессов реминерализации эмали и дентина. Усугубляет ситуацию нарушение функции слюнных желёз, вызванное облучением
|
|
|
Лечение: Вначале осторожно удаляют некротические массы из дефектов зубов вручную экскаватором, чтобы не внедриться в полость зуба, а затем вводят кальцифицирующую пасту. Пасту накладывают тонким слоем на дно и стенки полости и закрывают временным пломбировочным мат-м. Следующий этап отсроченного лечения зубов проводят через 1-1,5 мес. Удаление нежизнеспособных, некротизированных тканей зуба до минерализованного участка дентина или эмали, после чего вновь накладывают кальцийсодержащую пасту и пломбируют зубы СИЦ.
Дата добавления: 2018-06-01; просмотров: 1393; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!