Профессиональная гигиена полости рта.
Проф.гигиена ПР – это комплекс мероприятий, устраняющих и предотвращающих развитие кариеса и воспалительных заболеваний пародонта, путем механического удаления с поверхностей зубов над- и поддесневых зубных отложений.
Этапы:
1.Мотивация пациента в борьбе со стоматологическими заболеваниями. Определение индексов гигиены.
2.Обучение пациента индивидуальной гигиене полости рта. Контролируемая чистка зубов.
3.Удаление зубных отложений
4.Полировка поверхностей зубов
5.Устранение факторов, которые способствуют скоплению налета.
Контролируемая чистка зубов:
-определение индексов гигиены
-пациент чистит зубы в своей манере
-снова определение индексов
-врач показывает с помощью зеркала, какие поверхности нужно лучше чистить
-про последующих посещениях контролируемую чистку повторяют
Процедуры гигиены:
1.Подготовка полости рта- полоскании антисептиками
2.Удаление твердых зубных отложений:
-химическим способом (исп.когда много зубных отложение и есть подвижность зубов – Deterspad, белогель)
-физическим способом (ультразвуковые скалеры, звуковые скалеры, порошкоструйные аппараты - AirFlow)
-ручными инструментами (скайлеры, кюреты, экскаваторы, гладилки)
Правила работы ультразвуком:
-под местным обезболиванием
-угол наклона насадки максимум 45 градусов
-водяное орошение и охлаждение
Противопоказания к УЗ:
-кардиостимулятор
-локализованный остеомиелит
|
|
|
-иммуносупрессорная терапия упациенты, прием кортикостероидов
-состояние после хир.лечения заболеваний сетчатки.
-сахарный диабет в стадии декомпенсации
-острое и хроническое нарушение дыхания
-беременность
-эпилепсия
Порошкоструйные аппараты (AirFlow) используются для:
-полировки поверхностей зубов после скайлинга, удаление мягкого зубного налета
-очистки поверхности зубов после фиксации брекетов
-очистка фиссур
-удаление окрашенных зубных отложенийс поверхностей зубов
-очистка поверхности эмали перед герметизацией фиссур
-обработка кариозных полостей для лучшей адгезии
Применяют абразивный порошок – либо бикарбонат Na, или AL2O3
В насадке два канала – для порошка и для воды
Противопоказания6
-безнатриевая диета
-беременность
-заболевания верхних дыхательных путей
-инфекционные заболевания
Правила работы:
-дистанция между насадкой и зубом 3-5 мм
-угол 30-60 градусов
-насадка должна быть направлена от десны к краю зуба!
Полировка:
Используются щеточки, мягкие резиновые чашечки. На микромотере со скоростью 2тыс-9тыс оборотов. Начинается полировка грубой полировочной пастой и щеточкой, затем среднезернистая или мелкозернистая паста резиновой чашечкой. Пасты: Detartrin, Cleanic, Clean-Polish, Super-Polish.
|
|
|
Покрытие зубов фторсодержащими стредствами:
Фтор лак, флюокаль, апф-гель.
Гипоплазия эмали: этиология, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.
Гипоплазия-порок развития, формирующийся вследствие нарушения метаболических процессов в развивающихся зубах и проявляющийся количественными и качественными изменениями эмали.
Это результат нарушенной функции амелобластов, нарушения процессов формирования и минерализации белковых структур зубаàнарушение секреции органической матрицы амелобластами и ослабления процесса минерализации эмалевых призм.
Для СГЭ характерно нарушение строения эмали всех зубов или группы зубов, формирующихся в одно время.
Этиология:
Эта патология возникает в результате расстройства обмена веществ в организме плода под влиянием нарушенного обмена у беременной или в организме ребенка под влиянием перенесенных заболеваний.
Как правило, СГЭ временных зубов отмечают у детей, чьи матери в период беременности перенесли:
· токсикоз второй половины беременности;
· инфекционные заболевания (краснуху, токсоплазмоз, грипп, острые респираторные вирусные инфекции);
|
|
|
· хронический пиелонефрит, хронический холецистит в стадии обострения
· пороки сердца, нарушение обмена веществ в организме матери, диабет.
СГЭ временных зубов наблюдают у детей, в анамнезе которых присутствуют:
· недоношенность
· родовая травма
· перинатальная энцефалопатия;
· гемолитическая болезнь, связанная с резус-конфликтом
· искусственное вскармливание
· гемотрансфузия в первые дни жизни
· врожденные заболевания сердечно-сосудистой системы.
Гипоплазия постоянных зубовв основном отражает состояние организма ребенка в первые годы жизни. Данный порок развивается при различных заболеваниях, возникших у детей в период формирования и минерализации этих зубов:
· инфекционных заболеваниях
· гнойно-септических состояниях, пневмонии, бронхите
· аллергических заболеваниях, нейродермите
· рахите
· диспепсических нарушениях, заболеваниях ЖКТ
· врожденном гипотиреозе
· гипопаратиреозе
· хронической почечной недостаточности
· ДЦП, поражении ЦНС
· врожденных нарушениях метаболизма: гистидинемии, остеопороза, железодефицитной анемии
· неполноценном питании в первые годы жизни
Классификация:
-пятнистая, -эрозивная, -бороздчатая, - смешанная
|
|
|
| 
| 
| 
|
| Апластическая форма.Частичное или полное отсутствие эмали. Эта форма наиболее тяжелая и возникает при грубых нарушениях процесса амелогенеза.
| |||
Клиника:
Жалобы зависят от формы гипоплазии эмали и группы зубов, вовлеченных в патологический процесс.
· Жалобы эстетического характера: на пятна, шероховатости, ямки и эрозии на эмали зубов.
· частое появление новых кариозных полостей, быстрое выпадение пломб.
· дефекты гипоплазии локализуются на симметрично расположенных зубах, в одном и том же участке коронок, с очагом поражения одинаковой ширины, в виде пятен, углублений, бороздок и даже полного отсутствия эмали.
Временные зубы.
· часто наблюдают только стертые формы гипоплазии эмали, на их фоне развивается кариес, затрудняющий диагностику;
· болезненная реакция в области пораженных зубов на температурные и химическиераздражители
· гипоплазия эмали отличается разнообразным изменением окраски коронки зуба (пришеечной, режущего края или тотальной), пятнаот светло-желтого до темно- коричневого с черным оттенком;
· участки гипоплазии эмали чаще локализуются в пришеечной области, в области бугров моляров и реже на режущем крае резцов.
Диагностика
1) анамнез
· Течение антенатального периода развития зубо-челюстной системы у плода.
· Время появления патологических изменений на зубах.
· Динамику признаков патологии.
· Группу здоровья ребенка.
· Уровень знаний по уходу за полостью рта.
· Характер питания ребенка
2) физикальное обследование
· Внешний осмотр без особенностей
· Осмотр волости рта: проф.гигиена ПР, осмотр всех поверхностей зуба (изменение цвета, структуры эмали), витальное окрашивание пятна проводят 2% водного раствора метиленового синего (гипоплазированные пятна не окрашиваются).
Лечение временных зубов
1) гигиена ПР
2)общая патогенетическая терапия – консультация врача-педиатра для назначения препаратов кальция внутрь.
3)Местная терапия.
· глюконат кальция до года 10-14 дней по 3-5 минут. В течение дня чистим эмаль, смачиваем р-ом и втираем 3-4 раза в день.
Аппликации реминерализующими препаратами: кальцийфосфатсодержащих гелей, «Белагель» с кальцием, «Ремогель», «ToothMoose», ROCS-минералс, пенки, кальцийсодержащей зубной пасты ежедневно в течение месяца.
В клинике.
· профессиональная и индивидуальная гигиена полости рта.
· Фтор не показан детям младше 6 лет. Аппликации фтористых лаков и гелей («Флюоридин»,«Флюокаль», «Профилак») трижды, ежедневно или через день.
· Дважды с интервалом 7-10 дней выполняют глубокое фторирование эмали.
Курс лечения: 1 мес. 3-4 раза в год.
Лечение кариеса
· Подготовительный этап (повышение уровня минерализации эмали зубов,пораженных кариесом: реминерализирующая терапия и местная фторпрофилактика в течение 1 мес.).
· Щадящая обработка твердых тканей зубов.
· Отсроченное пломбирование кариозных полостей: использование препаратов гидроокисикальция («Dentsply»,«Кеrr»,«Саlcimol»)-4-6 недель. Цинкоксидэвгеноловые цементы на 3-4 месяца.
· Окончательная обработка кариозной полости.
· Профилактическое пломбирование кариозных полостей (СИЦ,компомеры+ кальцийсодержащие препараты).
Лечение постоянных зубов
1) гигиена ПР + индивидуальная гигиена
2)общая патогенетическая терапия – консультация врача-педиатра для назначения препаратов кальция внутрь.
Глюконат кальция до года 10-14 дней по 3-5 минут. В течение дня чистим эмаль, смачиваем р-ом и втираем 3-4 раза в день.Аппликации реминерализующими препаратами: кальцийфосфатсодержащих гелей, «Белагель» с кальцием, «Ремогель», «ToothMoose», ROCS-минералс, пенки, кальцийсодержащей зубной пасты ежедневно в течение месяца.
| 
|
Местная гипоплазия:
При данной патологии постоянные зубы прорезываются в положенный срок, новблизи режущего края или бугра отмечают пятно белого, светло-желтого цвета или дефект эмали в виде чашеобразного углубления с гладкими стенками и дном. Такие зубы получили название «зубы Турнера».
На временных зубах местную гипоплазию не наблюдают.Поражение одного, реже двух-трех рядом стоящих зубов. Данная патология возникает в результате нарушенияфункции амелобластов.
Возникает в результатепричины, действующей местно:
· механической травмы зачатка постоянного зуба или проникновения в зачаток инфекционного агента
· Вколоченныйвывих соответствующего временного зуба
· Опухоль
· Ионизирующее излучение
· химиотерапия
· Хронический воспалительный процесс в области верхушки корня временного зуба (хронический гранулирующий остит, периостит, остеомиелит).
Клиническая картина МГЭ во многом зависит от тяжести травмы, воспалительного процесса и возраста ребенка. В тяжелых случаях в результате травмы или воспалительного процесса может наступить частичная или полная аплазия эмали, а также гибель зачатка. Нередко в местах глубоких дефектов образуется кариес. Больные жалуются на косметический дефект, иногда на гиперестезию от температурных и химических раздражителей.
Лечение. См выше +В зависимости от возраста форму и размер зуба восстанавливают с помощью гласиономеров, компомеров и композитных материалов.
Дата добавления: 2018-06-01; просмотров: 1053; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!