Неинвазивная герметизация с применением композиционных герметиков
Показания:
-прорезывающиеся и находящиеся в стадии созревания моляры и премоляры с высоким ИУМ (исходный уровень минерализации) фиссур;
-прорезывающиеся и находящиеся в стадии созревания моляры и премоляры со средним ИУМ фиссур после курса местной реминерализирующей и фторсодержащей профилактики, направленной наускорение процессов созревания эмали;
-постоянные моляры и премоляры у детей с прогнозируемым высоким риском кариеса передфиксацией несъемной ортодонтической техники;
-постоянные моляры и премоляры у взрослых при риске возникновения кариесогенной ситуации в полостирта.
Противопоказания:
-абсолютные - прорезывающиеся постоянные моляры и лремоляры с низким ИУМ
-относительные - интактные моляры и премоляры с завершенными процессами созревания у пациентов с низким прогностическим риском кариеса.
Методика проведения
-Очищают зуб с помощью механической щетки и полировочной пасты, также с помощью пескоструйных аппаратов с бикарбонатомнатрия («AirFlow»).
-Изолируют зуб от ротовой полости и протравливают в течение 60 с.
-Удаляют протравочный агент с помощью струи воды в течение 40-60 с. Высушивают зуб.
-Вносят герметик с помощью зонда, канюли. Материал тщательно распределяют во избежание образования пор. Герметик помещают только в ямки и фиссуры. нельзя покрывать материалом скаты бугров.Избыточное нанесение материала нарушает окклюзиюàсколы. У детей верхние первые постоянные моляры нередко прорезываются с добавочными небными буграми. Фиссуры, окаймляющие небный бугор, щечные ямки прорезывающихся нижних первых постоянных моляров, и небные ямки верхнихрезцов.
|
|
|
-Фотополимеризируют в течение 60 с.
-Удаляют излишки скалером, зубным флоссом, контролируют окклюзию(используют алмазные боры, финиры и полиры).
-Местное фторирование.
2)Инвазивная герметизация фиссур-герметизация с предварительной расшлифовкой эмали.
Показания:
-начальный фиссурный кариес;
-труднодоступные узкие и глубокие фиссуры в зубах в стадиях созревания эмали.
Особенности технологии:
Чаще используют композиционные герметики. После очистки зуба расширяют вход в фиссуру с помощью алмазных копьевидных боров путем снятия твердых тканей в области стенок фиссур. После расшлифовки дно и стенки фиссуры должны быть доступны для осмотра, а твердые ткани —плотными при зондировании. Рекомендуется использовать только композиционные герметики, но возможно применение и жидкотекучих композитов.
Виды композитныхгерметиков:
1) Самополимеризующиеся или химиотверждаемые«Дельтон», «Фис Сил» (Россия);
2) Фотополимеризуемые , «Sealant», «Fissurit», «Fissurit F» (Voco), «Дельтон-С», «Фис Сил-С» (Россия), Helioseal, PrismaSheild.
|
|
|
3)Материалы, твердеющие под воздействием видимого света «Fissurit», VOCO (Германия) с фтором, "Адмира Сил".
Методы выявления зубных отложений. Гигиенические индексы.
По Федорову, Володкиной: (детям до 6 лет)
окрашивают губную поверхность шести нижних фронтальных зубов 321 123 раствором Шиллера-Писарева.
Оценку интенсивности окрашивания зубного налета оценивают баллами:
1 балл - отсутствие окрашивания;
2 балла - окрашивание 1/4 поверхности коронки зуба;
3 балла - окрашивание 1/2 поверхности коронки зуба;
4 балла - окрашивание 2/3 поверхности коронки зуба;
5 баллов - окрашивание всей поверхности коронки зуба.
Для вычисления индекса делят сумму значений индекса у всех окрашенных зубов на количество обследованных зубов (шесть).
Результаты оценивают следующим образом:
• хороший ИГ - 1,1-1,5 балла;
• удовлетворительный ИГ - 1,6-2 балла;
• неудовлетворительный ИГ - 2,1-2,5 балла;
• плохой ИГ - 2,6-3,4 балла;
• очень плохой ИГ - 3,5-5 баллов.
2. Проба Шиллера-Писарева – метод прижизненной окраски гликогена десны, его содержание увеличивается при воспалении. Состав р-ра: 1г йода, 2г йодида калия, 40мл дистиллированная вода.
|
|
|
После гигиенической обработки ПР, десну окрашивают раствором Шиллера-Писарева и определяют степень окраски, распространенность процесса в тк десны. При светло-желтой окраске – проба отрицательная. При наличии воспаления – десна окрашивается в желто-бурый цвет различной интенсивности.
3.Упрощенный индекс (Грина-Вермиллиона) гигиены полости рта, Индекс позволяет раздельно оценить количество зубного налета и зубного камня (см. рис. 10). Для определения индекса обследуют 6 зубов: 16, 11, 26, 31 - вестибулярные поверхности, 36, 46 - язычные поверхности. Оценка зубного налета может проводиться визуально или с помощью окрашивающих растворов (Шиллера-Писарева, фуксина, эритрозина).
Коды и критерии оценки зубного налета
0 - отсутствует
1 - мягкий зубной налет, покрывающий не более 1/3 поверхности зуба, или наличие любого количества окрашенных отложений (зеленых, коричневых и др.);
2 - мягкий зубной налет, покрывающий более 1/3, но менее 2/3 поверхности зуба;
3 - мягкий зубной налет, покрывающий более 2/3 поверхности зуба.
Коды и критерии оценки зубного камня
0 - зубной камень не выявлен;
1 - наддесневой зубной камень, покрывающий не более 1/3 поверхности зуба;
2 - наддесневой зубной камень, покрывающий более 1/3, но менее 2/3 поверхности зуба, или наличие отдельных отложений поддесневого зубного камня в пришеечной области зуба;
|
|
|
3 - наддесневой зубной камень, покрывающий более 2/3 поверхности зуба, или значительные отложения поддесневого камня вокруг пришеечной области зуба.
Расчет индекса: Сумма баллов зубного налета делится на 6зубов + Сумма баллов зубного камня так же делится на 6 зубов
Оценка результатов:
0 – 0,6 - хорошая гигиена полости рта;
0,7 – 1,6 – удовлетворительная;
1,7 – 2,5 – неудовлетворительный;
более 2,6 – плохая.
4.Индекс зубного налета Сильнесс-Лоэ – характеризует толщину зубного налета в придесневой области.
После высушивания поверхности зубов кончиком зонда проводят в пришеечной части зуба, слегка затрагивая десневую борозду с щечной и оральной сторон.
0 баллов- налет возле ейки не определяеся
1б – налета визуально не, только при движении зондом
2б – значительное накопление зубного налета, определяется и визуально, и при зондировании
3б – интенсивное отложение налета на поверхности зуба, десневого кармана, десневого края, определяются пищевые остатки.
Исследуют збы 1.6, 2.1, 2.4, 3.6, 4.1, 4.4
Индекс рассчитывается как сумма баллов, разделить на количество зубов.
0,1-1,0 – хорошая гигиена
1,1-2,0 – удовлетворительная
2,1-3,0 - плохая
Дата добавления: 2018-06-01; просмотров: 951; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!