Травма зубов: клиника, диагностика, лечение (перелом коронки).
1) Неосложненный перелом коронки зуба
Жалобы: На боль от температурных раздражителей, косметический дефект.
Осмотр: а) Скол только эмали незначительный. б) Скол значительного участка эмали. в) Перелом коронки зуба в пределах эмали и дентина. Трещины по краю скола эмали.
Пальпация: Подвижность зуба наблюдается редко. Перкуссия: Безболезненна или слабоболезненна.
Термодиагностика: Положительная, особенно на холодовой раздражитель.
Рентген-диагностика: Изменений нет.
Перелом только эмали зуба, откол эмали.
Посттравматический дефект коронки зуба в пределах эмали. Чаще всего встречается в области мезиальных углов центральных резцов.
Жалобы: на боли, как при переломе временного, так и постоянного отсутствуют, жалуются на косметический дефект.
Клинически при осмотре виден дефект коронки зуба в пределах эмали с шероховатыми и неровными краями. Последние часто травмируют слизистую губы, на которой образуются эрозии и язвы.
ЛЕЧЕНИЕ
Временных зубов: сошлифовывание острых краев коронки, полировка и последующее покрытие плоскости перелома фторидсодержащими препаратами. При гибели пульпы - эндодонтическое лечение или удаление зуба.
Постоянных зубов: также сглаживание острых краев дефекта, полировка дефекта полировочными пастами и покрытие его фторидсодержащими препаратами. Возможно применение композиционных материалов для достижения желаемого косметического эффекта.
|
|
|
Объем и характер лечебного вмешательства зависят от потери тканей. При отломе части коронки без вскрытия полости пульпы ее восстанавливают с использованием композиционного пломбировочного материала. Если условия для фиксации пломбы недостаточны, то применяются парапульпарные штифты, ортопедические конструкции.
Перелом коронки
- В зоне эмали [1]
- В зоне эмали и дентина без вскрытия полости зуба [2]
- В зоне эмали и дентина со вскрытием полости зуба [3]
Жалобы на боль в зубе, отсутствие части или всей коронки.
Клиника: отёк мягких тканей верхней губы (чаще повреждаются зубы верхней челюсти). Виден дефект коронки зуба. При полном переломе коронки развивается травматический пульпит.
Перелом коронки осложненный
Обнажение пульпы может быть от точечного до полного.
Жалобы: Боли от всех видов раздражителей. Иногда боль отсутствует, несмотря на явное зияние пульпы, что связано с нарушением проводимости нервного импульса при разрыве сосудисто-нервного пучка пульпы или сдавлении его в периапикальной зоне в результате отека или образования гематомы. Цвет травмированной пульпы зависит от сроков обращения пациента. Сразу после травмы можно видеть точечное кровоизлияние или ярко-красную пульпу в месте перелома, через несколько дней уже сероватого оттенка.
|
|
|
Осмотр: Перелом коронки зуба со вскрытием пульпы. Пальпация: Подвижность зуба отсутствует или I, II степени. Зондирование: Резко болезненно. Перкуссия: болезненная. Термо-диагностика: Болезненная.
Рентген-диагностика: Изменений в периодонте нет или может сочетаться с переломом корня зуба.
Лечение:
а) При переломе коронки с точечным вскрытием пульпы и обращением пациента в течение 24 часов после травмы применить метод биологический с сохранением всей пульпы (Пульпа закрывается кальцийсодержащим препаратом, стеклоиономерным цементом и зуб покрывается тонкостенной коронкой, фиксированной на водный дентин - с целью ее периодического снятия для определения ЭОД).
б) При обращении пациента позднее 24 часов после травмы, а также при значительномвскрытии полости зуба провести витальную ампутацию (при несформированном корне). В дальнейшем осуществлять диспансерное наблюдение до полного формирования корня. В случае сформированного корня провести витальную экстирпацию и восстановить коронковую часть зуба композиционным материалом (в следующее посещение) или методом протезирования. Если корень временного зуба сформирован, используют метод витальной экстирпации.
|
|
|
4.8.2. ПЕРЕЛОМ ЗУБА (S02.5)
| Обследования | Симптомы | Патогенетическое обоснование | ||
| Перелом части коронки зуба (без вскрытия полости зуба; рис. 4.13) | ||||
| Опрос Жалобы | Боль при накусывании. Повышенная чувствительность к раздражителям (механическим, температурным). Эстетический дефект | Травма периапикальных тканей. Воспалительный экссудат, содержащий полиморфноядерные гранулоциты, макрофаги (элементы неспецифического воспаления). Обнажение дентина | ||
| Анамнез Пол, возраст | Состояние больного не зависит от возраста и пола | Травма периапикальных тканей | ||
| Перенесенные и сопутствующие заболевания | Больной может отмечать потерю сознания в момент травмы, недомогание, слабость, холодный пот, рвоту (признаки сотрясения мозга) | |||
| С чем связывает больной возникновение заболевания | Травматическое воздействие в челюстно-лицевой области | Травма периапикальных тканей | ||
| Развитие настоящего заболевания | Кратковременное воздействие травматического агента. Резкая боль в зубе, усиливающаяся при накусывании | Травма периапикальных тканей. Экссудативное воспаление в периодонте и пульпе зуба | ||
| Осмотр | Возможно повреждение мягких тканей челюстнолицевой области. Дефект коронковой части зуба без обнажения пульпы. Перкуссия резко болезненна. Может наблюдаться подвижность зуба. Десна отечна, гиперемирована, пальпация болезненна | Травма периапикальных тканей. Обнажение дентина зубов, открытые дентинные трубочки. Экссудативное воспаление в пародонте и пульпе зуба | ||
| Перелом части коронки зуба (со вскрытием полости зуба; рис. 4.13)
| ||||
| Опрос Жалобы | Резкая боль при воздействии механических, температурных раздражителей. Боль при накусывании. Эстетический дефект | Обнажение пульпы зуба. Травма пародонта. Экссудативное воспаление в пародонте и пульпе зуба | ||
| Анамнез Пол, возраст | Состояние больного не зависит от возраста и пола | |||
| Перенесенные и сопутствующие заболевания | Больной может отмечать потерю сознания в момент травмы, недомогание, слабость, холодный пот, рвоту (признаки сотрясения мозга) | Травма пульпы. Травма пародонта | ||
| С чем связывает больной возникновение заболевания | Кратковременное воздействие травматического агента | |||
| Развитие настоящего заболевания | Резкая боль при воздействии механических, температурных раздражителей. Резкая боль при накусывании. Эстетический дефект | Обнажение пульпы зуба. Травма пародонта. Экссудативное воспаление в пародонте и пульпе зуба | ||
| Осмотр | Возможно повреждение мягких тканей челюстнолицевой области Перкуссия болезненна. Может наблюдаться подвижность зуба. Десна отечна, гиперемирована, пальпация болезненна | Обнажение пульпы зуба. Травма пародонта. Экссудативное воспаление в пародонте и пульпе зуба | ||
Дата добавления: 2018-06-01; просмотров: 4900; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!