Специфическая терапия в стационаре
· При укусе аспидовых применяют моновалентную антитоксическую лошадиную очищенную концентрированную жидкую сыворотку против яда кобры.
· При укусе гадюковых или ямкоголовых необходимо применение поливалентной лошадиной очищенной концентрированной жидкой сыворотки против ядов змей (гюрзы, эфы, кобры).
· Сыворотку вводят в разведении 1:100 в/кожно в количестве 0,1 мл, затем (при отсутствии аллергической реакции) 0,1 мл в неразведённом виде подкожно, и через 30 мин всю дозу 10-50 мл вводят внутримышечно в подлопаточную область (введение сыворотки по методу Безредки).
· По жизненным показаниям противозмеиную сыворотку вводят внутривенно от 10-20 мл (500-1000 ЕД) до 70-80 мл после предварительного внутривенного, внутримышечного введения 1% раствора димедрола 1 мг/кг и преднизолона в дозе 5 мг на 1 кг массы тела.
Не рекомендуется
· Прижигать, разрезать или обкалывать любыми препаратами
· Отсасывать яд ртом (возможность поражения токсином спасающего).
· Обрабатывать ранку перманганатом калия (окислители усиливают повреждающее действие яда).
· Быстрый бег или ходьба после укуса змеи усиливает резорбцию яда.
Синкопальные состояния. Этиология, патогенез. Неотложная помощь
Синкопальное состояние (обморок) – внезапная преходящая потеря сознания и постурального тонуса с их последующим восстановлением. Чаще встречается у женщин, детей и подростков. Длится не более 1 минуты [13].
|
|
|
Этиология синкопальных состояний:
· рефлекторные (вазовагальные, ситуационные);
· связанные с ортостатической гипотензией (первичная и вторичная вегетативная недостаточность, воздействие лекарственных средств);
· гиповолемические обмороки (при рвоте, диарее);
· кардиогенные обмороки.
Кардиогенные синкопе у детей наиболее опасны, т.к. сопряжены с риском внезапной сердечной смерти. Кардиогенные синкопе могу быть у детей с врождёнными пороками сердца, кардиомиопатиями, аритмогенной дисплазией правого желудочка, воспалительными поражениями миокарда, с различными аритмиями (с тахиаритмиями, с брадиаритмиями). Заподозрить кардиогенный характер синкопе позволяет наличие структурных изменений сердца, возникновение синкопе в горизонтальном положении или при выполнении физической нагрузки, наличие сильных сердцебиений, непосредственно перед синкопе, специфические изменения на ЭКГ (брадиаритмия, блокады проводимости, частая желудочковая экстрасистолия, тахикардия, нарушения процессов реполяризации миокарда).
Неотложная медицинская помощь при синкопальных состояниях
· Положить больного, элевация ног на 30º.
· Обеспечить больному свободное дыхание, приток свежего воздуха — расстегнуть стесняющую одежду.
|
|
|
· Осторожно поднести к ноздрям пациента на 0,5—1 см небольшой кусок ваты, смоченной раствором аммиака (нашатырным спиртом). Пары нашатырного спирта обладают раздражающим действием на нервные окончания, воздействуя на продолговатый мозг, стимулируют дыхание.
Синкопальное состояние, как правило, купируется самостоятельно. Если этого не произошло, его необходимо дифференцировать с атоническим судорожным синдромом, комой различного генеза.
После того, как синкопальное состояние купировалось, необходимо провести диагностику причин: глюкометрия, измерение артериального давления, ЭКГ, КТ головного мозга, тилт-тест (пассивная ортостатическая проба), холтеровское мониторирование, ЭЭГ, при необходимости – ЭФИ сердца.
Острая артериальная гипотензия (коллапс). Неотложная помощь
Коллапс – состояние, для которого характерно снижение артериального давления за счёт изменения тонуса сосудов; в отличие от шока коллапс не является проявлением острой сердечно-сосудистой недостаточности, так как при коллапсе отсутствует клиника нарушения перфузии тканей.
Причины коллапса
· Резкая смена положения тела у больного при лежачем режиме (ортостатические состояния).
|
|
|
· Наличие интоксикации организма (может быть следствием отравления, передозировки лекарственных препаратов).
· Нарушение сердечного ритма.
· Электротравма.
· Обезвоживание организма.
· Повышение температуры окружающей среды.
· Присутствие больших доз ионизирующего излучения.
Клинические проявления
· Головокружение.
· Слабое наполнение пульса, снижение артериального давления.
· Тахикардия.
· Дыхание учащенное, поверхностное.
· Сознание на уровне оглушения.
· Бледность кожных покровов.
· Холодный и липкий пот.
· Шум в ушах.
· Нарушение зрения.
· Жажда, сухость во рту.
· Снижение температуры тела.
· Аритмия.
· Тошнота, рвота.
Дата добавления: 2018-06-27; просмотров: 331; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!