Острая крапивница и ангиоотек (отек Квинке). Определение, этиология, патогенез, клинические проявления, неотложная помощь
Крапивница— локализованная аллергическая реакция в виде экзантемы, основным элементом является зудящий волдырь. Сыпь при крапивнице имеет четко ограниченный участок отека дермы с неровными приподнятыми краями, окруженный зоной гиперемии, и имеет более бледную окраску в центре. Элементы могут сливаться, образуя крупные волдыри.
Отёк Квинке–остро развивающийся локализованный отёк дермы и подкожной клетчатки. Может локализоваться в области губ, век, слизистых оболочек. Отёк гортани с развитием острой дыхательной недостаточности является жизнеугрожающим состоянием [7].
Существует множество факторов, способных стать причиной развития крапивницы. Среди наиболее часто встречающихся причин у детей выделяют [4]:
· пищевые продукты (орехи, яйцо, рыба, томаты, моллюски, клубника и др.);
· пищевые добавки (сульфиты, салицилаты, красители);
· лекарственные средства (препараты пенициллинового ряда, цефалоспорины, салицилаты, опиаты, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), барбитураты, амфетамины, атропин, инсулин, иммуномодуляторы, вакцины и рентгеноконтрастные средства);
· кровь и препараты на ее основе;
· укусы и ужаления (пчел, ос, пауков, блох и др.);
· физические факторы, такие как тепло, холод, солнце, физические нагрузки.
Неотложная медицинская помощь при крапивнице
· Прекращение действия аллергена.
· Оценка состояния витальных функций (ЧСС, АД, проходимость ВДП).
|
|
|
· Глюкокортикоиды 2-4 мг/кг в/м (по преднизолону).
· Супрастин 2% 0,1 мл/год жизни в/м, не более 2мг/кг.
· Симптоматическая терапия.
Токсикодермии: синдром Стивенса-Джонсона, Лайелла. Определение, этиология, патогенез, клинические проявления. Неотложная помощь
Синдромы Стивенса-Джонсона и Лайеллаотносятся к группе токсических эпидермальных некролизов (ТЭН) и являются тяжелыми дерматозами инфекционной или медикаментозной природы [11]. Наиболее частой причиной являются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), сульфаниламиды, барбитураты, некоторые антибиотики (тетрациклин) и др. Синдром Лайелла сопровождается тяжелой общей интоксикацией с потенциально возможным летальным исходом.
Вначале появляются воспалительные пятна в виде обширных эритем, отечные папулы, везикулы, петехиальные элементы; сыпь постепенно сливается в сплошные эритемы с геморрагическим оттенком; некроз эпидермиса с последующей его отслойкой. Положительный симптом Никольского (при малейшем прикосновении эпидермис легко отделяется на обширном протяжении («симптом простыни»).
Как более легкий вариант синдрома Лайелла клиницистами выделяется синдром Стивенса-Джонса. При синдроме Стивенса-Джонса начальные симптомы возникают на фоне ОРВИ. Поражение кожи возникает спустя 4–6 дней от начала лихорадочного состояния. Поражаются преимущественно слизистые оболочки естественных выходных отверстий (диагностическая триада – поражение слизистой оболочки полости рта, конъюнктивы и половых органов). Ведение больных с токсическим эпидермальным некролизом следует проводить в условиях отделения интенсивной терапии или ожогового отделения [7].
|
|
|
Неотложная медицинская помощь при ТЭН
· Минимизация травматизации кожи.
· Обеспечение периферического (центрального) венозного доступа, внутривенное капельное введение жидкости (0,9 % раствор натрия хлорида или 5 % раствор глюкозы 10-20 мл/ кг/час).
· Хлоропирамин (супрастин 2%) 0,1 мл год/жизни в/в, не более 2 мг/кг.
· Глюкокортикостероиды 5 мг/кг массы тела (по преднизолону) в/в.
· Оксигенотерапия.
· Госпитализация в ОРИТ.
NB: при синдромах Лайелла и Стивенса-Джонса внутримышечное введение лекарственных средств противопоказано.
Укусы перепончатокрылых насекомых. Патологические состояния, возникающие при укусах перепончатокрылых насекомых. Неотложная помощь
|
|
|
Количество летальных исходов, вызванных укусами пчёл в 3 раза больше, чем количество смертей, вызванных укусами змей.
Тяжесть поражения зависит от следующих условий:
· количества укусов;
· мест укусов (наиболее тяжело протекают укусы в лицо, голову, шею; тяжело протекает укус в слизистую рта, глотки);
· особенностей организма.
Так как в состав яда насекомых входят вещества, являющиеся прямыми медиаторами аллергической/анафилактической реакции, при большом количестве введённого яда (большом количестве укусов) может развиться анафилактоидный шок [4,7].
Клинические проявления аллергической реакции:
· озноб, лихорадка;
· головокружение, головная боль;
· одышка;
· тахикардия;
· артериальная гипотония;
· тошнота, рвота;
· судороги;
Дата добавления: 2018-06-27; просмотров: 580; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!