Доброкачественные опухоли молочной железы и дисгормональные гиперплазии (мастопатии): клиника, диагностика, лечение.

Фиброаденоматоз – доб жрокачественная дисплазия молочных желез (дисгормональная гиперплазия молочных желез, мастопатия). При этом заболевании наблюдается широкий спектр клинических и гис­тологических изменений молочных желез, для которого характерно сочета­ние мелких и средних размеров кист, узловатых образований, пролиферации стромы, гиперплазии и дисплазии эпи­телия протоков и долек желез.

Клинико – рентгенологическая классификация мастопатии:

1. Диффузная мастопатия

а) с преобладанием железистого компонента (аденоз)

б) с преобладанием фиброзного компонента (фиброз)

в) с преобладанием кистозного компонента (множественные кисты)

г) смешанная форма (железисто – кистозная)

2. Узловая мастопатия

а) фиброаденома

б) киста

 

Клиническая картина:

· Жалобы на масталгию, синдром предменструального напряжения, болезненные, бессистемные менструации

Диагностика:

Объективное исследование:

Пальпация: уплотнение и отек в молочных железах

Инструментальная:

· Эхография и маммография – кисты и фиброаденоматозные изменения

· Морфологическое – гиперплазия эпителиальных клеток и фибробластов в дольковых протоковых структурах молочных желез, склерозирование и атрофию

Лечение:

Консервативное (при диффузных формах):

· Регуляция нарушений функций желез внутренней секреции

· Лечение заболеваний женских половых органов

· Подавление пролиферативных процессов в молочной железе (микродозами йода)

· Электрофорез с новокаином и йодидом калия – для снятия болевого синдрома

 

Хирургическое (при узловых формах):

 Секторальная резекция молочной железы со срочным гистологическим исследованием макропрепарата.

Двумя полуовальными разрезами в радиальном направлении по отношению к ареоле иссекают пораженный сектор железы до фасции большой грудной мышцы. Послойно зашивают.

44.Рак молочной железы: классификация по стадиям, клиника, методы лече­ния.

Рак молочной железы — злокачественная опухоль, развивающаяся обыч­но из эпителия молочных протоков и долек железы.

Классификация:

Международная классификация рака молочной железы по системе TNM

· Т— Первичная опухоль

· Тх — недостаточно данных для оценки пер­вичной опухоли.

· Т0 — первичная опухоль не определяется.

· Тis — преинвазивная карцинома (карцинома in situ).

· Тis (DCIS) — интрадуктальная карцинома in situ.

· Тis (LCIS) — лобулярная карцинома in situ.

· Тis (Paget) — болезнь Педжета соска без на­личия опухолевого узла.

Примечание. Болезнь Педжета, при которой пальпируется опухолевый узел, классифицируется по его размерам.

· T1 — опухоль до 2 см в наибольшем измерении.

· T1mic (микроинвазия) — до 0,1 см в наи­большем измерении.

Примечание. Микроинвазия — распростра­нение опухолевых клеток через базальную мембрану в прилегающие ткани фокусом не более 0,1 см в наиболь­шем измерении. При наличии множественных фокусов классификация проводится по наибольшему измере­нию. Нельзя использовать сумму фокусов. Наличие множественных фокусов должно быть отмечено, так же как это делается при множественных инвазивных кар­циномах.

· T1a — до 0,5 см в наибольшем измерении.

· T1b — до 1 см в наибольшем измерении.

· T1c — до 2 см в наибольшем измерении.

· T2 — опухоль до 5 см в наибольшем измере­нии.

· ТЗ — опухоль более 5 см в наибольшем изме­рении.

· T4 — опухоль любого размера с прямым рас­пространением на грудную стенку или кожу так, как описано в T4a — T4d.

Примечание. Грудная стенка включает реб­ра, межреберные мышцы, переднюю зубчатую мышцу, но не включает грудные мышцы.

· T4a — распространение на грудную стенку.

· T4b — отек (включая «лимонную корочку»), или изъязвление кожи молочной железы, или са­теллиты в коже железы.

· T4c — признаки, перечисленные в 4a и 4b.

· T4d — воспалительные формы рака.

Примечание. Воспалительная форма рака молочной железы характеризуется диффузным утолще­нием кожи с плотными краями, обычно без подлежа­щей пальпируемой массы. Если биопсия кожи отрицательна или нет локализованной опухолевой массы, при патологической классификации используется катего­рия pTx, а при клинической — T4d. При оценке катего­рии pT определяется инвазивный компонент. Втяжение кожи, ретракция соска или другие кожные изменения, за исключением относящихся к T4b и T4d, могут оцени­ваться как T1,T2 и T3, не влияя на классификацию.

---

Дата добавления: 2018-06-27; просмотров: 275; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!