Больной 35л неделю назад получ удар тупым предм в эпиг обл
1.Разрыв диафрагмы(левого купола)
2.удар в эпигастрà резк повыш внутрибрюш давленà вследств отриц давлен внутригрудного в плевральную полость перемещ желудокà тимпанич звук при перкуссии,боль при приеме пищи, вдохе глубоком
3.перелом ребер
4.Rn грудн кл,живота, КТ
5.торакотомия или лапаротомия, ушивание дефектаотдельн швами из нерассас шовн материала после низведения брюшн органов.
Мужчина 65л,умерен боли в левой половине живота,тошнота,неуст стул
1.Дивертикулы толстой кишки,осложнивш кровотечением
2.по мере старения орг-ма сниж мыш тонус, теряется прочн соед-тк(опорного) каркаса стенки толст кишà выпяч слиз оболочки за пред киш стенки через слаб участки(около продольных мышечн лент, у брыжеечного края кишки в местах вхожден в стенку сосудов) + запоры àповыш внутрикиш давление,способств образ дивертикулов
Умеренные боли, периодические, неустойчивый стул, тошнота подтв диагн. Прожилки крови-осложнение-кровотечение.
3.опухоль-рак прям кишки (колоноскопия), геморрой
4.Ирригоскопия(метод двойного контрастирования-выпяч небольш размеров,выход за пред наруж контура кишки.после опорожнения кишки и раздувания ее воздухом-отчетливо видны.), колоноскопия(для уст ист кровотеч,диф диагн со злок опух), ОАК(анемия)
5.Удаляют поражу ч кишки(гемиколэктомия, резекция сигмовидной ободочной кишки) для сниж внутрикиш даления сочет эти операции с миотомией ободочной кишки.
|
|
|
Женщина 78л, 16 ч назад нестерп постоян боли в животе
1.Острый тромбоз мезентериальных сосудов
2.Атеросклероз àизмен сосуд стà атеросклеротич бляшка àзакупорка брыжеечной артерии(чаще верхней) à ишемия стенки кишкиà тяж дестр-некр изм
Начин внезапно,тошнота, напряж мышц брюш стенки.Паралитич кишечн непроходимость-вздутие живота, перист не выслуш
3.с Киш непроходимостью механич, прободн язвой желуд и 12пк, остр панкреатита, остр холецистита, остр аппендицита,ИМ
4.Rn-дает инф,когда уже паралитич киш непроходим (разд петли тонк и прав полов толст кишки, в просв тонк киш-горизонт ур жидк,кот в отлич от мех непроход не перемещ из одного колена кишки в другое, селект ангиография –отс контрастир основн артериальн ствола или его ветвей, Лапароскопия-при поворотах туловища-разд петли киш легко перемещ в вышележ отдела живота, а при мех непроход-остаются фиксированными.
5.при отс некроза-реконструкт операц на брыжеечн сосудах(эмболэктомия, эндартерэктомия, резекц верх брыжеечн артерии с протезир или имплант ее культи в аорту) При гангрене кишки показана ее резекция в пределах зд тк.
Женщина29л,3 ч назад сбита автомобилем
|
|
|
1.разрыв селезенки, перелом 8-10 ребер, пневмоторакс клапанный?, распространенный перитонит(гемоперитонит)
2.Сбита авто, удар в обл лев полов груди, анемия, бледность подтвержд разрыв селезенки, перелом ребер-тк крепитация, пневмоторакс-т.к. перелом ребер+подкожная эмфизема,бледность, поверх дых,учащенное. Перитонит-т.к. разрыв сопровожд сильн кровотеч+навис перед стенки прям кишки при пальц исслед.
Боль иррадиир в надплечье, измен гемодинамики-разрыв паренхимат органа
3.ЧМТ? разрыв мочевого пузыря?, разрыв кишки(в обл наибольш фиксации-дуоденальн переход и термин отд подвздош кишки)
4. УЗИ, КТ,диагостич лапароскипия,лапаротомия
5.Обезболивание, противошоковые мероприятия, ИВЛ,пункция плевральной полости толстой иглой(ликвид клапанного механизма),спленэктомия, реинфузия крови из брюшн полости, санация полости, осмотр орг брюшн полости, переливание кровезамещ жидкостей, а-б
Ужчина 26 л, в сост алког опьянения, около суток избит
1.разрыв полого органа
2.избиение, кровоподтеки на пердн брюш стенки- травма органа
Жалобы на боль в животе,напряж мышц брюш ст, исчезн печен туп( наличие газа в брюш полости-это доказ сообщ с полмы органом)
Полж сисмп Щ-Блюмб, перк-тимпанит в боков отд-притупл, навис ст прямой кишки при пальцев исслед –перитонит
|
|
|
3. при повр паренх орг : бледн кожн покр, видим слизист, низкое АД!малый,частый пульс,боли иррадиируют в надплечье
4.Обз Rn-графия брюш полости( газ в бр пол-достоверн призн повр полых орг)
УЗИ, диагностич лапароскопия
5.оперативное вмешательство, ушивание дефекта, санация брюш полости, постановка дренажей, дезинтокс терап, а-б терапия
!!!????Б. 58 лет, боли в обл анального отв, выделение алой крови при дефекац.
1.геморрой
2.острый:тромбоз без поспал,тромбоз с воспал,тромбоз с воспал пжк и периа обл, хронич:1ст-кровь без выпад узлов,2ст-выпадение узлов и их самост вправл,3ст-необходимость ручного вправл узлов,4ст-пост выпаден без вправл
3.опухоли анльного канала,полипы аналн канала,остр парапроктит,трещина,выпад слиз прям кишки
4.хир леч-лигирование узлов латексн кольцами(наклад кольцо и через 8-9 дн узел отторг),либо иссец узлов-закр или откр геморроидэктомия
5.воспалительный и гнойный процесс,недост сфинктера
Дата добавления: 2018-05-12; просмотров: 159; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!