Нозологическая диагностика рака легкого

Бронхологическое исследование / КТ

Затяжная пневмония – значение КТ

Обтурационный пневмонит

Перибронхиально-разветвленный рак

Перибронхиально-разветвленный рак

Результаты обследования при подозрении на центральный рак легких (n=131)

Дифференциальная диагностика

•Кровохарканье

•Обтурационный ателектаз

•Воспалительные инфильтраты

–Пневмонии

–Инфильтративный туберкулез

•Патология корня легкого и средостения

•Плевральный выпот

Кровохарканье

•Изменения на рентгенограммах:

–есть / нет

•Изменений нет   КТ:

–Рак легкого

–Бронхоэктазы

•КТ выполняется до ФБС

–центральный рак: КТ=ФБС

–бронхоэктазы: КТ>>ФБС

•Методика КТ:

–Нативное исследование

–ВРКТ

Кровохарканье

Значение КТ:

•Выявление патологии крупных бронхов

•Выявление бронхоэктазов

•Определение локализации кровотечения:

–Выявленная патология бронхов

–Зоны матового стекла (аспирация крови)

Обтурационный ателектаз

•Новообразование:

–злокачественное

–доброкачественное

•Рубцовая стриктура

–посттуберкулезная

–посттравматическая

•Инородное тело    (в т.ч. бронхолит)

•Сдавление из-вне:

–лимфатические узлы

–аорта

Инородные тела бронхов

Бронхолиты

Посттуберкулезная стриктура

Стеноз БСД

•ФБС – стеноз БСД

•КТ:

–Ателектаз наружного сегмента средней доли

–Сужение БСД

–Перибронхиальные кальцификаты

Затяжные пневмонии

Локальные пневмосклерозы

Локальные пневмосклерозы

Значение КТ

•Диагностика:

–Дополняет данные ФБС в оценке эндо- и экзобронхиальных опухолей

–Выявляет перибронхиальные формы

•Дифференциальная диагностика:

–Долевые и сегментарные инфильтраты

–Бронхостеноз

–Кровохарканье

•Стадирование:

–Опухолевый узел (T)

–Лимфатические узлы (N)

Периферический рак

Признаки

•Солитарное патологическое образование

•Округлая форма

•Контуры:

–Ровные или неровные (бугристые, волнистые)

–Четкие или нечеткие (лучистые)

•Зона лимфостаза:

–вокруг образования

–к висцеральной плевре

–к корню легкого (вдоль сосудов и бронхов)

•Увеличение лимфатических узлов

Периферический рак

Аденокарцинома

•Нечеткие контуры

•Крупные тяжи к плевре и корню

•Мелкая лучистость

•Ячеистая структура

•Видимость бронхов внутри опухоли

•Периибронхиальные изменения

Аденокарцинома

Аденокарцинома

Аденокарцинома

Аденокарцинома

Плоскоклеточный рак

Плоскоклеточный рак

Распад опухолевого узла

•Чаще при плоскоклеточном раке

•Неровные бугристые внутренние контуры полости

•Неравномерная толщина стенок

•Может быть уровень жидкости

•Зона лимфостаза вокруг опухоли

Мелкоклеточный рак

Контуры

•Нечеткие, бугристые контуры; размеры более 3 см: злокачественная опухоль?   биопсия

•Четкие ровные контуры ???

–Солитарный метастаз

–Мелкоклеточный рак

–Карционоид

–Доброкачественное образование

Дифференциальная диагностика

•В легком или нет

•Одиночное или множественное

•В легком:

–Доброкачественные опухоли

–Туберкулемы и другие гранулемы

–Округлые туберкулезные инфильтраты

–Жидкостные кисты

–Абсцессы (острые, хронические, в т.ч. блокированные)

–Инфаркт легкого

–Сосудистые мальформации

Внелегочные образования

Одиночное или множественное

Критерии доброкачественности

•Отсутствие роста образования в течение 2-х лет и более

•Наличие “доброкачественных” обызвествлений в образовании

Обызвествления

Гамартома

Локализация:

•В легком - 95%

•В бронхах – 5%

Структура:

•Жир

•Кальций

•Жир и кальций

•Однородная

Туберкулема

Туберкулема

Туберкулема

Туберкулема

Туберкулема

Туберкулемы

---

Дата добавления: 2018-05-12; просмотров: 309; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

⇐ Предыдущая41424344454647484950Следующая ⇒

---

Мы поможем в написании ваших работ!