Исторические этапы развития представлений о раке легкого (продолжение)



Г.В.Шор (1903г.) - в свой диссертации заложил основы современной классификации рака легкого, оценки распространенности, выбора метода лечения.

Ф.Р.Киевский (1908г.) - в своей диссертации на экспериментальном материале разработал основные положения и правила резекций легких, плевризации культи бронха, изучил динамику заживления остаточной полости после резекции легкого.

Факторы риска развития рака легкого
(Трахтенберг А.Х., 2000)

vГенетические факторы:

ØПервичная множественность опухолей (излеченный пациент от злокачественной опухоли)

ØТри случая развития рака легкого в одной семье (у ближайших родственников) и более.

Факторы риска развития рака легкого
(Трахтенберг А.Х., 2000)

vМодифицирующие факторы риска:

qЭкзогенные

ü Курение

üЗагрязнение окружающей среды канце- рогенами

ü Профессиональные вредности

qЭндогенные

ü Возраст более 45 лет

ü Хронические легочные заболевания (пнев- мония,туберкулез, бронхит, локализованный пневмофиброз и др.)

Табакокурение как фактор риска рака легкого

Летучие вещества

Диметилнитрозамин, диэтилнитрозамин, метилэтилнитрозамин, N-нитрозопирролидин, нитрозопиперидин).

Взвешенные частицы

Бензпирен, метилбензпирен, дибензакридин, дибензкарбазол, бензоантрацен, хризен, метхризены, бензофенантрены).

Производственные факторы риска

Производство асбеста

Металлы ( свинец, хром, никель)

Углеводороды ( полициклические ароматические углеводороды)

Радиация ( радон, полоний)

Химические соединения (поливинилхлорид)

Клинико-анатомическая классификация рака легкого
(Савицкий А.И., 1957)

Центральный рак (полиповидный, эндобронхиальный, перибронхиальный, разветвленный).

Периферический рак (узловой, полостной, пневмониеподобный).

Атипичные формы: рак Пэнкоста, апикальный рак, опухоль верхней борозды, медиастинальная форма рака легкого, первичный канцероматоз легких.

Вариант клинико-анатомической классификации рака легких
(Трахтенберг А.Х.,2000)

1.Центральная форма – опухоль субсегментарного, сегментарного, долевого, главного бронха

2.Периферическая форма – опухоль паренхимы легкого.

3.Медиастинальная форма – множественное метастатическое поражение внутригрудных лимфатических узлов без установленной локализации первичной опухоли в легком

4.Диссеминированная форма – множественное поражение легких без установленной локализации первичной опухоли (карциноматоз легких) в других органах

Классификация рака легкого по TNM

Первичная опухоль (Т)

vТХ – Первичная опухоль не может быть оценена, или опухоль доказывается наличием злокачественных клеток в мокроте или бронхиальном смыве, но не визуализируется рентгенологически или при бронхоскопии.

vТ0 – нет доказательств первичной опухоли.

vTis – Карцинома in situ.

vT1 – Опухоль до 3 см в наибольшем измерении, окруженная легочной тканью или висцеральной плеврой, без поражения последней и бронхоскопических признаков инвазии проксимальнее долевого бронха

Классификация рака легкого по TNM

vT2 

vОпухоль более 3 см в наибольшем измерении,

vРаспространяющаяся на главный бронх не менее чем на 2 см от киля бифуркации трахеи,

vПрорастающая в висцеральную плевру, или сопровождающаяся ателектазом, но не всего легкого.

vЕсли при Т1 в одной доле имеется второй узел.

vT3

vОпухоль любого размера, непосредственно распространяющаяся на грудную стенку (включая опухоль верхушки легкого), диафрагму, медиастинальную плевру, перикард,

vОпухоль, распространяющаяся на главный бронх менее чем на 2 см от киля трахеи, но без вовлечения последнего, или опухоль с ателектазом либо пневмонией всего легкого.

vЕсли в одной доле при Т2 имеется второй узел.

vПоражение легочных артерий и вен внеперикардиально,

vПрорастание первичной опухоли или метастазов в диафрагмальный нерв

vТ4 Опухоль любого размера, непосредственно распространяющаяся на средостение, сердце (миокард) магистральные сосуды (аорта, общий ствол легочной артерии, верхняя полая вена), трахею, пищевод, тело позвонков, киль трахеи,

vили опухоль со злокачественным цитологически подтвержденным плевральным выпотом.

vМножественные (более 2) узлы в одной доле; если при Т3 имеется узел в той же доле.

vПоражение аорты, основной ветви легочной артерии, внутриперикардиальных отрезков легочных артерии и вен, верхней полой вены с синдромом компрессии пищевода, трахеи.

vПрорастание опухоли или метастазов в возвратный нерв.

vЦитологически подтвержденные опухолевые клетки в перикардиальной жидкости.

vОпухолевые узелки на париетальной плевре.


Дата добавления: 2018-05-12; просмотров: 241; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:






Мы поможем в написании ваших работ!