Первичные симптомы центрального рака легкого
kХрипы - при поражении крупных бронхов и трахеи
kПохудание – необязательный симптом
kОсиплость голоса – вовлечение возвратного нерва, чаще слева
kБоли в груди – 60-65%- природа неясна при отсутствии признаков позднего рака
kДисфагия - вследствие прорастания пищеводы или сдавления его лимфоузлами
Периферический рак легкого
+Характерно длительное бессимптомноетечение заболевания (симптомы появляются обычно при достижении опухолью размеров до 5-6 см в диаметре).
+Характерно постепенное и неуклонное развитие симптомов (нарастание болей в груди, связанных с прорастанием опухоли в грудную стенку, кровохарканье встречается редко, кашель нехарактерен, в то же время плеврит чаще осложняет течение периферического рака, что объясняет одышку).
Периферический рак легкого
+Самым информативным методом выявления периферических новообразований является флюорография.
+При бронхиолоальвеолярном раке одышка может объясняться выключением альвеол из процесса оксигенации.
Диагностическая тактика при раке легких
•Первичная диагностика опухоли легкого с установлением локализации и клинико-анатомической формы
•Уточняющая диагностика, направленная на определение при злокачественных опухолях точных границ распространения опухолевого процесса, т.е. стадирование по классификации TNM
•Морфологическая верификация опухоли с уточнением ее гистологической структуры и степени дифференцировки
|
|
|
•Определение функционального статуса больного
Типичные пути отдаленного метастазирования
•Наиболее типичная локализация: шейные лимфатические узлы, головной мозг, кости, печень, кожа, надпочечники.
•Пальпируемые лимфатические узлы поражаются у 15-20% больных и нередко становятся первым симптомом заболевания.
Симптомы метастазирования в головной мозг
•Неврологическая симптоматика при поражении головного мозга встречается при жизни у 10% ( при вскрытии - у 50%). Характерная особенность – острое или подострое начало – внезапное появление головных болей или симптомов повышения внутричерепного давления. Поражение лобной доли проявляется психомоторными нарушениями, височная доля – эпилептическими припадками, мозжечок – головокружениями и нарушением походки.
Методы диагностики рака легкого
Клинические (анамнез, жалобы, характерные объективные признаки).
Рентгеновское исследование (флюорография, рентгенография в двух проекциях, томография, компьютерная томография, МРТ, ПЭТ).
Лабораторные (анализ мокроты, анализ крови).
Бронхоскопия
]Цитологическое исследование смыва из бронхиального дерева.
|
|
|
]Brush –биопсия.
]Щипцевая биопсия центральной опухоли.
]Чрезбронхиальная биопсия периферического новообразования.
Диагностические возможности рентге-новского исследования при раке легкого
Наличие характерного затенения в легком.
Взаимоотношение опухоли с диафрагмой, средостением, плеврой.
3.Специфические симптомы:
Центрального рака: культя, ампутация, сужение, либо утолщение стенок бронхов.
Периферического рака: округлая бугристая опухоль, неоднородная, лучистая, иногда с распадом, дорожка к корню, втяжение междолевой плевры.
Характеристика внутригрудных лимфатических узлов.
Рентгенологическая картина центрального рака легких
Рентгенологическая картина периферического рака легких
КТ-признаки рака легкого
Бронхоскопические методы
•Визуальная биопсия центральных образований
•Забор смыва на цитологическое исследование
•Brush- биопсия
•Чрезбронхиальная биопсия периферического образования
•Чрезбронхиальная биопсия лимфоузлов средостения
Методы инвазивной диагностики рака легкого
Трансторакальная пункция новообразования.
Биопсия периферических лимфатических узлов.
|
|
|
Видеоторако-, медиастиноскопия
]Биопсия медиастинальных лимфатических узлов.
]Биопсия или удаление периферического новообразования.
Диагностическая торакотомия.
Трансторакальная биопсия
Медиастиноскопия
Дата добавления: 2018-05-12; просмотров: 213; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!