Центральный рак (полиповидный, эндобронхиальный, перибронхиальный, разветвленный).
Периферический рак (узловой, полостной, пневмониеподобный).
Атипичные формы: рак Пэнкоста, апикальный рак, опухоль верхней борозды, медиастинальная форма рака легкого, первичный канцероматоз легких.
Вариант клинико-анатомической классификации рака легких
(Трахтенберг А.Х.,2000)
l1.Центральная форма – опухоль субсегментарного, сегментарного, долевого, главного бронха
l2.Периферическая форма – опухоль паренхимы легкого.
l3.Медиастинальная форма – множественное метастатическое поражение внутригрудных лимфатических узлов без установленной локализации первичной опухоли в легком
l4.Диссеминированная форма – множественное поражение легких без установленной локализации первичной опухоли (карциноматоз легких) в других органах
Классификация рака легкого по TNM
Первичная опухоль (Т)
vТХ – Первичная опухоль не может быть оценена, или опухоль доказывается наличием злокачественных клеток в мокроте или бронхиальном смыве, но не визуализируется рентгенологически или при бронхоскопии.
vТ0 – нет доказательств первичной опухоли.
vTis – Карцинома in situ.
vT1 – Опухоль до 3 см в наибольшем измерении, окруженная легочной тканью или висцеральной плеврой, без поражения последней и бронхоскопических признаков инвазии проксимальнее долевого бронха
Классификация рака легкого по TNM
vT2
vОпухоль более 3 см в наибольшем измерении,
vРаспространяющаяся на главный бронх не менее чем на 2 см от киля бифуркации трахеи,
|
|
|
vПрорастающая в висцеральную плевру, или сопровождающаяся ателектазом, но не всего легкого.
vЕсли при Т1 в одной доле имеется второй узел.
vT3
vОпухоль любого размера, непосредственно распространяющаяся на грудную стенку (включая опухоль верхушки легкого), диафрагму, медиастинальную плевру, перикард,
vОпухоль, распространяющаяся на главный бронх менее чем на 2 см от киля трахеи, но без вовлечения последнего, или опухоль с ателектазом либо пневмонией всего легкого.
vЕсли в одной доле при Т2 имеется второй узел.
vПоражение легочных артерий и вен внеперикардиально,
vПрорастание первичной опухоли или метастазов в диафрагмальный нерв
vТ4 Опухоль любого размера, непосредственно распространяющаяся на средостение, сердце (миокард) магистральные сосуды (аорта, общий ствол легочной артерии, верхняя полая вена), трахею, пищевод, тело позвонков, киль трахеи,
vили опухоль со злокачественным цитологически подтвержденным плевральным выпотом.
vМножественные (более 2) узлы в одной доле; если при Т3 имеется узел в той же доле.
vПоражение аорты, основной ветви легочной артерии, внутриперикардиальных отрезков легочных артерии и вен, верхней полой вены с синдромом компрессии пищевода, трахеи.
|
|
|
vПрорастание опухоли или метастазов в возвратный нерв.
vЦитологически подтвержденные опухолевые клетки в перикардиальной жидкости.
vОпухолевые узелки на париетальной плевре.
Пути лимфогенного метастазирования рака легких
Регионарные лимфатические узлы (N)
vNX – Регионарные лимфатические узлы не могут быть оценены.
vN0 – Нет метастазов в регионарных лимфатических узлах.
vN1 – Метастазы в ипсилатеральных перибронхиальных и /или ипсилатеральных корневых лимфатических узлах, а интрапульмональные узлы вовлечены прямым прорастанием первичной опухоли.
Регионарные лимфатические узлы (N)
vN2 –Метастазы в ипсилатеральных медиастинальных и/ или подбифуркационных лимфатических узлах.
vN3 – Метастазы в контрлатеральных медиастинальных, контрлатеральных корневых, ипсилатеральных или контрлатеральных скаленных, или надключичных лимфатических узлах.
Отдаленные метастазы (М)
vМХ – Наличие отдаленных метастазов не может быть оценено.
vМ0 – Нет отдаленных метастазов.
vМ1 – Есть отдаленные метастазы, наличие узла в другой доле, опухолевые узелки вне париетальной плевры
|
|
|
Гистологическая классификация рака легкого
(Н.А.Краевский, А.С.Ягубов, И.Г Ольховская).
lПлоскоклеточный (эпидермоидный) рак.
§Высокодифференцированный
§Умереннно дифферецированный
§Малодифференцированный
lМелкоклеточный рак.
§Овсяноклеточный, лимфоцитоподобный, веретеноклеточный
§Плеоморфный
Гистологическая классификация рака легкого
(Н.А.Краевский, А.С.Ягубов, И.Г Ольховская).
lАденокарцинома
§Высокодифференцированная (ацинарная, папиллярная)
§Умеренно дифференцированная (железисто-солидная)
§Малодифференцированная (солидный рак с образованием слизи)
§Бронхиоло-альвеолярная аденокарцинома (аденоматоз)
Гистологическая классификация рака легкого
(Н.А.Краевский, А.С.Ягубов, И.Г Ольховская).
lКрупноклеточный рак
§Гигантоклеточный
§Светлоклеточный
lСмешанный рак (плоскоклеточный и аденокарцинома, аденокарцинома и мелкоклеточный и т.д.).
lКарцинидная опухоль.
lРак бронхиальных желез
§Аденокистозный рак.
Дата добавления: 2018-05-12; просмотров: 276; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!