Другие признаки распространения рака легкого
Все остальные признаки, такие как прорастание главного бронха, перикарда, распадающийся периферический рак, обтурационный пневмонит при центральном раке, выпот в плевральной полости, неопухолевого генеза, прорастание грудной стенки, возраст не должны служить заведомым противопоказанием к торакотомии при подтвержденном гистологически диагнозе рака.
Все эти вопросы должны решаться индивидуально в каждом конкретном случае.
Основные принципы предоперационной подготовки
Улучшение общего состояния (симптоматическая терапия паранеопластических синдромов, восстановление белкового, электролитного баланса).
Лечение сопутствующих заболеваний (ИБС, ХОБЛ, кариес, коррекция нарушений в свертывающей системе крови).
Отказ от курения и алкоголя.
Обучение глубокому дыханию, эффективному кашлю и поведению в послеоперационном периоде.
Антибактериальная терапия по показаниям.
Виды операций при раке легкого
Лобэктомия
Билобэктомия
Пневмонэктомия
Комбинированные резекции
Бронхопластические резекции
Атипичные резекции
Показанием к назначению лучевой терапии при раке легкого является
Центральный или периферический рак легкого с метастазами во все группы лимфоузлов средостения
Значительное распространение опухоли на грудную стенку, перикард, диафрагму
|
|
|
Рецидив или метастазы рака в легком
Наличие признаков нерадикальности выполненной операции
Варианты комбинированного лечения рака легкого
vЛучевая терапия ПРОТИВОПОКАЗАНА при распаде в первичной опухоли с обильным кровохарканьем
vНеобходимость применения химиотерапии рака легкого возникает в случаях множественных отдаленных лимфогенных метастазов
vХирургическое лечение рака легкого НЕЦЕЛЕСООБРАЗНО при подтверждении канцероматозного характера плеврита
Проблемы профилактики рака легкого
4Концепция Гиппократа изложенная в труде “О воздухах, водах и местностях”.
4 Первые мероприятия Парацельса и Агриколы 400 лет тому назад.
4 Сейчас точно известно, можно уменьшить на 80% заболеваемость раком легкого, если ликвидировать табакокурение и взять под контроль производственные выбросы.
Причины недостаточного эффекта профилактических мероприятий
Недостаток средств.
Недостаточное участие врачей а работе законодательных органов.
Отсутствие гласности и контроля за выполнением профилактических программ.
Недостаточный контакт онкологов с общей медицинской сетью.
Недостаточный контроль за уровнем загрязнения окружающей среды.
|
|
|
Недостаточная гигиеническая культура населения.
Национальное стремление к крайностям.
Недостаточно эффективное использование СМИ.
9.Самоустранение юридических органов от
решения проблем здравоохранения.
Антиникотиновые меры профилактики
]Запрещение рекламирования табачных изделий.
]Поощрение этапного роста цен на табачные изделия.
]Финансирование программ просвещения и научных исследований.
]Снижение зольности сигарет.
]Стимуляция совершенствования сигаретных фильтров.
]Привлечение интересов населения к полезным привычкам.
]Поощрение антиникотиновых обществ.
]Полезны диетические продукты и прежде всего –витамин А (ретинол). Роль витаминов С и Е менее значима, но исследования продолжаются.
]Вторичная профилактика направлена на борьбу с легочной патологией, скрининг и диспансеризация населения.
Лучевая диагностика рака легкого
И.Е.Тюрин
Санкт-Петербург
Определение
•Первичная злокачественная опухоль, которая развивается из:
–покровного эпителия слизистой оболочки бронхов
–эпителия бронхиальных слизистых желез
|
|
|
–бронхиол и альвеол
Морфология
•Плоскоклеточный (27%-75%)
•Аденокарцинома (8%-53%)
•Мелкоклеточный (2%-40%)
•Крупноклеточный
•Железисто-плоскоклеточный
•Рак бронхиальных желез
•Другие виды
Методы лучевой диагностики
•Проверочная ФЛГ
•Традиционная рентгенодиагностика
•Компьютерная томография
•Магнитно-резонансная томография
•Сцинтиграфия, ПЭТ
•Ангиография
Задачи лучевого исследования
•Скрининг
•Синдромная и нозологическая диагностика
•Стадирование
•Оценка результатов и выявление осложнений лечения (хирургического, лучевого, химиотерапии)
•Выявление продолженного роста и рецидивов
Дата добавления: 2018-05-12; просмотров: 179; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!