Другие признаки распространения рака легкого



Все остальные признаки, такие как прорастание главного бронха, перикарда, распадающийся периферический рак, обтурационный пневмонит при центральном раке, выпот в плевральной полости, неопухолевого генеза, прорастание грудной стенки, возраст не должны служить заведомым противопоказанием к торакотомии при подтвержденном гистологически диагнозе рака.

Все эти вопросы должны решаться индивидуально в каждом конкретном случае.

Основные принципы предоперационной подготовки

Улучшение общего состояния (симптоматическая терапия паранеопластических синдромов, восстановление белкового, электролитного баланса).

Лечение сопутствующих заболеваний (ИБС, ХОБЛ, кариес, коррекция нарушений в свертывающей системе крови).

Отказ от курения и алкоголя.

Обучение глубокому дыханию, эффективному кашлю и поведению в послеоперационном периоде.

Антибактериальная терапия по показаниям.

Виды операций при раке легкого

Лобэктомия

Билобэктомия

Пневмонэктомия

Комбинированные резекции

Бронхопластические резекции

Атипичные резекции

Показанием к назначению лучевой терапии при раке легкого является

Центральный или периферический рак легкого с метастазами во все группы лимфоузлов средостения

Значительное распространение опухоли на грудную стенку, перикард, диафрагму

Рецидив или метастазы рака в легком

Наличие признаков нерадикальности выполненной операции

Варианты комбинированного лечения рака легкого

vЛучевая терапия ПРОТИВОПОКАЗАНА при   распаде в первичной опухоли с обильным кровохарканьем

vНеобходимость применения химиотерапии рака легкого возникает в случаях множественных отдаленных лимфогенных метастазов

vХирургическое лечение рака легкого НЕЦЕЛЕСООБРАЗНО при подтверждении канцероматозного характера плеврита

Проблемы профилактики рака легкого

4Концепция Гиппократа изложенная в труде “О воздухах, водах и местностях”.

4  Первые мероприятия Парацельса и Агриколы 400 лет тому назад.

4  Сейчас точно известно, можно уменьшить на 80% заболеваемость раком легкого, если ликвидировать табакокурение и взять под контроль производственные выбросы.

Причины недостаточного эффекта профилактических мероприятий

Недостаток средств.

Недостаточное участие врачей а работе законодательных органов.

Отсутствие гласности и контроля за выполнением профилактических программ.

Недостаточный контакт онкологов с общей медицинской сетью.

Недостаточный контроль за уровнем загрязнения окружающей среды.

Недостаточная гигиеническая культура населения.

Национальное стремление к крайностям.

Недостаточно эффективное использование СМИ.

9.Самоустранение юридических органов от
     решения проблем здравоохранения.

Антиникотиновые меры профилактики

]Запрещение рекламирования табачных изделий.

]Поощрение этапного роста цен на табачные изделия.

]Финансирование программ просвещения и научных исследований.

]Снижение зольности сигарет.

]Стимуляция совершенствования сигаретных фильтров.

]Привлечение интересов населения к полезным привычкам.

]Поощрение антиникотиновых обществ.

]Полезны диетические продукты и прежде всего –витамин А (ретинол). Роль витаминов С и Е менее значима, но исследования продолжаются.

]Вторичная профилактика направлена на борьбу с легочной патологией, скрининг и диспансеризация населения.

Лучевая диагностика рака легкого

И.Е.Тюрин

Санкт-Петербург

Определение

Первичная злокачественная опухоль, которая развивается из:

покровного эпителия слизистой оболочки бронхов

эпителия бронхиальных слизистых желез

бронхиол и альвеол

Морфология

Плоскоклеточный (27%-75%)

Аденокарцинома (8%-53%)

Мелкоклеточный (2%-40%)

Крупноклеточный

Железисто-плоскоклеточный

Рак бронхиальных желез

Другие виды

Методы лучевой диагностики

Проверочная ФЛГ

Традиционная рентгенодиагностика

Компьютерная томография

Магнитно-резонансная томография

Сцинтиграфия, ПЭТ

Ангиография

Задачи лучевого исследования

Скрининг

Синдромная и нозологическая диагностика

Стадирование

Оценка результатов и выявление осложнений лечения (хирургического, лучевого, химиотерапии)

Выявление продолженного роста и рецидивов


Дата добавления: 2018-05-12; просмотров: 206; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:






Мы поможем в написании ваших работ!