Основные инструментальные методы диагностики хронических нагноительных заболеваний легких
•Лучевые
üРентгенография органов грудной клетки в двух проекциях
üЛинейная томография
üБронхография
üКомпьютерная и спиральная ангио-КТ
üПлеврография
üАнгиопульмонография
üБронхиальная артериография
üЭндоскопические
üБронхоскопия
üТоракоскопия
Общие принципы лечения хронических нагноительных заболеваний легких
•Режим и питание
•Обеспечение адекватного дренирования очагов нагноения
•постуральный дренаж
•ингаляционная терапия
•отхаркивающие препараты
•дренирование осумкованных полостей
•микротрахеостомия
•трахеобронхиальная санация
•лечебная ФБС
Общеукрепляющая и коррегирующая терапия
•Инфузии глюкозоэлектролитных смесей
•Витаминотерапия
•Кардиотропная терапия
•Инфузия белковых препаратов
Дезинтоксикационная и иммунокоррегирующая терапия
•УФО, лазерное облучение крови
•Плазмаферез
•Вакцинотерапия
•Иммунотерапия
Антибактериальная терапия
(по чувствительности к антибиотикам в период обострения)
Приобретенные хронические нагноительные заболевания легких и плевры
•Хронический абсцесс легкого
•Хроническая эмпиема плевры
•Бронхоэктатическая болезнь (бронхоэктазии)
Хроническим абсцессом легкого следует считать возобновление воспалительного процесса в полости, сформировавшейся на месте перенесенной острой инфекционной деструкции легкого.
|
|
|
Исходы острых абсцессов легких
aПолное выздоровление (с ликвидацией полости в легком - 25 - 40%)
aКлиническое выздоровление (нет клиники, но сохраняется сухая остаточная полость на месте перенесенного абсцесса 35 - 50%
aФормирование хронического абсцесса (когда в сохраняющейся полости повторяются вспышки воспалительного процесса с соответствующей клинической симптоматикой 15 - 20%)
aлетальный исход 5 - 10%
Хирургические методы лечения хронических абсцессов легких
•Лечебные фибробронхоскопии
•Микротрахеостомия
•Санирующие операции
Лоб-, билобэктомия
Пневмонэктомия
Классификация хронических эмпием плевры
По наличию свища
Эмпиема с бронхиальным свищем
Эмпиема без бронхиального свища
По распространенности
Тотальные
Субтотальные
Ограниченные
По локализации (ограниченные эмпиемы)
Паракостальные
Базальные - парамедиастинальные
Апикальные - междолевые
По патогенезу
Пара- и постпневмонические
Пиопневмоторакс (как осложнение ОИДЛ)
Вторичные эмпиемы (на фоне поддиафрагмальных абсцессов, деструктивных панкреатитов)
|
|
|
Посттравматические (перфорация пищевода, открытые и закрытые повреждения груди)
Послеоперационные
Методы лечения хронической эмпиемы плевры без бронхиального свища
•Пункционное лечение
•Закрытое дренирование полости эмпиемы
•Декортикация легкого
•Торакопластика
Методы лечения хронической эмпиемы плевры с бронхиальным свищом
•Дренирование полости эмпиемы
•Торакопластика
•Декортикация легкого
•Санация полости эмпиемы и ликвидация свища
Бронхоэктазии
(бронхоэктатическая болезнь)
представляет собой приобретенное заболевание, возникающее как правило детском возрасте, основным патоморфологическим субстратом которого является регионарное расширение бронхов преимущественно в нижних отделах легких и сопровождающееся хроническим нагноительным процессом.
Классификация бронхоэктазий
По распространенности
Односторонние - двусторонние
Локализованные в пределах одной доли
Распространенные
По характеру бронхиальных расширений
Цилиндрические - смешанные
Мешотчатые - веретенообразные
По течению
Легкая
Средняя
|
|
|
Тяжелая (осложненная)
Клиническая картина бронхоэктазий
•Детский анамнез
•Кашель со слизисто-гнойной мокротой (50-250мл/сутки)
•Сезонные обострения заболевания (2-4 раза в год)
•Характерные крепитирующие хрипы у угла лопатки
•Асимметрия грудной клетки
Методы лечения бронхоэктазий
•Постуральный дренаж
•Ингаляционная терапия
•Отхаркивающие препараты
•Антибактериальная терапия
•Трахеобронхиальные санации
•Лечебные фибробронхоскопии
•Резекция легких
Дата добавления: 2018-05-12; просмотров: 294; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!