Первичный туберкулезный комплекс
Периферический рак
Ретенционные кисты
Ретенционные кисты
ТЭЛА, инфаркт легкого
Секвестрация
Секвестрация
Артерио-венозная аневризма
Артерио-венозная аневризма
Тактика
Биопсия
Биопсия
Динамическая КТ
•100 мл неионного КВ, 240 мг I/мл,
•2 мл/с, внутривенно, в локтевую вену
•Сканирование:
–До введения
–В момент введения
–Через 1, 2, 4 мин после начала введения
•Измерение плотности в центре образования (2/3 объема)
Динамическая КТ
Динамическая КТ
•Порог усиления = 20 HU
•доброкачественные образования: усиление < 20 HU
–Специфичность 90%
•Злокачественные образования: усиление > 20 HU
–Чувствительность 100%
•Ложноположительные результаты при гемангиомах и воспалительных инфильтратах
БАР
•Высокодифференцированная аденокарцинома
•Возникает из альвеолоцитов II типа или бронхиолярного эпителия
•Обычно медленный рост (до 10-12 лет)
•Клиническая симптоматика:
–Нет
–Неспецифические симптомы
–Слизистая мокрота (м.б. до 1.5-2 л в день)
БАР
•Узловая форма
•Инфильтративная (пневмониеподобная)
•Диссеминированная
–Очаговая
–Интерстициальная
БАР – узловая форма
•Нечеткие контуры
•Лучистость
•Тяжи к висцеральной плевре
•Видимость просветов бронхов в опухоли
•Ячеистая (кистовидная) структура
БАР – узловая форма
БАР
|
|
|
БАР
БАР – инфильтративная форма
БАР – диссеминированная форма
БАР – диссеминированная форма
Стадирование
КТ-ангиография
Введение КВ
•Механический шприц инжектор
•Внутривенное введение через периферическую (локтевую) вену
•Гибкий катетер G 18, G 20
Контрастное вещество
•Объем 100 мл, неионное
•Скорость 3-4 мл/с
•Концентрация йода 240 мг/мл
Спиральное сканирование
•Коллимация 3-5 мм
•Смещение стола (за один оборот): 5-7,5 мм
•Скорость вращения трубки: минимально возможная
•Интервал реконструкции: ½ величины коллимации
Задержка сканирования
КТ-ангиография
Эндобронхиальный рак
Периферический рак
Методика сканирования
•Нативное исследование всей грудной полости
•Сканирование области патологического образования:
–Толщина слоя 1-2 мм
–Высокоразрешающий алгоритм
–Прицельная реконструкция (FOV = 20-15 см)
–Шаг стола 3-5 мм
Выбор электронного окна
Электронное окно
П. К. Яблонский
Рак легкого
Определение понятия
•Рак легкого (бронхогенная карцинома) - злокачественная эпителиальная опухоль легкого, возникающая из эпителия слизистой бронхов, бронхиальных желез, альвеолярного эпителия.
|
|
|
Актуальность проблемы
Структура заболеваемости населения России злокачественными новообразованиями в 1997 году (Трахтенберг А.Х., 2000)
Эпидемиология
•Каждый год в мире диагностируется 2,000,000 новых случаев заболевания раком легких
•5 –летняя выживаемость в общей группе больных с раком легких <15%
•<2% пациентов участвуют в клинических исследованиях
Исторические этапы развития представлений о раке легкого
•Парацельс - первое научное исследование по профессиональным заболеваниям (1533-1534 г.г.)
•Van Swieten (1747 г.) - указал на онкологическую природу “болезни рудокопов”, использовав термин “мозговик” (encephaloid) ввиду большой схожести опухоли с тканью головного мозга (этот термин включил в первый словарь медицинских терминов великий Laennec в 1815году).
•Laennec (1819 г.) - описал несколько форм поражения легких (изолированные узлы, полостной тип и множественные узлы).
Исторические этапы развития представлений о раке легкого (продолжение)
•G.Andral (1821г.) - предложил ставить диагноз “по обрывкам мозговика” в мокроте.
•Flint (1868г.) - поставил точный диагноз при исследовании мокроты с помощью микроскопа.
|
|
|
•G.L.Bayle (1839г.) - предложил термин “рак легкого”, как первичная злокачественная опухоль.
•П.Савенко (1833г.) - первое в России достоверное описание рака легкого.
•А. Эберман - первая монография, посвященная раку легкого в мире (Россия, Петербург) (аналогичная монография на Западе вышла только в 1861 году, 4 года спустя).
Исторические этапы развития представлений о раке легкого (продолжение)
•W.Waldeyer (1867) - разработал гистологический метод диагностики.
•Цитологическое исследование:
Flint (1868) - мокроты; I.Adler (1896) - плевральной жидкости; П.А. Яппа (1892) – опухоли (по пункционному материалу).
•Открытие W.K.Roentgen (1895г.), создание бронхоскопа –G.Killian (1897г.)
•A.Milton (США, 1821г.) - первые попытки хирургического лечения рака легкого (без анестезии удалил 1-2 фунта легочной ткани вместе с участком двух ребер).
Дата добавления: 2018-05-12; просмотров: 218; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!