Диагностические возможности рентгеновского исследования при раке легкого



Наличие характерного затенения в легком.

Взаимоотношение опухоли с диафрагмой, средостением, плеврой.

3.Специфические симптомы:

Центрального рака: культя, ампутация, сужение, либо утолщение стенок бронхов.

Периферического рака: округлая бугристая опухоль, неоднородная, лучистая, иногда с распадом, дорожка к корню, втяжение междолевой плевры.

Характеристика внутригрудных лимфатических узлов.

Роль современных методов исследования в диагностике рака легкого

*Вспомогательные рентгенологические методы исследования (АПГ, бронхиальная артериография, пневмомедиастинум и пневмоторакс) , с появлением новых технологий лучевой диагностики, практически потеряли смысл.

*Все они с успехом заменены высокоразрешающей и спиральной КТ, которые в сочетании с введением контраста внутривенно позволяют получить ангио-КТ-изображение.

*Несмотря на колоссальные диагностические возможности современных методов лучевой диагностики окончательная верификация диагноза возможна только после применения прямых методов диагностики, ведущее место, среди которых принадлежит фибробронхоскопии.

Периферический рак и синдромом Пэнкоста (1924 год, H.K. Pancoast)

Признаки рака Пэнкоста:

Рентгенологически определяемая тень в области верхушки легкого.

Боли в плечевом поясе.

Нарушение чувствительности кожи.

Атрофия мышц верхней конечности.

Синдром Горнера.

Уплотнение в надключичной зоне.

Разрушение верхних ребер.

Разрушение поперечных отростков и тел позвонков.

Симптомы отдаленного метастазирования

uНаиболее типичная локализация: лимфатические узлы, головной мозг, кости, печень, кожа, надпочечники.

uПальпируемые лимфатические узлы поражаются у 15-20% больных и нередко становятся первым симптомом заболевания.

uНеврологическая симптоматика при поражении головного мозга встречается при жизни у 10% ( при вскрытии - у 50%). Характерная особенность – острое или подострое начало – внезапное появление головных болей или симптомов повышения внутричерепного давления. Поражение лобной доли проявляется психомоторными нарушениями, височная доля – эпилептическими припадками, мозжечок – головокружениями и нарушением походки.

Паранеопластические синдромы

Кожные синдромы: дерматомиозит, черный акантоз, синдром Лезела-Трела, мультиформная эритема, гиперпигментация, псориатический акрокератоз, уртикарная сыпь.

Нейромышечные синдромы: полимиозит, миастенический синдром, периферическая нейропатия, миелопатия.

Скелетно-мышечные синдромы: гипертрофическая остеоартропатия, симптом барабанных палочек, ревматоидная артропатия, артралгия.

Эндокринные синдромы: псевдосиндром Кушинга, гинекомастия, галакторея, нарушение секреции антидиуретического гормона, карциноидный синдром, гипер-, или гипогликемия, гиперкальциемия, продукция ТТГ.

Сердечно-сосудистые синдромы: поверхностные и глубокие тромбофлебиты, артериальный тромбоз, марантический эндокардит, ортостатическая гипотензия, ДВС-синдром.

Продолжение

Неврологические синдромы: подострая мозжечковая дегенерация, сенсорно-моторная нейропатия, энцефалопатия, поперечный миелит, прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия, деменция, психозы.

Гематологические синдромы: анемия, аплазия эритроцитов, диспротеинемия, лейкемоидные реакции, гранулоцитоз, эозинофилия, плазмоцитоз, лейкоэритробластоз, тромбоцитопения, тромбоцитоз.

Иммунологические состояния: аутоиммунные реакции, иммунодефицитные состояния.

Прочие синдромы: нефротический синдром, амилоидоз, секреция вазоактивного полипептида (синдром водянистой диареи), анорексия-кахексия.

Дифференциальная диагностика рака легкого

Пневмонии (затяжное течение), инфаркт-пневмонии.

Аспирация инородных тел.

Доброкачественные новообразования

Туберкулез (бронхолиты, рубцовые деформации крупных бронхов, туберкуломы)

Абсцессы легких

Грибковое поражение легких

Метастатическое поражение легких при раке иной локализации

Лимфоаденопатии средостения.

Лечение рака легких

YХирургическое лечение

YЛучевая терапия

YХимиотерапия

YКомбинированное лечение

Признаками абсолютной неоперабельности являются :

uМножественные отдаленные метастазы (М1)

uСиндром верхней полой вены

uПлевральный выпот с элементами опухоли в пунктате

uПаралич возвратного нерва, ввиду опухолевой инфильтрации

uПоражение контрлатеральных лимфоузлов средостения и корня.


Дата добавления: 2018-05-12; просмотров: 135; Мы поможем в написании вашей работы!






Мы поможем в написании ваших работ!