Пути лимфогенного метастазирования рака легких
Регионарные лимфатические узлы (N)
vNX – Регионарные лимфатические узлы не могут быть оценены.
vN0 – Нет метастазов в регионарных лимфатических узлах.
vN1 – Метастазы в ипсилатеральных перибронхиальных и /или ипсилатеральных корневых лимфатических узлах, а интрапульмональные узлы вовлечены прямым прорастанием первичной опухоли.
Регионарные лимфатические узлы (N)
vN2 –Метастазы в ипсилатеральных медиастинальных и/ или подбифуркационных лимфатических узлах.
vN3 – Метастазы в контрлатеральных медиастинальных, контрлатеральных корневых, ипсилатеральных или контрлатеральных скаленных, или надключичных лимфатических узлах.
Отдаленные метастазы (М)
vМХ – Наличие отдаленных метастазов не может быть оценено.
vМ0 – Нет отдаленных метастазов.
vМ1 – Есть отдаленные метастазы, наличие узла в другой доле, опухолевые узелки вне париетальной плевры
Гистологическая классификация рака легкого
(Н.А.Краевский, А.С.Ягубов, И.Г Ольховская).
•Плоскоклеточный (эпидермоидный) рак.
§Высокодифференцированный
§Умереннно дифферецированный
§Малодифференцированный
•Мелкоклеточный рак.
§Овсяноклеточный, лимфоцитоподобный, веретеноклеточный
§Плеоморфный
Гистологическая классификация рака легкого
(Н.А.Краевский, А.С.Ягубов, И.Г Ольховская).
•Аденокарцинома
§Высокодифференцированная (ацинарная, папиллярная)
§Умеренно дифференцированная (железисто-солидная)
|
|
|
§Малодифференцированная (солидный рак с образованием слизи)
§Бронхиоло-альвеолярная аденокарцинома (аденоматоз)
Гистологическая классификация рака легкого
(Н.А.Краевский, А.С.Ягубов, И.Г Ольховская).
•Крупноклеточный рак
§Гигантоклеточный
§Светлоклеточный
•Смешанный рак (плоскоклеточный и аденокарцинома, аденокарцинома и мелкоклеточный и т.д.).
•Карцинидная опухоль.
•Рак бронхиальных желез
§Аденокистозный рак.
Гистологическая классификация рака легкого ВОЗ
•Немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ)
–Плоскоклеточный рак - 31,2%*
–Аденокарцинома - 22,7%*
–Крупноклеточный рак - 9.3%*
–Бронхиолоальвеолярный рак - 2,5%
•Мелкоклеточный рак (МРЛ) - 16.6%*
•Смешанные (плоскоклеточный и железистый, мелкоклеточный и крупноклеточный) раки - 17,7%
Аденокарцинома
•“Рак некурящих”, “рак из рубца”
•Развивается из бронхиальных желез
•Выглядит как периферический узел, иногда - как конгломерат прикорневых лимфоузлов
•Характеризуется ранним метастазированием
•Гистологический подтип - бронхиолоальвеолярный рак
Плоскоклеточный рак
•Развивается из плоского эпителия
•Чаще проявляется как центральный рак
•Имеет тенденцию к распаду
|
|
|
•Сочетается с другими заболеваниями легких (ХОБЛ)
•Чаще сопровождается гипокальциемией в качестве паранеопластических реакций
Мелкоклеточный рак
•Имеет нейроэндокринную природу
•Метастазы часто подтверждают диагноз
•Могут продуцировать гормонально активные пептиды или антитела
–Часто сопровождается паранеопластическими синдромами
Крупноклеточный рак
•Отличительная черта - мало железистый рак
•Периферическое новообразование с выраженной лимфоаденопатией
•Раннее метастазирование
Бессимптомное течение рака легкого
Клиническая картина центрального рака легких
•Группы клинических симптомов:
ØПервичные или местные симптомы – обусловлены появлением в просвете бронха первичного опухолевого узла
ØВторичные – развиваются как следствие сопутствующих бронхогенному раку осложнений воспалительной природы либо регионарным или отдаленным метастазированием, вовлечением соседних органов в патологический процесс.
ØОбщие – следствие общего воздействия на организм развивающейся опухоли и сопутствующих воспалительных осложнений
Первичные симптомы центрального рака легкого
kКашель – 80-90% - рефлекторно возникает на ранних этапах развития опухоли.
|
|
|
kКровохарканье – 50 % - проявляется в виде прожилок алой крови, реже диффузное окрашивание, в поздних стадиях – «малиновое желе»
kОдышка – 30-40% - как правило проявляется на поздних стадиях заболеваниячаще объясняется сопутствующими заболеваниями или вследствие
Ателектаза
Выключения альвеол при БАРе
Скопления жидкости в плевре
Дата добавления: 2018-05-12; просмотров: 312; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!