Плоскоклеточный (эпидермоидный) рак.
4Высокодифференцированный
4Умеренно дифференцированный
4Малодифференцированный
Мелкоклеточный рак.
4Овсяноклеточный, лимфоцитоподобный,
веретеноклеточный.
4Плеоморфный
Аденокарцинома
4Высокодифференцированная (ацинарная,
папиллярная)
4Умеренно дифференцированная (железисто-солидная)
4Малодифференцированная (солидный рак с образованием слизи)
4Бронхиоло-альвеолярная аденокарцинома (аденоматоз)
Продолжение
Крупноклеточный рак
4Гигантоклеточный
4Светлоклеточный
Смешанный рак
(плоскоклеточный и аденокарцинома, аденокарцинома и мелкоклеточный и т.д.).
Карциноидная опухоль.
Рак бронхиальных желез
4Аденокистозный рак.
Распределение гистологических типов рака легкого
uплоскоклеточный рак - 48-50%
uаденокарцинома – 21%
uмелкоклеточный – 20%
uдругие формы – 10%
У мужчин чаще встречается плоскоклеточный вариант, у женщин в 2 раза чаще мелкоклеточный и аденокарцинома.
В 70% случаев, таким образом, встречаются немелкоклеточные формы опухолей.
Методы диагностики рака легкого
Клинические (анамнез, жалобы, характерные объективные признаки).
Лабораторные (анализ мокроты, анализ крови).
Первичное рентгеновское исследование (флюорография, рентгенография в двух проекциях, томография, компьютерная томография).
Бронхоскопия
]Цитологическое исследование смыва из бронхиального дерева.
|
|
|
]Brush –биопсия.
]Щипцевая биопсия центральной опухоли.
]Чрезбронхиальная биопсия периферического новообразования.
Продолжение
Трансторакальная пункция новообразования.
Биопсия периферических лимфатических узлов.
Видеоторакоскопия
]Биопсия медиастинальных лимфатических узлов.
]Биопсия или удаление периферического новообразования.
Диагностическая торакотомия.
Симптомы рака легкого
kПервичные или местные симптомы (кашель, кровохарканье, боли в груди, одышка), обусловленные ростом опухоли.
kВторичные или внелегочные симптомы (охриплость, афония, синдром верхней полой вены, дисфагия) обусловлены прораста-нием опухоли в соседние органы, грудную стенку, регионарным метастазированием, наличием жидкости в плевральной полости.
Продолжение
kВнеторакальные:
FСвязанные с отдаленными метастазами (головные боли, боли в костях, появление вторичных образований).
FОбщие (слабость, утомляемость, потеря аппетита, похудание).
FСвязанные с гормональной и метаболической активностью опухоли (ревматоидный полиартрит, нервно-мышечные расстройства, гинекомастия, мигрирующие тромбофлебиты, легочная остеохондропатия).
|
|
|
Клиническая картина центрального рака бронха
- Кашель (90%), его интенсивность и выделение мокроты не имеет специфических особенностей.
Стойкое изменение характера кашля его – неблагоприятный признак.
- Кровохарканье (40%).
Его причина – деструкция опухоли и окружающих
тканей.
- Боли в груди (70%) на стороне поражения с иррадиацией в живот, плечо, лопатку.
Они связаны с раздражением париетальной плевры при ателектазе, сосудистым спазмом, пневмонитом, смещением органов средостения.
Продолжение
- Одышка (возникает при ателектазе легкого или доли, при накоплении жидкости в плевральной полости).
- Повышение температуры тела довольно характерный признак центрального рака и связан с задержкой мокроты, ее инфицированием.
- Анамнез и данные объективного обследования:
uособенности производственного анамнеза и длительности табакокурения;
uцвет кожных покровов, явления гиперкератоза, состояние ногтевых фаланг и периферических лимфоузлов.
uПеркуссия (при наличии выпота).
uАускультация (стенозах крупных бронхов, при ателектазах, при обтурационных пневмонитах, особенно важна динамика аускультативной картины).
Периферический рак
|
|
|
+Характерно длительное бессимптомноетечение заболевания (симптомы появляются обычно при достижении опухолью размеров до 5-6 см в диаметре).
+Характерно постепенное и неуклонное развитие симптомов (нарастание болей в груди, связанных с прорастанием опухоли в грудную стенку, кровохарканье встречается редко, кашель нехарактерен, в то же время плеврит чаще осложняет течение периферического рака, что объясняет одышку).
+При БАРе одышка может объясняться выключением альвеол из процесса оксигенации.
+Самым информативным методом выявления периферических новообразований является флюорография.
+Рентгенодиагностика рака включает основной комплекс методов (рентгенография, - скопия и томография) и дополнительный (ангиография, пневмомедиастинография, диагностический пневмоторакс, рентгенпневмополиграфия).
Дата добавления: 2018-05-12; просмотров: 290; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!