Синусовая брадикардия, ЧСС 55 уд/мин. Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта.
Алгоритм оказания неотложной помощи при внебольничном аборте.
1. Срочная госпитализация.
2. При кровотечении, угрожающем жизни больной, срочное выскабливание полости матки (с введением утеротоников - окситоцин 5 ЕД в 400 мл NaCI 0,9% в/в, введение продолжается до 1,5-2 часов после операции) под тщательным обезболиванием, прикрытием противовоспалительной, антибактериальной (сочетание 2-х антибиотиков широкого спектра действия: аугментин – 1,2 г в/в * 3 -4 раза в сутки + гентамицин 5,0-6,0 мг/кг в/в) и противошоковой терапии (профилактика бактериального шока - 60-90 мг преднизалона в/в,), инфузионная терапия( коллоидными и кристаллоидными растворами в объеме 1,2 – 1,5 л в сутки).
3. При отсутствии обильного кровотечения лечение начинают с инфузионной терапии (дезинтоксикационная, восполнение ОЦК растворами коллоидов, кристаллоидов, ГЭК) под контролем почасового диуреза, АД, пульса и т.д. После чего начинают антибактериальную терапию, десенсибилизирующую, антианемическую, симптоматическую (см. выше). Консервативную терапию при положительной динамике проводят в течение 24-48 часов; при отсутствии положительной динамики проводят опорожнение матки под прикрытием противошоковой терапии с последующим продолжением комплексной противовоспалительной терапии;
в случае указания на криминальное вмешательство путем введения инородных веществ (мыльный раствор, водка и т.д.), подозрении на перфорацию матки или выход инфекции за пределы матки (пельвиоперитонит) – экстирпация матки с трубами и дренирование брюшной полости на фоне комплексной интенсивной противовоспалительной терапии.
|
|
|
Ритм - фибрилляция предсердий, ЧСЖ 45-60 в мин. Острый нижний инфаркт миокарда.
Алгоритм оказания неотложной помощи при перитоните.
На догоспитальном этапе:
1. Положение с приподнятой головой (положение Фовлера). Обеспечить кислородотерапию. Голод (не поить, не кормить). Холод на живот.
2. Постоянный зонд в желудок с целью эвакуации застойного содержимого, профилактики аспирационных осложнений.
3. Ввести жаропонижающие средства: цефекон в свечах ректально, применить физические методы охлаждения.
4. Поддержание сердечно-сосудистой деятельности введением сердечных гликозидов: коргликон 0,06% раствор 0,1-0,15 мл/год жизни (не более 0,5-0,8мл) на 10% растворе глюкозы в/в болюсно.
5. Транспортировать в лечебное учреждение.
На госпитальном этапе:
1. Ввести катетер в мочевой пузырь для учёта почасового диуреза.
2. Определить группу и резус-фактор крови больного, клинический, биохимический анализы крови, газы крови, КОС, общий анализ мочи, оценить параметры АД, ЦВД, ЧСС, ЧД, toC.
|
|
|
3. Провести предоперационную подготовку (в течение 2-4 часов). Экстренная операция: интубационный наркоз с ИВЛ, срединная лапаротомия, ревизия брюшной полости, аппендэктомия, интраоперационный лаваж брюшной полости, декомпрессионная интубация тонкого кишечника, дренирование брюшной полости (по показаниям – лапаростомия).
4. Интенсивная комплексная терапия в раннем послеоперационном периоде.
Ритм - фибрилляция предсердий, ЧСЖ 45- 60/мин. Трансмуральный инфаркта миокарда передней стенки, рубцовая стадия.
Алгоритм оказания неотложной помощи при отеке легких.
1. В/в морфий 1% - 1 мл.
2. В/в капельно нитропруссид натрия 30-50 мг на 200 мл р-ра 5% глюкозы под контролем АД. Вместо нитропруссида натрия можно применять в/в капельно нитроглицерин или изокет - 10 мг на 200 мл 5% глюкозы или физраствора или нитроглицерин 0,0005г под язык через 3-5 мин., под контролем АД.
3. Лазикс 60-80 мг в/в струйно.
4. Ингаляция кислорода.
5. Пеногашение: ингаляция кислорода через 40-70% р-р спирта.
6. После купирования отека назначаются препараты для профилактики рецидива отека легких (мочегонные, ингибиторы АПФ и другие препараты по показаниям).
Ритм синусовый, ЧСС 75 уд/мин. Острый передне-перегородочный с переходом на верхушку и боковую стенку инфаркт миокарда
|
|
|
Алгоритм оказания неотложной помощи при пароксизмальной желудочковой тахикардии.
1. При выраженном снижении АД, острой левожелудочковой недостаточности, зятянувшемся ангинозном приступе сразу проводят экстренную ЭИТ (кардиоверсию).
2. При сохраненном сознании в/в вводят: лидокаин 2% - 1,5 мг/кг разделив на 2 дозы в/в струйно, или кордарон 450 мг в/в струйно, новокаинамид 10% - 10 мл в/в струйно.
3. При неэффективности медикаментозной терапии - ЭИТ (кардиоверсия).
Дата добавления: 2018-05-12; просмотров: 250; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!