Ритм синусовый, ЧСС 71 уд/мин. Острый циркулярный инфаркт миокарда.
Алгоритм оказания неотложной помощи при судорожном синдроме с закрытой черепно – мозговой травме.
1. Покой.
2. Предупредить асфиксию за счет западения языка, аспирации рвотных масс илислизи.
З. Оксигенотерапия лучше с закисью азота.
4. Антисудорожные - диазепам (седуксен) 0,5 % 2 мл на глюкозе в/венно, при отсутствии эффекта повторить через 15-20 минут.
5. Борьба с отеком головного мозга - маннитол (маннит) 10 - 20% раствор на 500 мл физраствора, лазикс (фуросемид) 20 - 60 - 80 мг в/мышечно или в/венно, дексамезатон 8-20 мг на физрастворе в/венно.
6. Поддержание гемодинамики - поляризующая смесь, эуфиллин, мезатон (при низком АД).
АВ-блокада 2 степени (2:1). ЧСП 90 в мин., ЧСЖ 45 в мин.
Алгоритм оказания неотложной помощи при обтурационной непроходимости при опухоли толстой кишки.
1. Лечение начинается с приведения сифонной клизмы.
2. Произвести паранефральную новокаиновую блокаду 0,25% - 200мл, спазмолитики (папаверин 2% - 2мл в/м, платифиллин 0,2%-1мл п/к).
3. Осмотр больного терапевтом и анестезиологом и совместно назначить предоперационную инфузионную терапию. Наблюдение и консервативную терапию проводить не более 2-х часов.
4. При купировании кишечной непроходимости пациент остается в стационаре для дальнейшего обследования и решения вопроса об оперативном лечении.
5. Если явления кишечной непроходимости не купированы больным, показана операция.
6. Предоперационная инфузионная терапия назначается индивидуально.
|
|
|
7. Необходимо вывести содержимое желудка, т.е. поставить назогастральный зонд.
8. Операция под эндотрахеальным наркозом. При наличии опухоли в восходящем отделе толстой кишки можно произвести правостороннюю гемиколэктомию, а при тяжелом состоянии пациента наложить цекостому. При локализации опухоли в поперечно-ободочном и нисходящем отделах толстой кишки можно выполнить резекцию поперечно-ободочной кишки или левостороннюю гемиколэктомию с наложением колостомы. Локализация рака в сигмовидной кишке - показана операция Гартмана. В случае диссеминации опухолевого процесса или тяжелого соматического состояния больного необходимо наложить двухствольный противоестественный задний проход.
Желудочковая тахикардия, ЧСЖ 150 в мин.
Алгоритм оказания неотложной помощи при спонтанном пневмотораксе.
1. Больного спонтанным пневмотораксом необходимо немедленно госпитализировать в хирургический или специализированный пульмонологический стационар на санитарном транспорте в сопровождении врача или фельдшера. Перевозить следует после оказания первой помощи.
2. В первую очередь во избежание нарастания симптомов плевропульмонального шока следует снять болевой синдром. При умеренной боли вводится анальгин 50 % 2 мл в/венно или в/мышечно. При резко выраженной боли подкожно или в/венно вводят наркотические анальгетики - морфин, промедол.
|
|
|
3. Для подавления кашля используют кодеин, тусупрекс или либексин.
4. Применяется оксигенотерапия, коррекция термодинамических расстройств (кордиамин 2 мл в/мышечно, в/венно донамин 2-4 мл в/венно, преднизолон 30-60 мг в/венно.
5. При вторичном пневмотораксе, связанном с инфекционно - воспалительным процессом легких проводится антибактериальная терапия.
6. При напряженном клапанном, двустороннем пневмотораксе для уменьшения тяжелых нарушений дыхания и кровообращения необходимо снизить внутриплевральное давление. С этой целью проводят пункцию плевральной полости во 2-ом межреберье спереди или в 7-8 межреберье по задне - подмышечной линии с активным отсасыванием воздуха и накладыванием микродренаж.
7. Отсутствие эффекта от проводимой терапии является показанием для хирургического лечения. Показаниями к оперативному лечению являются: невозможность расправить легкое с помощью активной аспирации (в течение 5 суток), наличие крупных полостных образований в легком, частные рецидивы пневмоторакса, осложнения спонтанного пневмоторакса – «ригидное легкое», эмпиема плевры, напряженный пневмоторакс, неустраняемый с помощью постоянной аспирации, гемопневмоторакс при продолжающемся кровотечении.
Дата добавления: 2018-05-12; просмотров: 495; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!