Желудочковавя тахикардия с ЧСЖ 150 в мин.
Алгоритм оказания неотложной помощи при отравлении кислотами и щелочами.
1. Промывание желудка с помощью толстого зонда, смазанного вазелином или растительным маслом. Предварительно ввести п/к 2% р-р промедола 1 мл, 2% р-р папаверина 2 мл, 0,1% р-р атропина 1 мл.
2. Обильное питье – молоко, крахмал, слизистые отвары, окись магния (1 ст. л. на 1 стакан воды), глотать кусочки льда, пить вазелиновое масло (100г), при отравлении щелочью – разведенный лимонный сок.
3. Лечение болевого синдрома: наркотические анальгетики (промедол, морфин) 1 мл п/к 3-4 раза в сутки, холинилотики (атропин 0,1% р-р, платифиллин 0,2% р-р) по 1 мл 6-7 раз в сут., глюкозо-новокаиновая смесь (5% р-р глюкозы 500 мл, 2% р-р новокаина 50 мл) в/в 2-3 раза в сут.
4. Восстановление объема циркулирующей жидкости (полиглюкин, гемодез, плазма, глюкоза, физиологический р-р) – до 10-15 л/сут.
5. Форсированный диурез (после предварительной водной нагрузки) – лазикс 40-200 мг – для профилактики острой почечной недостаточности.
6. Гидрокарбонат натрия 4% р-р 200-400 мл и более.
7. Местное лечение – каждый час внутрь по 20 мл микстуры (200 мл 10% эмульсии подсолнечного масла, 2 г биомицина, 2 г анестезина).
8. Антибактериальная терапия (пенициллин 500 000 ед. 6-8 раз в сут.).
Синусовая брадикардия, ЧСС 57 уд/мин. АВ-блокада I степени. Гипертрофия левого предсердия. Гипертрофия левого желудочка
Алгоритм оказания неотложной помощи при обмороке.
|
|
|
1. При непрямой ларингоскопии и фиброларингоскопии установить источник кровотечения в гортани или гортаноглотке.
2. Определить степень анемии (контроль гемоглобина).
3. При незначительном кровотечении (кровохарканье с прожилками крови).
4. Парентеральное введение гемостатических средств (хлористый кальций 10% раствор по 1 столовой ложке 3 раза в день внутрь или 10 мл в/в, аминокапроновая кислота 100 мл в/в капельно, этамзилат 4 мл 12,5% раствора в/в или в/м однократно и затем через 4-6 часов по 2 мл).
5. Для уменьшения сосудистой проницаемости (аскорбиновая кислота 5-10 мл 5% раствора в/в).
6. При кровопотере до 200 мл (кровохарканье со сгустками крови).
7. Назначить покой, холодный компресс на шею, глотание льда или охлажденной воды.
8. Управляемая гипотензия (пентамин 1 мл 5% раствора с контролем АД).
9. При кровопотере более 200 мл (профузное кровотечение) с признаками асфиксии и аспирационной пневмонии, обморочного состояния, бледности кожи, холодного пота, частого пульса слабого наполнения и снижения артериального давления) и продолжении кровотечения выполняется экстренная трахеостомия.
10. Интубационный наркоз.
11. Временная тампонада гортани и гортаноглотки.
|
|
|
12. Фибробронхоскопия и санация трахеобронхиального дерева.
13. Ларингофиссура, ревизия, остановка кровотечения из гортани и гортаноглотки или расширенная ларингэктомия.
14. Переливание крови и кровезаменителей.
Ритм синусовый, ЧСС 62 уд/мин. Острый нижнее-боковой с переходом на верхушку инфаркт миокарда.
Алгоритм оказания неотложной помощи при фибрилляции желудочков.
1. Короткий удар кулаком по нижней трети грудины. При отсутствии эффекта повторить еще раз.
2. Уложить пациента на твердую наклонную поверхность (пол или щит, голова ниже туловища).
3. Искусственная вентиляция легких (рот в рот, рот в нос, аппаратом Амбу, через воздуховод) с частотой 10-15 вдуваний в минуту.
4. Наружный массаж сердца с частотой 100 компрессий в минуту, приближая грудину на 4-5 см к позвоночнику.
5. Электрическая дефибрилляция разрядом 5–7 КВ (200-300 Дж).
6. После восстановления синусового ритма для предотвращения повторных эпизодов ФЖ в/в вводят лидокаин 80-100 мг или кордарон 300-450 мг, препараты калия и магния в виде поляризующей смеси или панангина (аспаркама) 30-50 мл.
7. В последующем назначаются антиаритмические пепараты III класса - кордарон, иногда в сочетании с бета-блокатором, или соталол в поддерживающей дозе. Кроме того, при высокой угрозе повторной ФЖ имплантируют дефибриллятор - кардиовертер.
|
|
|
8. Если ФЖ не купирована после первого импульса, необходимо продолжить наружный массаж сердца, искусственную вентиляцию легких и нанести повторный разряд. Для повышения эффективности дефибрилляции перед вторым разрядом внутрисердечно или эндотрахеально ввести 80-100 мг лидокаина.
9. Если на ЭКГ после повторного разряда появилась мелковолновая ФЖ или асистолия, то перед каждым последующем импульсом вводится адреналин 0,1%-1мл, продолжая наружный массаж сердца и вентиляцию легких вплоть до успешной реанимации или клинической смерти.
Дата добавления: 2018-05-12; просмотров: 229; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!