Синусовая брадикардия, ЧСС 58 уд/мин. Гипертрофия левого предсердия и левого желудочка с нарушением процессов реполяризации.
Алгоритм оказания неотложной помощи при остром приступе глаукомы.
На догоспитальном этапе:
1. Положение пациента «сидя с приподнятой головой», дополнительное освещение на глаза, с целью сужения зрачка.
2. Использование отвлекающих средств: горячие ножные ванны, горчичник на затылок или икроножные мышцы, пиявки на висок, можно принять внутрь гипертонический раствор.
На госпитальном этапе:
1. Инстилляции миотиков: пилокарпина гидрохлорид 1% в течение первого часа – каждые 15 мин, в течение 2-3 часов – каждые 30 мин, далее – каждый час.
2. Инстилляции бета-блокаторов (бетоптик, арутимол 0,5%, окупрес-Е 0,5%, тимолол 0,5%, проксодолол 0,5% и др., либо комбинированные препараты – проксофилин) 2-4 раза в день.
3. Ингибиторы карбоангидразы внутрь (диакарб 0,25 по 2 таблетки в день). Осмотические средства внутрь (глицерин 50%).
4. Если в течение 3 ч после начала лечения приступ не купируется, при отсутствии противопоказаний со стороны общего состояния больного (острые заболевания почек, печени, болезни крови, сердечно-сосудистая недостаточность III степени, выраженная гипотензия) больному следует ввести внутримышечно “литическую смесь” (1 мл 2,5 % раствора аминазина, 1 мл 2,5 % раствора пипольфена (1 % раствора димедрола) и 1 мл 2 % раствора промедола).
5. При отсутствии купирования приступа в течение 12 ч после поступления больного в стационар - лазерное или хирургическое лечение.
|
|
|
Ритм синусовый, ЧСС 68 уд/мин. Q – инфаркт миокарда нижней стенки, стадия рубцевания. Гипертрофия левого желудочка с нарушениями процессов реполяризации
Алгоритм оказания неотложной помощи при легочном кровотечении.
На догоспитальном этапе:
1. Необходимо придать больному положение с приподнятым изголовьем, холодная пища, холодное питье, кусочки льда внутрь, наложение жгутов на проксимальные отделы конечностей.
2. Для уменьшения кашля и снижения давления в малом круге кровообращения рекомендуется использовать опиаты путем парентерального введения (морфин в дозе 3-10 мг внутривенно). Нитраты - нитроглицерин в дозе 0,5 мг под язык каждые 10 минут или изосорбит динитрат под контролем АД и ЧСС внутривенно 2-10 мг/час (титруется с учетом среднего АД, значение которого не должно быть менее 90 мм. рт. ст.).
3. Необходима срочная госпитализация больного. Даже при небольшом кровохарканье нельзя предсказать дальнейший прогноз и временная его остановка может в любое время осложниться более массивным и опасным для жизни больного кровотечением. Эффективность препаратов кальция, ингибиторов протеаз и ингибиторов протеолиза с позиций доказательной медицины не подтверждена.
|
|
|
На госпитальном этапе:
1. Рекомендуется наблюдение больного совместно с хирургом.
2. Неотложные мероприятия - основные принципы: воздействие непосредственно на кровоточащий сосуд, уменьшение проницаемости сосудистой стенки (кальция глюконат, кальция хлорид 10 мл 10% раствора в/в, кислота аскорбиновая 5% раствор 5-10 мл в/венно; понижение кровенаполнения в малом круге и непосредственно в легких -снижение давления в малом круге кровообращения (эуфиллин 2,4% 10 мл на 5-10 мл изотонического раствора натрия хлорида, ганглиоблокаторы - пентамин 5% раствор по 0,5-1 мл п/к. бснзогексоний по 0,1-0,2 х 2 раза в сутки под контролем АД; атропин 0,1% 0,5-1 мл п/к, но-шпа 2% 2-4 мл в/м); понижение проницаемости капилляров и повышение свертываемости крови - ингибиция протеолиза (контрикал по 10000 -20000 ВД в/в, амбен 1% раствор по 5 мл в/в); повышение свертываемости (дицинон по 1-2 мл 12,5% раствор в/м или в/в, фибриноген 1-4 гр 0,3% раствор в/в, желатин 50 мл 10% раствор.
Ритм двухкамерного электрокардиостимулятора с заданной частотой 61 в мин.
Алгоритм оказания неотложной помощи при почечной колике.
1. Сместить больного в теплую ванну при температуре 37–39 С или теплую грелку на поясничную область.
2. Спазмолитики и обезболивающие препараты - атропин 0,1% 1,0 мл п/к + анальгин 50% 2 мг. в/м или платифиллин 0,2% 1,0 мл п/к + анальгин 50% 2,0 мл в/м, или но-шпа 2,0 мл + анальгин 50% 2,0 мл в/м, баралгин 5,0 мл в/м. При отсутствии эффекта промедол 2% 1,0 мл или морфин 1% 1,0 мл.
|
|
|
3. По показаниям сосудистые (кордиамин, кофеин, мезатон), противосудорожные (реланиум 2-4 мл в/веппо, аминазин 2,5% 1-4мл в/м).
4. При некупирующейсяпочечной колике в течение 4-6 часов, выраженном болевом синдроме, повышении температуры до фебрильных цифр - консультация уролога.
5. Показания к проведению экстренных лечебных мероприятий и ранней консультации уролога: вклинение конкремента, камень единственной почки, мочевая инфекция с лихорадкой, выраженная обструкция мочеточника, проксимальное расположение крупного конкремента в мочеточнике, выраженная симптоматика с прогрессивным ухудшением состояния больного.
Дата добавления: 2018-05-12; просмотров: 285; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!