Ритм - трепетание предсердий, неритмированная форма. ЧСЖ 85 – 54 в мин.
Алгоритм оказания неотложной помощи при черепно-мозговой травме.
На догоспитальном этапе:
1. Горизонтальное положение. Создать голове покой подручными средствами – подушка, валики, одежда. Проверить и при необходимости освободить дыхательные пути от рвотных масс, устранение западения языка.
2. Остановить наружное кровотечение прижатием краев раны пальцами или давящей повязкой. Холод к голове.
3. Кислородотерапия. При неэффективности вентиляции мешком Амбу - необходима интубация трахеи, с вентиляцией дыхательным объемом 10 мл/кг и частотой 30-40 в минуту у младенцев; 15-20 - у детей.
4. По показаниям применяют: аналептические средства (кордиамин 0,1-0,75 мл п/к, лобелин 1-3 мг в/м); адреномиметические вещества (адреналин, мезатон 0,5-1 мг/кг, эфедрин 750 мкг/кг п/к); сердечные гликозиды: коргликон (детям 2-5 лет – 0,2-0,5 мл, 6-12 лет – 0,5-0,75 мл).
5. Транспортировать в лечебное учреждение.
На госпитальном этапе:
1. Контроль пульса, АД, ЧДД. Рентгенография головы в 2-х проекциях, эхо-энцефалоскопия, контроль глазного дна. Первичная хирургическая обработка раны (открытые непроникающие повреждения).
2. При повреждениях, сопровождающихся сдавлением головного мозга: производят костно-пластическую или резекционную трепанацию черепа; устраняют причину сдавления мозга (костные отломки, гематома, инородные тела); выполняют окончательную остановку кровотечения; строгий постельный режим. Холод к голове.
|
|
|
3. Противосудорожная терапия: диазепам (0,15-0,25 мг/кг). При гипертензии назначают: стол № 7, положение по Флаулеру, вутривенное введение гипертонических растворов (40% раствор декстрозы для детей с массой тела 2-10 кг – по 25-40 мл/кг/сут, детям с массой тела 10-40 кг – по 10-25 мл/кг/сут, 10% раствор хлорида натрия 20-30 мл/кг, 25% раствор сульфата магния 0,5-0,75 ммоль/кг, равномерно разводя его во всем объёме вливаемого раствора), маннитол 0,25-2 г/кг); мочегонные средства (фуросемид до 1 мг/кг/с); очистительные клизмы.
4. При гипотензионном синдроме (низкое ликворное давление) назначают: стол № 15, положение по Тренделенбурга, внутривенное введение растворов с низкой концентрацией солей (изотонический раствор 20-30 мл/кг, раствор Рингера-Локка 5-10 мл/кг, 5% раствор декстрозы для детей с массой тела 2-10 кг – по 100-165 мл/кг/сут, детям с массой тела 10-40 кг – по 45-100 мл/кг/сут).
5. По показаниям назначается антибактериальная терапия. После устранения угрожающих симптомов назначают метаболические (пирацетам, гамма-аминомасляная кислота), вазоактивные (винпоцетин, циннаризин), витаминные (В1, В6, В12, С и Е), общетонизирующие препараты и биогенные стимуляторы (алоэ, ФИБС, солкосерил и др.).
|
|
|
Ритм - трепетание предсердий, неритмированная форма. ЧСЖ 100 – 68 в мин.
Алгоритм оказания неотложной помощи при раке желудка, осложненный стенозом.
1. Промывание желудка утром и вечером 0,5% раствором марганцовки или 0,9% NaCl или воды с добавлением соляной кислоты и 0,005% раствора прозерина.
2. Для коррекции водно-электролитного обмена необходимы внутривенные инфузии раствора Рингера, 0,9% - NaCl, 5%-10% раствора глюкозы.
3. Рассчитать суточную потребность жидкости организмом. Она определяется на основании показателей гематокрита (N-0,85-1,05) и пробы Мак-Клюра-Олдрига. На 1 кг веса больного вводится 30-50 мл жидкости в сутки.
4. При гипохлоремии назначается вливание 10% раствора NaCl 50-100мл и 3% раствора хлористого калия 50-100мл, лактасил, ацесоль, дисоль, трисоль и др.
5. Переливание плазмы, альбумина 10% - 100-200мл, протеина, цельной крови, интрамид, липофундин – 400мл, полиамин 400мл.
6. Необходимо введение комплекса витаминов В1 5%-1,0; В6 2,5%-1,0; С 5%-5-10мл.
7. Оперативное лечение при раке выходного отдела желудка может быть выполнено в виде: радикальной операции, паллиативной резекции, наложение энтеростомы на Майдлю или эксплоративной (пробной) лапаротомии.
8. В послеоперационном периоде продолжается инфузионная терапия.
|
|
|
АВ-блокады 2 степени Мобиц 1. Рубцовые изменения по нижней стенке.
Алгоритм оказания неотложной помощи при гипертоническом кризе.
1. Нифедипин – 10-20 мг под язык.Каптоприл – 25-50 мг под язы. Клонидин – 0,075-0,15 мг под язык
При осложненном кризе:
2. Эналаприлат 1,25 мг в/в (предпочтителен при острой недостаточности левого желудочка). Бета-адреноблокаторы (эсмолол – по 10 мл (100мг) в/в) при расслаивающей аневризме аорты и остром коронарном синдроме.
3. Диуретики (фуросемид 40-80 мг в/в) при острой недостаточности левого желудочка.
4. Ганглиоблокаторы (пентамин 5% - 0,5-1 мл в/в или в/м).
5. Нитропруссид натрия 0,5–10 мкг/кг/мин в 5% растворе глюкозы – препарат выбора при гипертонической энцефалопатии.
6. Препараты нитроглицерина (перлинганит 0,1% - 10 мл в ампуле, на 200 мл физ. раствора) - предпочтительны при ОКС и острой недостаточности левого желудочка.
Дата добавления: 2018-05-12; просмотров: 367; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!