Алгоритм оказания неотложной помощи при отеке Квинке.
1. Антигистаминные препараты (р-р супрастина 1,0 мл в/в, р-р тавегила 2,0 мл в/м).
2. Системные глюкокортикостероиды парентерально (преднизолон 60-90 мг в/в или десаметазон 12мг в/в).
3. Лазикс 4,0 мл в/м
4. При нарастании удушья – трахеостомия.
Синусовый аритмия, ЧСС 88 - 125 уд/мин. Желудочковая экстрасистолия. Признаки субэндокардиальной ишемии по передне-боковой стенке левого желудочка. Гипертрофия левого желудочка
Алгоритм оказания неотложной помощи при алкогольной коме.
1. При острой дыхательной недостаточности восстановление проходимости дыхательных путей (отсасывание слизи, рвотных масс, интубация трахеи + ИВЛ 100% кислородом, налоксон 0,5% 2-4 мл в/в).
2. При эндотоксическом шоке: допамин 200 мг + глюкоза 5% 500 мл в/в; дисоль, ацесоль 500 мл в/в; ГЭК 6% 250 мл в/в, HAES 250 мл в/в.
3. Антидоты:тиосульфат натрия 30% 20 мл в/в; унитол 5% 10 мл в/в.
4. Промывание желудка через зонд (3-5 л воды при t-37о).
5. При ацидозе: натрия гидрокарбонат 4% до 1000 мл в/в (контроль рН крови); аскорбиновая кислота 5% 10 мл в/в.
6. При энцефалопатии Вернике: тиамин 5% 2 мл в/в; магнезии сульфат 25% 5 мл в/в в лазикс 20 мг в в/в.
7. При гипогликемии: глюкоза 40% 40 мл в/в.
8. При судорогах: реланиум 0,5% 2 мл в/в.
Синусовая тахикардия, ЧСС 95 уд/мин. Острый нижний инфаркт
Алгоритм оказания неотложной помощи при утоплении.
1. Максимально ранняя респираторная поддержка:
Начало искусственного дыхания «рот в нос» еще в воде, в лодке.
|
|
|
Удаление инородных тел из полости рта пальцем, обернутым бинтом;
- освобождение верхних дыхательных путей от воды и пены отсосом, либо резким сжатием грудной клетки (перегнуть пострадавшего через бедро спасателя.)
2. Устранение стресса и переохлаждения: седуксен 0,5% 2-4 мл в/в, согревание пострадавшего.
3. В агональном периоде:
• Вспомогательная вентиляция легких с помощью дыхания «рот в рот», «нос в нос» мешком Амбу. Интубация трахеи. Аппаратная ИВЛ 100% кислородом.
• Через 15-20 мин от начала кислородотерапии – антиоксиданты: унитиол 5% 10 мл в/в, аскорбиновая кислота 5% - 5 мл в/в, альфа-токоферол 30% 5 мл в/в.
• Устранение гиповолемии, ацидоза: ГЭК 500 мл в/в; гидрокарбонат натрия 4% 400-600 мл в/в, НАЕS 6% 500 мл в/в.
4. При клинической смерти: Базовая сердечно-легочная реанимация.
Синусовая тахикардия, ЧСС 120 уд/мин. Гипертрофия правого предсердия. Гипертрофия правого желудочка.
Алгоритм оказания неотложной помощи при спонтанном пневмотораксе (осложнение рака легкого или метастазов рака в легком).
1. Пункция плевральной полости во 2 межреберье по средней ключичной линии. При отсутствии герметизма – дренирование по Бюлау.
|
|
|
2. При подкожной эмфиземе – вакуумная аспирация (оптимальное разряжение 10 – 15 мм водяного столба).
3. При наличии плеврита дополнительный дренаж в 7 межреберье по задней подмышечной или лопаточной линии.
По выведению больного из критического состояния и устранению признаков эмпиемы плевры возможно хирургическое, химиотерапевтическое и лучевое лечение.
Синусовая брадикардия, ЧСС 55 уд/мин. Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта.
Алгоритм оказания неотложной помощи при дегидратационном шоке.
С целью восполнения потерь жидкости количество вводимых растворов рассчитывается по формуле: V=(Р*П)/100%, где Р – масса тела больного в кг, П - % дефицита массы тела больного, который обусловлен дегидратацией.
При 1 степени дегидратации необходимо введение растворов до 3% от массы тела, при 2 степени – до 6%, при третьей степени – до 9 %, при четвертой степени – 10 % от массы тела больного.
Введение растворов проводится только парентерально в 2 этапа! Подогретые до 37,5-38°С растворы: «Квартасоль», «Хлосоль», «Трисоль», «Ацесоль».
1. Первичная регидратация проводится в/в струйно со скоростью 70-120 мл/мин (время проведения – 1-2 часа). В первые 20-30 минут скорость введения растворов может быть и до 200 мл/ мин (при 3 и 4 степени дегидратации).
|
|
|
2. Компенсаторная регидратация (2 этап) достигается в/в капельным введением тех же растворов со скоростью 40-60 мл/мин.
Для стимуляции диуреза (на 2 этапе дегидратации) вводятся:
• допамин 3-5 мкг/кг/мин.
• фуросемид 20 -40 мг в/в.
Для нейтрализации патологических кининов:
• контрикал - 30-60 тыс.ЕД в/в медленно струйно или капельно в 300-500 мл изотонического раствора натрия хлорида
• трасилол - 100-200 тыс.ЕД в/в медленно или капельно в 200-400 мл изотонического раствора натрия хлорида с максимальной скоростью 5-10 мл/мин.
Дата добавления: 2018-05-12; просмотров: 548; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!