Показания к назначению местных ванн
Кратковременные прохладные ванны назначают при:
• аменорее;
• атонии мочевого пузыря, кишечника;
• геморрое. Противопоказания:
• острые воспалительные процессы;
• маточные кровотечения.
| 20.Применение постоянного электрического тока в педиатрии.
|
Гальванизация - применение с лечебной целью воздействий постоянным, не изменяющим своей величины электрическим током низкого напряжения (до 80 В) при небольшой силе тока (до 50 мА). В настоящее время для гальванизации используется исключительно ток, получаемый путем выпрямления и сглаживания переменного сетевого тока.
Проходя через кожу, гальванический ток встречает большое сопротивление эпидермиса. На преодоление этого сопротивления тратится значительная часть энергии тока и именно здесь - в месте поглощения основного количества ее - развивается наиболее значимые при гальванизации реакции. Прежде всего это гиперемия и ощущение жжения с покалыванием под электродами, возникающие в результате вызываемого током изменения обычного соотношения тканевых ионов, рН среды, образования тепла. Наряду с этим выделение биохимически активных веществ, активация ферментов и обменных процессов рефлекторно вызывают усиленный приток крови к области воздействия. Ощущение жжения и покалывания усиливается с увеличением силы тока и продолжительности воздействия до невыносимых и появления химических ожогов при длительном пропускании тока.
В связи с расхождением тока по тканям с хорошей электропроводностью и очень быстрым уменьшением плотности в глубине тканей непосредственное действие тока уменьшается от поверхности к более глубоко расположенным тканям.
Под влиянием гальванизации усиливаются крово- и лимфообращение, повышается резорбционная способность тканей, стимулируются обменно-трофические процессы, повышается секреторная функция желез, проявляется болеутоляющее действие.
Лекарственный электрофорез применяется значительно чаще. Он представляет собой сочетанное (одновременное) воздействие постоянного тока, чаще гальванического, и поступающего с ним в организм небольшого количества лекарственного вещества.
Вследствие очень малой скорости перемещения ионов, большого сопротивления эпидермиса, ограниченности времени процедуры и силы тока в течение процедуры ионы лекарственного вещества внедряются лишь в эпидермис, образуя в нем своеобразное депо. Из него лекарственное вещество постепенно вымывается крово- и лимфотоком и разносится по организму, в связи с чем рассчитывать на быстрый эффект лекарственного вещества при электрофорезе не следует. Да и количество поступающего в кожное депо вещества составляет лишь 2-3% от используемого при процедуре.
В механизме лечебного действия этого метода ведущее значение принадлежит току, который одновременно повышает чувствительность тканей к действию лекарства. Оно же в свою очередь усиливает действие тока.
К особенностям лечебного действия лекарственного электрофореза относят:
- возможность сосредоточения влияния на каком-либо поверхностно-расположенном участке тела, например суставе;
- большая продолжительность действия процедур - депо лекарственного вещества сохраняется в течение нескольких дней;
- исключение влияния лекарственных веществ на органы пищеварения, в том числе на печень, а также на другие системы и исключение связанных с этим побочных эффектов;
- поступление лекарственного вещества в организм в виде ионов, т. е. в активно действующей форме.
Последнее время все чаще вместо гальванического тока при электрофорезе используют постоянные импульсные токи - выпрямленный синусоидальный модулированный или диадинамический. Хотя общее количество вещества, поступающего в организм, при этом меньше, за счет подбора определенных импульсных форм можно повысить специфичность действия метода. Так, для более глубокого проникновения в ткани и быстрого поступления в кровь целесообразно электрофорез проводить синусоидальными модулированными токами (СМТ) в выпрямленном режиме.
С учетом того что ведущее значение в этом методе имеет ток, наибольшая плотность которого и вызываемые им реакции образуются в подэлектродных тканях, основными показаниями к применению лекарственного электрофореза, как и гальванизации, являются местные и региональные патологические процессы. Из этих же соображений подбирается и лекарственное вещество. На общее действие этих методов, реализующееся рефлекторно, можно рассчитывать главным образом при функциональных вегетососудистых расстройствах и состояниях, при которых достаточны микродозы лекарственного вещества.
|
| 21.Виды электротерапии. Показания к назначению.
|
| Электротерапия – это один из методов физиотерапевтического лечения основанный на воздействии электрического тока и электрических полей на организм человека с лечебной целью.
Электротерапия широко применяется в медицинской практике для лечения различных заболеваний опорно-двигательного аппарата, неврологических заболеваний, заболеваний сердечнососудистой, бронхолегочной, желудочно-кишечной и мочевыводящей систем, так же метод применяется в стоматологии и во время реабилитации после травм.
Основные воздействия электротерапии на организм человека сводятся к:
уменьшению болевого синдрома;
увеличению подвижности суставов;
расслаблению мышц;
улучшению микроциркуляции и оттока лимфы в тканях;
укреплению организма;
улучшению обмена веществ;
лечению воспалительных процессов в тканях;
уменьшению отечности.
С помощью электротерапии можно осуществлять лечение заболеваний позвоночника таких, как:
Дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике (остеохондроз, болезнь Бехтерева);
Ревматоидный артрит позвоночника;
Искривления позвоночника (сколиоз, кифоз, лордоз);
Грыжи позвоночного столба (грыжи Шморля, грыжи межпозвоночных дисков);
Переломы, вывихи позвоночного столба.
Виды электротерапии
Гальванизация – применение постоянного, непрерывного во времени электрического тока, который обладает высоким напряжением (30 – 80 В) и незначительной силой (до 50 мА).
Метод гальванизации может применятся с различными лекарственными веществами, которые наносят на кожу под электродом, такое лечение называется электрофорезом.
Электрический ток способствует введению внутрь организма лекарственных средств. С помощью электрофореза преимущественно вводятся:
обезболивающие препараты: новокаин, лидокаин, ультракаин;
нестероидные противовоспалительные препараты: диклофенак, нимисулид, мелоксикам;
гормональные препараты: преднизолон, гидрокортизон;
антигистаминные препараты: супрастин, димедрол.
Дарсонвализация – метод электротерапии при котором применяется переменный, импульсный электрический ток высокой частоты (110 кГц), высокого напряжения (20 кВ) и небольшой силы (0,02 мА).
Диатермия – применение электрического тока высокой частоты (1,0 – 1,64 МГц), низкого напряжения (150 В) и высокой силы (2 – 3 А). Диатермия нагревает ткани, через которые проходит электрический ток с таким параметрами.
Показания к проведению электротерапии
Со стороны опорно-двигательной системы:
боли в позвоночнике и крупных суставах;
боли при наклонах туловища;
боли, связанные с искривлением позвоночного столба;
снижение объема движения в позвоночном столбе и крупных суставах;
хруст при движении;
растяжение мышц, связок;
разрывы связок;
переломы, вывихи.
Со стороны бронхолегочной системы:
хронический бронхит;
бронхиальная астма;
эмфизема легких.
Со стороны сердечно-сосудистой системы:
повышение артериального давления;
боли в области сердца;
недостаточность клапанов сердца;
гипертрофия миокарда.
Со стороны пищеварительной системы:
хронический гастрит – воспаление слизистой желудка;
хронический энтероколит – воспаление слизистой тонкой и толстой кишки;
хронический панкреатит – воспаление поджелудочной железы;
хронический холецистит – воспаление желчного пузыря.
Со стороны мочевыделительной системы:
хронический цистит – воспаление мочевого пузыря;
хронический пиелонефрит – воспаление почек.
Со стороны неврологии:
мигрени;
черепно-мозговые травмы;
реабилитация после инсультов;
невралгии – боли в нервах;
потеря чувствительности и нарушение движения в конечностях.
В стоматологии:
пародонтоз – воспаление десен;
стоматит – появление на слизистой оболочке ротовой полости мелких язвочек.
|
| 22.Обоснование назначения электропроцедур постоянного тока, их виды.
|
| Электропроцедуры применяют для лечения хронических воспалений, отечностей, рубцовых образований и сосудистых заболеваний. Их применение позволяет улучшить процесс кровообращения и повысить иммунитет.
Среди электропроцедур самыми эффективными считаются электрофорез, Дарсонваль, магнитотерапия, УВЧ.
Дарсонваль относится к традиционным методам лечения электротоком. С помощью озона и окислов азота проводятся многие косметические процедуры, а потому дарсонвализация широко применяется косметологами и дерматологами всего мира. Физиопроцедура стимулирует кровообращение, способствует быстрому выведению шлаков из организма, улучшает обменные процессы и процесс метаболизма в клетках кожи. Токи Дарсонваля оказывают на кожу омолаживающий эффект, придают ей упругость и уменьшают количество кожных складок. В результате воздействия электротока нормализуется работа сальных желез.
Электрофорез также относится к традиционным токовым методам лечения. Помимо тока в организм поступают определенные лекарственные компоненты. Электроток способствует более быстрому проникновению и растворению лекарства в организме. Совместно с медпрепаратом он провоцирует физико-химические и клеточно-тканевые реакции. Такие процедуры оказывают благотворное влияние в лечении многих терапевтических заболеваний. Совместное действие лекарственных средств и тока делает это лечение наиболее эффективным.
Гальванизация предполагает использование тока для образований в организме биологически активных веществ (гистамина, серотонина). Физиопроцедура оказывает стимулирующее воздействие на участки кожи, повышает ее иммунитет и устойчивость к внешним раздражителям.
С помощью дезинкрустации очищают поры. Такая чистка широко применяется в лечении жирной кожи лица. Она способствует расширению кровеносных сосудов и ускорению кровотока.
|
| 23.Техника и методика проведения электропроцедур, оценка их эффективности.
|
| Электрофорез проводится как стационарными, так и подвижными электродами. Необходимо соблюдать единую полярность электрода и вводимого вещества в течение всего курса процедур. Следует помнить, что попеременное использование электродов разной полярности может резко нарушить процесс перемещения заряженных частиц на тканевом и клеточном уровне. В зависимости от того, какие лекарственные или косметические препараты применяют при электрофорезе, процедура может иметь рассасывающее, подсушивающее, тонизирующее и другие действия.
Для проведения процедуры всегда используют два электрода - положительный и отрицательный. Отрицательный электрод называют катодом. Обычно все провода и соединения от отрицательного полюса выполняют в черном цвете. Положительный электрод называют анодом и маркируют красным цветом.
Электроды, которые используются в процедуре, могут быть равными или неравными по площади. На меньшем электроде плотность тока выше и действие его более выражено. Меньший электрод называют активным.
Активным электродом воздействуют на проблемную зону. Пассивный (индифферентный) - электрод большей площади. Обычно он находится в руке пациента или закрепляется на теле. Пассивный электрод может также нести лечебную нагрузку. Можно проводить двуполярный электрофорез - с отрицательного электрода будут попадать в кожу отрицательно заряженные ионы, а с положительного, соответственно, положительно заряженные. Если электроды по площади равны, более выраженные ощущения возникают под отрицательным электродом.
Полярность вещества - заряд его активных частиц. От электрода отталкиваются одноименные ионы и уходят вглубь тканей Поэтому отрицательные ионы вводятся с отрицательного электрода.
Для проведения процедур используется три основных вида электродов: лабильные, стационарные и электроды для гальванических ванночек.
Лабильные электроды используют для скользящей обработки кожи лица, шеи, декольте. Это металлические электроды разной формы. Форма подбирается для удобства работы. Конический электрод обычно используют для проработки зоны вокруг глаз. Сферический или электрод-валик - для щек, шеи и декольте. Лабильные электроды обязательно должны скользить по гелю или водному раствору. Высыхание раствора снижает проводимость кожи и пациент чувствует неприятные покалывания.
Стационарные электроды - токопроводящие пластины, которые закрепляют на коже. Стационарные электроды бывают металлическими (свинцовые или другие металлические пластины), резиновыми (из токопроводящего латекса) и графитовыми (одноразовые пластины графитизированной бумаги). Стационарный электрод находится на коже 10-30 мин. Поэтому под электродом обязательно должна быть прокладка из ткани или бумаги толщиной 0,5-1 см. Прокладку смачивают водой или физраствором. При проведении электрофореза прокладку смачивают раствором лекарственного вещества. Назначение прокладки - улучшить проведение тока и защитить кожу от раздражающих веществ, которые скапливаются под электродами. Прокладку необходимо после каждой процедуры промыть или продезинфицировать. Удобнее использовать одноразовые прокладки.
Электроды для гальванических ванночек представляют собой графитовые пластины, которые укладывают в емкость с водой. В этом случае вся вода или раствор ведут себя как электрод. Впитывание лекарственных веществ в кожу происходит из воды.
Дозирование силы тока
Необходимо ознакомить пациента с характером ощущений в ходе процедуры. Обычно чувствуют равномерное, неболезненное покалывание. При проведении процедур на лице появляется легкий металлический привкус во рту. Силу тока во время процедуры необходимо подбирать именно по субъективным ощущениям, добиваясь их отчетливости и комфортности. В физиотерапии силу тока принято измерять в миллиамперах (мА). Перед проведением процедуры обычно задают целевой диапазон силы тока. Для процедур на лице используют диапазон от 0 до 5 мА, на теле - от 0 до 50 мА. Чувствительность кожи лица к току отличается в разных участках. Шея, нос, и веки обычно более чувствительны, чем щеки и лоб. Порог чувствительности индивидуален и может меняться в течение дня. Если ощущения стали болезненными, следует плавно уменьшить силу тока. При проведении процедуры ионофореза важно учитывать электропроводность тканей. Она зависит от концентрации ионов и интенсивности обмена жидкостей. Роговой слой кожи является главным барьером на пути прохождения тока. Сопротивление его не так велико, как у электроизоляции, но тоже значительно. Проводимость кожи во многом зависит от состояния рогового слоя.
Приведенные выше сведения применяют на практике следующим образом:
перед процедурой необходимо проводить обезжиривание кожи;
участки кожи с микротравмами могут быть более чувствительными к воздействию током;
попадание под лабильный электрод волосков, а также места выхода нервов может давать неприятные ощущения;
на разных участках лица (и тела) сила тока для процедуры может быть разной.
Гальванизация проводится стационарными, подвижными электродами или с помощью ванночек. В процедуре всегда присутствуют два электрода: положительный и отрицательный. Для проведения тока используется физиологический раствор или токопроводяший гель. Следует помнить, что отрицательный и положительный электроды оказывают разное действие на ткани.
Влияние отрицательно и положительно заряженных электродов на различные ткани
Преимущества данной методики следующие:
Ткани не повреждаются и не деформируются. Поэтому никогда не бывает последствий в виде гематом, выраженной отечности или точечных царапин.
Безболезненность процедуры. Пациент может испытывать лишь легкое жжение или покалывание под электродами.
Вещества в ионизированном состоянии более активны. Поэтому доза ионизированного вещества может быть значительно меньше, чем при инъекционном введении.
Не происходит введения в ткани растворителя, в отличие от инъекционного способа, что исключает деформацию тканей и местные расстройства кровообращения. Аллергические реакции, часто зависящие от степени очистки препарата, практически исключены. Методы электротерапии
Чрезкожная электронейростимуляция (ЧЭНС)
Особую группу составляют методы, в которых используются слабые импульсные токи. В англоязычной литературе эти методы обозначаются как TENS (Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation -- чрезкожная электронейростимуляция (ЧЭНС). Широко применяется термин короткоимпульсная электроаналгезия. Главное назначение этого метода - борьба с болью.
Транскраниальная электростимуляция (ТЭС)
Опыт показывает, что одним из методов, которые могут весьма эффективно использоваться при различных заболеваниях, является транскраниальная электростимуляция (ТЭС) или транскраниальная электроаналгезия. Транскраниальная электростимуляция - это лечебное воздействие импульсными токами на систему головного мозга.
Миоэлектростимуляция
В естественных условиях возбуждение и сокращение мышц вызывается нервными импульсами, поступающими к мышечным волокнам из нервных центров. Подобное возбуждение можно вызвать, применяя воздействие электрическим током - электромиостимуляцию (ЭМС).
Биорегулируемая электростимуляция
Биологическая электростимуляция - воздействие на участки кожи импульсными токами, параметры которых меняются. Основное отличие метода составляет наличие биологической обратной связи по изменению кожного импеданса. Благодаря такому решению каждый воздействующий импульс на организм отличается от предыдущего, потому что он уже отвечает на реакцию организма. В результате воздействие активизирует значительно большую часть нервных волокон, включая тонкие С-волокна.
Лечение непрерывным (постоянным) или импульсивным электрическим током малой силы и низкого напряжения носит название НЧ-электротерапия и подразделяется на два вида: лечение постоянным током и лечение импульсным током.
|
| 24.Виды электротерапии. Показания к применению.
|
| Электротерапия: показания
Болезни органов дыхания : Ларингит, фарингит; Обострение хронического бронхита, бронхоэктатическая болезнь; Острый насморк (ринит, ОРВИ, ОРЗ); Пневмония (воспаление лёгких); Профилактика и лечение органов дыхания: астмы, бронхита, пневмонии, ОРЗ, ОРВИ, гриппа; Трахеит и бронхит
Болезни органов кровообращения: Варикозное расширение вен нижних конечностей; Гипертоническая болезнь; Гипертонический криз; Ишемическая болезнь сердца; Стенокардия; Облитерирующий эндартериит, диабетическая ангиопатия, атеросклероз сосудов нижних конечностей, болезнь Рейно; Сердечные аритмии
Болезни органов пищеварения: Диарея (отравление); Диарея (синдром раздраженного кишечника, дисбактериоз); Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки; Заболевания пищевода (изжога, дискинезия пищевода, эзофагит, гастроэзофагальный рефлюкс); Панкреатит; Холецистит (бескаменный), дискинезии желчевыводящих путей, гепатит; Запоры
Болезни почек и мочевых путей: Цистит; Пиелонефрит; Почечно-каменная болезнь. Приступ почечно-каменной болезни
Гинекология и андрология: Воспалительные заболевания (вульвовагинит, оофорит, сальпингит, эндометрит); Нарушения потенции; Простатит, аденома предстательной железы
Детские болезни: Нарушение психологического развития (речевого, интеллектуального)
Заболевания опорно-двигательного аппарата: Артроз, артрит, полиартрит, остеохондроз позвоночника, ишиас; Ушиб, растяжение связок
Кожные болезни:Дерматит, псориаз, нейродермит, экзема; Трофические язвы
Косметология: Избыточный вес, ожирение; Лифтинг; Целлюлит
ЛОР болезни: Ангина и обострение хронического тонзиллита; Нейросенсорная тугоухость; Острый гайморит и обострение хронического гайморита; Отит
Нервные болезни: Головная боль (различного происхождения); Неврит, невралгия; Нарушения мышечного тонуса; Невралгия тройничного нерва; Неврит лицевого нерва; Невроз, депрессия, хроническая усталость, бессонница; Радикулопатия; Энурез
Стоматология: Артрит височно-нижнечелюстного сустава; Зубная боль, состояние после удаления зуба (не заменяя, а, только дополняя необходимое лечение у стоматолога); Пародонтит; Стоматит.
Различают следующие виды электролечения:
Гальванизация - применение с лечебной целью непрерывного постоянного электрического тока малой силы (до 50 мА) и низкого напряжения (30 - 80 В).
Ионогальванизация - метод сочетанного одновременного воздействия на больного постоянного тока и определенного лекарственного вещества, вводимого в ткани при помощи тока.
Фарадизация - применение с лечебной целью переменного тока низкой частоты.
Дарсонвализация - .применение с лечебной целью переменного тока высокой частоты, высокой интенсивности и небольшой силы.
Диатермия - применение с лечебной целью переменного тока высокой частоты (500000 - 2000000 периодов), относительно небольшого напряжения (сотни вольт) и большой силы (до нескольких ампер).
Индуктотермия - применение с лечебной целью переменного электромагнитного поля высокой частоты от 3 до 30 МГц.
Франклинизация - применение статического электричества для лечебных целей.
Диадинамотермия - лечение двумя постоянными низкочастотными импульсными токами небольшой силы (до 50 мА).
УВЧ - терапия - метод лечения, при котором на определенный участок тела больного воздействуют непрерывным или импульсным электрическим полем ультравысокой частоты.
Электропунктура - метод воздействия на биологически активные точки организма определенными видами токов низкой и высокой частоты (чаще используют импульсные токи низкой частоты).
Магнитотерапия - использование переменного низкочастотного, пульсирующего и постоянного магнитного поля с лечебной целью.
|
| 25.Обоснование назначения электропроцедур постоянного тока (гальванизация, электрофорез, электросон). Неотложная помощь при электротравме.
|
| В современной физиотерапии существует принципиальное положение: наиболее эффективны при лечении такие дозировки воздействия, которые адекватны текущему физиологическому состоянию организма. Поэтому интенсивность и продолжительность воздействия должны подбираться строго индивидуально – и это одно из условий успеха при лечении и профилактике.
Нужно отметить ряд преимуществ физических методов лечения перед другими лечебными средствами:
1. Универсальность действия.
2. Физиологичность (не наблюдается лекарственной зависимости).
3. Длительное последействие.
4. Совместимость.
5. Доступность. Лечебный эффект физических факторов формируется благодаря участию местных, рефлекторно – сегментарных и общих реакций организма.
Что дает гальванизация? При прохождении электрического тока через кожу, в организме человека начинают происходить различные физико-химические процессы: электролиз, поляризация, диффузия, осмос. В тканях и клетках меняется соотношение ионов, тем самым изменяется функциональность этих тканей и клеток. Гальванизация стимулирует и регулирует функциональность нервной и эндокринной систем, нормализует секреторные и моторные функции органов пищеварения. После прохождения процедур гальванизации в организме человека увеличивается устойчивость к внешним воздействиям, улучшается защитная функция кожи, улучшается белковый и углеводный обмен. Также при общей гальванизации улучшается гемодинамика, нормализуется ритм сердечных сокращений. Гальванизация - мощный биостимулятор для организма человека, влияющий как на общее состояние организма, так и на отдельные его системы. Лечение методом гальванизации применяется для нормализации и ликвидации патологических состояний, так и для профилактики преждевременного старения организма.
Электорофорез
По сравнению со всеми прочими способами введения лекарств, такими как внутривенное, внутримышечное или через рот в виде таблеток или микстур, электрофорез обладает рядом преимуществ:
безболезненность;
отсутствие повреждения кожных покровов и других тканей;
препарат вводится в уже активной форме и начинает действовать значительно быстрее;
лекарство доставляется непосредственно к больному органу;
требуется меньшая доза вещества для проявления эффекта;
длительное действие;
уменьшение риска возникновения побочных явлений и повреждения ЖКТ;
благотворное воздействие слабого электрического тока.
Применять электрофорез для лечения можно и в домашних условиях, приобретя для этого портативный аппарат. Но для грамотного проведения процедуры понадобится ряд специальных знаний.
Элекросон
Электроанальгезия:
• улучшает вазомоторные реакции; • восстанавливает организм; • помогает справиться с заболеваниями ЖКТ и двенадцатиперстной кишки, вегето-сосудистой дистонии, неврозами, гипертонией и гипотонией, бронхиальной астмой и рядом других патологий;
Кроме этого нейросон активизирует работу ЖКТ, улучшает обмен веществ, повышает свертываемость крови, активизирует синтез эндорфинов, что позволяет улучшить плохое настроение. Он стимулирует деятельность половой системы и выделительной, понижает в умеренных пределах уровень холестерина в крови пациента, восстанавливает нарушенный липидный, углеводный, белковый и минеральный обмен. Применяется также как спазмолитик и имеет гипотензивное действие.
Неотложная помощь 1. Выключить электрический ток или отбросить от пострадавшего провод (для этого необходимо использовать только нетокопроводящие материалы - дерево, резину, пластмассу); 2. Оценка витальных функций; 3. Обеспечение безопасности пострадавшего и лиц, оказывающих помощь; 4. При развитии кардиопульмональной синкопы - сердечно-легочная реанимация; 5. Иммобилизация шейного отдела позвоночника (возможен перелом); 6. Госпитализация в отделение реанимации и интенсивной терапии независимо от состояния пациента (высокий риск развития отсроченной фибрилляции желудочков и остановки сердца). Основные клинические проявления и терапевтические мероприятия на догоспитальном этапе при электротравме у детей в зависимости от вовлеченных в патологический процесс органов или систем организма представлены в таблице.
Неотложная помощь. Осуществляется на месте происшествия и должна быть направлена на устранение угрожающих жизни явлений. До оказания помощи необходимо выключить ток или осторожно оттащить пострадавшего от источника тока. Всегда необходимо помнить о собственной безопасности (надеть резиновые перчатки, галоши, оттянуть сухой палкой провод и т. д.). Если травма не сопровождалась потерей сознания и пострадавший испуган, надо его успокоить, ввести антигистаминные препараты (димедрол, пипольфен), при загрудинных болях дать валидол, эринит, валокордин. При тоническом сокращении дыхательных мышц, спазме голосовой щели показано внутривенное введение мышечных релаксантов с последующей интубацией и проведением ИВЛ (см. сердечно-легочная реанимация). В целях уменьшения ишемии и гипоксии сердечной мышцы — 1—2 таблетки нитроглицерина под язык. При наджелудочковых аритмиях показано введение 5 мг (2 мл 0,25% раствора) верапамила (изоптина); при желудочковой экстрасистолии или желудочковой тахикардии — 100—200 мг (10—20 мл 1% раствора; лидокаина внутривенно в изотоническом растворе хлорида натрия При развитии клинической смерти проводятся ИВЛ, наружный массаж сердца, дефибрилляция и медикаментозная терапия направленная на ликвидацию ацидоза, профилактику часто развивающегося отека легких и мозга. Электротравма часто сопровождается повреждением костной и мышечной тканей. В связи с возможностью развития тубулярного некроза вследствие попадания в кровь миоглобина и ограничения выделения мочи (рамбдомиолиз) необходимо ограничить объем вливаемой жидкости при проведении реанимации из-за опасности водной перегрузки. На обожженные участки и раны наложить стерильные повязки.
|
| 26.Применение постоянного тока в физиотерапии. Общие противопоказания к электротерапии. Неотложная помощь при электротравме.
|
| Использование постоянного тока
Методы, основанные на использовании постоянного тока
Гальванизация -- применение с лечебной целью воздействий постоянным, не изменяющим своей величины электрическим током низкого напряжения (до 80 В) при небольшой силе тока (до 50 мА). В настоящее время для гальванизации используется исключительно ток, получаемый путем выпрямления и сглаживания переменного сетевого тока.
Проходя через кожу, гальванический ток встречает большое сопротивление эпидермиса, и именно здесь развиваются наиболее значимые при гальванизации реакции. Это гиперемия и осуществление жжения с покалыванием под электродами, возникающие в результате вызываемого током изменения обычного сопротивления тканевых ионов, рН среды, образование тепла. Наряду с этим выделение биохимически активных веществ, активация ферментов и обменных процессов рефлекторно вызывают усиленный приток крови к области воздействия. Ощущение жжения и покалывание усиливаются с увеличением силы тока и продолжительности воздействия до невыносимых и появления химических ожогов при длительном пропускании тока.
Под влиянием гальванизации усиливается крово- и лимфообращение, повышается резорбционная способность тканей, стимулируются обменно-трофические процессы, повышается секреторная функция желез, появляется болеутоляющее действие.
Лекарственный электрофорез применяется чаще. Он представляет собой сочетанное (одновременное) воздействие постоянного тока, чаще гальванического, и поступающего с ним в организм небольшого количества лекарственного вещества.
Вследствие малой скорости перемещения ионов, большого сопротивления эпидермиса, ограниченности времени процедуры и силы тока в течение процедуры ионы лекарственного вещества внедряются лишь в эпидермис, образуя в нем депо. Из него лекарственное вещество постепенно вымывается крово- и лимфотоком и разносится по организму, в связи с чем рассчитывать на быстрый эффект лекарственного вещества при электрофорезе не следует. Количество поступающего в кожное депо вещества составляет лишь 2--3 % от используемого при процедуре.
К особенностям электрофореза относятся:
-- возможность сосредоточения влияния на каком-либо участке тела, -- большая продолжительность действия процедуры -- депо лекарственного вещества сохраняется в течение нескольких дней, -- исключается влияние лекарственных веществ на органы пищеварения и печень, а также на другие системы, и исключение связанных с этим побочных эффектов, -- поступление лекарственного вещества в организм в виде ионов, т. е. в активно действующей форме.
С учетом того, что ведущее значение в этом методе имеет ток, наибольшая плотность которого и вызываемые им реакции образуются в подэлектродных тканях, основными показаниями к применению лекарственного электрофореза (гальванизации) являются местные и региональные патологические процессы.
На общее действие этих методов, реализующееся рефлекторно, можно рассчитывать главным образом при функциональных вегетососудистых расстройствах и состояниях, при которых достаточны микродозы лекарственного вещества.
Показания:
1) болеутоляющий эффект; 2) изменения моторной функции желудочно-кишечного тракта; 3) изменения секреторной функции, обменных процессов (cтимулирует); 4) дискинции; 5) пневмонии в подострую стадию; 6) гипертоническая болезнь, гипотоническая болезнь, парезы, параличи, артриты, невриты, остеохондроз, неврозы, воспалительные процессы, последствия черепно-мозговых травм, арахноидит, инсульт, атеросклероз и др.;
Противопоказания:
-- новообразование -- неабсолютное противопоказание; -- гнойные процессы; -- высокая температура (выше 38 оС); -- склонность к кровотечению; -- нарушение целостности кожи (абсолютное противопоказание); -- осторожно у больных со снижением чувствительности кожи (полиневриты, вялые парезы, рассеянный склероз, сиренгомиелия);
беременность -- относительное противопоказание (можно в первую половину, во вторую -- по показаниям);
непереносимость фактора (по типу крапивницы на месте наложения электродов).
Противопоказания к электротерапии Несмотря на многочисленные положительные эффекты, прибегать к электролечению необходимо с осторожностью, учитывая все имеющиеся противопоказания к электротерапии: Эпилепсия; Новообразования любой локализации и этиологии; Лихорадочные состояния; Гнойничковые инфекции; Недостаточность кровообращения 3 степени; Гипертоническая болезнь 3 стадии; Острые кровотечения; Тромбоз вен; Состояния наркотического, алкогольного или психического возбуждения; Беременность; Индивидуальная непереносимость; Активный туберкулез; Рассеянный склероз; Мочекаменная и желчнокаменная болезни; Болезнь Паркинсона; Индивидуальная непереносимость. Неотложная помощь 1. Выключить электрический ток или отбросить от пострадавшего провод (для этого необходимо использовать только нетокопроводящие материалы - дерево, резину, пластмассу); 2. Оценка витальных функций; 3. Обеспечение безопасности пострадавшего и лиц, оказывающих помощь; 4. При развитии кардиопульмональной синкопы - сердечно-легочная реанимация; 5. Иммобилизация шейного отдела позвоночника (возможен перелом); 6. Госпитализация в отделение реанимации и интенсивной терапии независимо от состояния пациента (высокий риск развития отсроченной фибрилляции желудочков и остановки сердца). Основные клинические проявления и терапевтические мероприятия на догоспитальном этапе при электротравме у детей в зависимости от вовлеченных в патологический процесс органов или систем организма представлены в таблице.
Неотложная помощь. Осуществляется на месте происшествия и должна быть направлена на устранение угрожающих жизни явлений. До оказания помощи необходимо выключить ток или осторожно оттащить пострадавшего от источника тока. Всегда необходимо помнить о собственной безопасности (надеть резиновые перчатки, галоши, оттянуть сухой палкой провод и т. д.). Если травма не сопровождалась потерей сознания и пострадавший испуган, надо его успокоить, ввести антигистаминные препараты (димедрол, пипольфен), при загрудинных болях дать валидол, эринит, валокордин. При тоническом сокращении дыхательных мышц, спазме голосовой щели показано внутривенное введение мышечных релаксантов с последующей интубацией и проведением ИВЛ (см. сердечно-легочная реанимация). В целях уменьшения ишемии и гипоксии сердечной мышцы — 1—2 таблетки нитроглицерина под язык. При наджелудочковых аритмиях показано введение 5 мг (2 мл 0,25% раствора) верапамила (изоптина); при желудочковой экстрасистолии или желудочковой тахикардии — 100—200 мг (10—20 мл 1% раствора; лидокаина внутривенно в изотоническом растворе хлорида натрия При развитии клинической смерти проводятся ИВЛ, наружный массаж сердца, дефибрилляция и медикаментозная терапия направленная на ликвидацию ацидоза, профилактику часто развивающегося отека легких и мозга. Электротравма часто сопровождается повреждением костной и мышечной тканей. В связи с возможностью развития тубулярного некроза вследствие попадания в кровь миоглобина и ограничения выделения мочи (рамбдомиолиз) необходимо ограничить объем вливаемой жидкости при проведении реанимации из-за опасности водной перегрузки. На обожженные участки и раны наложить стерильные повязки.
|
Дата добавления: 2018-04-15; просмотров: 222; | Поделиться с друзьями:
|
Мы поможем в написании ваших работ!
