3. Дискинезии внутренних органов: желчевыводящих путей, кишечника, нарушение моторики желудка.
4. Поражения мышцы и клапанного аппарата сердца при отсутствии активности процесса, в стадии компенсации или недостаточности кровообращения не выше I стадии.
5. Заболевания органов опоры и движения, периферической нервной системы ( наиболее мощным воздействием обладают вихревые и вибрационные ванны).
6. Хронические неспецифические заболевания легких, в первую очередь хронический бронхит, бронхиальная астма.
7. Вегето-сосудистые дисфункции, гипертоническая болезнь I -II стадии, артериальная гипотония.
8. Заболевания тазовых органов, геморрой, половая слабость (прежде всего сидячие ванны и полуванны, восходящий душ).
19.Виды гидропроцедур. Физиологические основы действия. Показания к назначению.
Виды гидропроцедур и бальнеопроцедур
Одной из распространенных водных процедур является душ. Это водолечебная, профилактическая процедура, при которой на тело человека воздействует подаваемая под давлением струя воды, распыляемая на множество мелких струек. По температуре души могут быть холодными (15--20°), прохладными (20--30°), индифферентными (31--36°), теплыми (37--38°), горячими (свыше 38°). Так, утром после зарядки, применяют попеременно кратковременные холодные и горячие души которые действуют возбуждающе, освежающе; после тренировки, вечером перед сном - теплые души, действующие успокаивающе различаются в зависимости от вида струи.
Веерный душ. Температура воды 25-30°С. Продолжительность процедуры 1,5-2 мин. После процедуры необходимо растереть кожу сухим полотенцем.
Душ Шарко. Температура воды 30-35°, давление от 1,5 до 3 атм. (в зависимости от вида спорта). Процедуру в течение 2-3 мин повторяют несколько раз до покраснения кожи.
Шотландский - комбинирование горячего и холодного душа. Сначала подается струя воды температурой 35-40° в течение 30-40 с., а затем 10-20° в течение 10-20 с., расстояние 2,5-3 м. Воздействие начинают с горячей воды, заканчивают холодной.
Дождевой (нисходящий) душ оказывает легкое освежающее, успокаивающее и тонизирующее действие. Назначается как самостоятельная процедура (температура 35-36°), но чаще как заключительная процедура после ванн, сауны и др. Применяется обычно после тренировок (соревнований).
Циркулярный (круговой) душ оказывает тонизирующее воздействие. Его используют в сауне, после тренировок или утренней гимнастики, не чаще 2-3 раз в неделю. Продолжительность процедуры 2--3 мин.
Каскадный душ. Способствует нормализации окислительно-восстановительных реакций, тонуса мышц и т. д. Это своего рода «массаж водой», при котором с высоты до 2,5 м падает большое количество воды (как правило, холодной).
Подводный душ - массаж проводится в ванне или бассейне аппаратом УВМ-Тангентор-8 (ГДР). Температура воды 35-38°, давление 1-3 атм. в зависимости от вида спорта. Продолжительность процедуры также зависит от вида спорта, возраста и функционального состояния спортсмена. Так, для пловцов длительность процедуры рекомендуется 5-7 мин., для бегунов - 7-10, для борцов, боксеров - 10-15 мин. Вначале массируют спину, заднюю поверхность ног, затем переднюю поверхность ног, грудь, руки, живот. В ванну можно добавлять хвойный экстракт, морскую соль и т. п.
Подводный душ-массаж применяют 1-2 раза в неделю, обычно после второй тренировки, за 2-3 часа до сна.
Морские купания - один из ценнейших способов закаливания и укрепления здоровья, способствующий улучшению деятельности ЦНС, внутренних органов, желез внутренней секреции, сердечно-сосудистой и дыхательной систем, кроветворных органов.
Во время купаний на кожу оказывают влияние растворенные в воде . соли. Количество вдыхаемого воздуха и поглощаемого из него кислорода увеличивается в 2-3 раза, повышается содержание эритроцитов, гемоглобина в крови и т. д.
Продолжительность купания 10-15 мин. Температура воды 18-25°. Чем теплее вода, тем выше восстановительный эффект.
Плавание в пресной воде является полезной оздоровительной и восстановительной процедурой. Пребывание в воде в сочетании с мышечной активностью повышает тренированность и адаптацию к физическим нагрузкам и холодовым раздражителям.
Назначая плавание с целью восстановления, надо учитывать температуру воды. Так, после купания в холодной воде (15--17°) тонус мышц повышается, т. е. не наступает релаксации мышц, что крайне необходимо после выполнения спортсменом больших нагрузок. Гипертонус мышц приводит к напряжению ЦНС.
Наиболее распространенной водолечебной процедурой являются различные ванны. Они могут быть из пресной воды или содержать добавки: морскую соль, хвойный экстракт и др.
Ванны из пресной воды (гигиенические) при температуре 36-37° применяются во время сауны и после тренировок. Продолжительность общих ванн 10-20 мин. После ванны рекомендуется прием дождевого душа (температура - 33-35°) в течение 1-2 мин.
Горячие ванны с температурой воды 38-40° показаны пловцам во время тренировок в открытом бассейне, лыжникам-гонщикам, конькобежцам при очевидных признаках переохлаждения. Продолжительность процедуры 5-10 мин.
Контрастные ванны характеризуются выраженным тренирующим эффектом на сердечнососудистую и нервную системы. Они обычно применяются во время пребывания в сауне, а также с целью закаливания, профилактики простудных заболеваний. Разница температур должна составлять не менее 5-10°. Вначале спортсмен находится в теплой ванне (2-5 мин.), а затем - в холодной (1-2 мин.). Переход из одной ванны в другую можно повторить 2-5 раз.
Вибрационная ванна: воздействие механической вибрацией в воде, с помощью аппарата «Волна» в ванне создаются волны. Их можно дозировать по давлению (от 0 до 10 000 бар) и частоте (от 10 до 20 Гц) в зависимости от ощущений спортсмена. Вибрация должна быть достаточной силы, но в то же время не вызывать неприятных ощущений. Вибрационные ванны проводятся при температуре воды 36-38°, продолжительность 5-10 мин., 1-2 раза в неделю, обычно после второй тренировки (при двухразовых тренировках).
Гипертермические ванны (общие, сидячие и ножные) с температурой воды 39-43° используют для нормализации функции ОДА (забитости мышц, миофасцитах, миозитах и др.) в целях профилактики перегрузок и возникновения травм. Чаще гипертремические ванны проводят с различными лекарственными добавками. Продолжительность процедуры 5-7 мин.
В осенне-зимний период, а также на сборах по ОФП после тренировки необходимо выполнять упражнения на растяжение, расслабление. После такой «заминки» рекомендуется прием ванны.
Сидящие гипертермические ванны проводят с профилактической и лечебной целью.
Гипертермические ножные ванны показаны бегунам, прыгунам, конькобежцам и другим спортсменам, особенно в период тренировок по ОФП.
Физиологическое действие гидропроцедур
При водолечении и закаливании коже отводится первостепенная роль. В расширенных сосудах кожи вмещается свыше 30% всей крови, циркулирующей в теле. Если вся эта поверхность будет подвергнута действию холода, то раздражение такого «большого и разлитого сердца кожи» едва ли может не явиться фактором громадного значения для улучшения всей циркуляции в организм Кожа, обладающая очень тонкой чувствительностью к термическим раздражениям, является наиболее важным рефлекторным; органом для термических раздражений. Она играет большую роль в реактивных функциональных изменениях организма при действии на нее водой различных температур. Благодаря большому количеству нервных окончаний, заложенных в коже, раздражения водой способны вызывать самые разнообразные ответные реакции со стороны различных органов тела. Гиперемированная и влажная кожа лучше проводит тепло чем бледная, мало орошаемая кровлю. Плохой проводник тепла и подкожный жировой слой. Меняя температуру воды, можно вызывать изменения в коже, потому что вода своими физическими свойствами (теплоемкостью и теплопроводностью) резко отличается от воздуха. Вода в 34° не вызывает заметного раздражения рецепторного аппарата, тепловое ощущение очень слабое. Воду подобной температуры называют «индифферентной». В среднем для здорового взрослого человека индифферентная температура колеблется от 34 до 35°. Индифферентная температура в 34° названа нулевым пунктом. Нулевой пункт не является величиной постоянной и меняется в зависимости от разных условий: закаленности, подкожного жирового слоя, состояния здоровья, кровонаполнения кожи, степени возбудимой и нервной системы. Следовательно, индифферентная температура для человека непостоянна. Она может изменяться в зависимости от различных внешних условий. Все температуры выше или ниже индифферентной являются для кожи термическими раздражителями, и организм различным образом реагирует на них. Индифферентная температура воздуха при среднем равняется 20—22°. Сила термического раздражения воды зависит: а) от разницы между температурами кожной поверхности и воды; чем больше эта разница, тем раздражение сильнее; б) от внезапности температурного воздействия; в) от быстроты воздействия; г) от продолжительности воздействия; д) от величины поверхности тела, на которую воздействуют; е) от места воздействия (кожная поверхность отличается различной чувствительностью); ж) от повторного раздражения; з) от индивидуальных особенностей организма. Термическое действие проявляется тем сильнее, чем температура воды выше или ниже по сравнению с индифферентной.
Разделение водных процедур по температуре не поддается точному обоснованию. Температура выше индифферентной воспринимается организмом как теплая, ниже — как холодная, но реакция организма может изменяться в зависимости от указанных выше условий, например, если опустить на некоторое время руку в холодную воду 10° и затем перенести ее в более теплую — 25°, то вода эта покажется теплой; та же температура воды воспринимается, как холодная, если руку предварительно опустить в воду 40°, а затем перенести в воду 25°. Мы уже отмечали, что на выработку и потерю тепла влияют корковые импульсы. Всякая водная процедура сопровождается ответными реакциями организма на термические, механические и химические раздражители. Эта реакция проявляется вторичным расширением сосудов после первичного спазма их и сопровождается покраснением кожи и ощущением тепла. Субъективно реакция должна вызывать хорошее самочувствие, бодрость, приятное чувство тепла, общее успокоение. Какова бы ни была водная процедура, она обычно заканчивается реакцией кожных сосудов. При переохлаждении возникает вторичное сужение сосудов, длительное побледнение кожи, понижение ее температуры. Для развития реакции необходимо, чтобы тело, подвергающееся действию воды различной температуры, не было чрезмерно охлаждено. Наступление реакции задерживается при очень повышенной нервной возбудимости, при хроническом отравлении алкоголем или морфием (атонии сосудов), при сильном малокровии, артериосклерозе. Кожная реакция наступает быстро и иногда бурно развивается после интенсивного и короткого воздействия йодной процедуры на кожу. При этом число работающих капилляров кожи увеличивается, просвет их расширяется, ток крови в них ускоряется. Реакция кожных сосудов рассматривается как «реактивная гиперемия», которая наступает вследствие действия водной процедуры на периферическое кровообращение. Чтобы получить положительную кожную реакцию при холодных процедурах, необходимо прежде всего сделать процедуры короткими, потому что при длительном применении холодных процедур получается стойкое сужение сосудов кожи с последующей ее гиперемией. Перед приемом холодных процедур, в каком бы виде они ни назначались и где бы ни применялись, тело должно быть достаточно согрето или движением или соответствующей одежда. Эффект водных процедур определяется комбинированным действием термического, механического или гидростатического и физико-химического влияния водных процедур и ответных реакций со стороны организма, носящих характер местных, рефлекторных и общих. В основе этих реакций могут лежать влияния гистаминоподобных веществ в коже, изменения деятельности сердечно-сосудистой системы и дыхания, изменения электроионных соотношений. Кожа бледнеет при местном действии холодной воды, и на ней образуется так называемая «гусиная кожа», вследствие сокращения кожных сосудов и гладких мышечных волокон в сосудах и сосочках. При дальнейшем действии холода бледный цвет кожи переходит в синюшный, и в результате медленного оттока венозной крови по суженным сосудам наступает венозная гиперемия. В капиллярах кожи различают три по существу раздельные стадии действия холода: длительное сужение капилляров, затем их расслабление, которое может перейти в третью стадию,— вторичное расширение с явлениями застоя в венозном отрезке капилляров с синюшностью. При общем действии холодовых процедур различают две фазы термического раздражения. Первая фаза, или первичная кожная реакция, наступает тотчас после начала охлаждения (сужение сосудов); вторичная фаза, или вторичная реакция, наступает после кратковременного сужения сосудов без всякого нового внешнего раздражения (вторичное расширение). При местном применении тепла сосуды сначала расширяются, приток крови к коже усиливается и ускоряется местное кровообращение, вследствие непосредственного влияния тепла на стенки сосудов кожа краснеет. При местном действии тепла или холода на кожу раздражение распространяется и на более глубоколежащие сосуды, которые от холода сокращаются, а от теплоты расширяются. Очень горячие процедуры (как и холодные) способны вызнать местное сокращение сосудов и образование «гусиной кожи»; при этом спазма сосудов кратковременна и быстро сменяется продолжительным и резким расширением сосудов. Действуя холодом или теплом на отдельные части кожи, мы рефлекторно вызываем одновременно («сочувственное») сокращение и расширение сосудов всей кожной поверхности. Так, например, при действии йоды с низкой температурой на кожную поверхность одной руки одновременно сокращаются сосуды обеих рук. Аналогичное рефлекторное расширение происходит и при действии тепла. О влиянии водных процедур на нервную систему и о значении коры головного мозга в регуляции всевозможных процессов, и в первую очередь участие ее в обмене веществ, мы отмечали в главе, посвященной сущности закаливания.
Господствующая точка зрения на существование отдельных рецепторов для тепла (окончания Рубини) и для холода (колбы Краузе) в последнее время стала подвергаться сомнению и сменяться теорией, согласно которой признается, что холод и тепло воспринимаются одними и теми же концевыми нервными аппаратами. Выразителем таких взглядов явился Быков. Основываясь на учении Павлова об анализаторах, он отводит в механизме возникновения температурных ощущений решающую роль коре головного мозга. Быков констатировал непостоянство и чрезвычайную изменчивость «точечных периферических рецепторов» и доказывал, что в восприятии тепловых и холодных раздражений играют роль более сложные процессы и целые комплексы нервных окончаний, а не одни колбы Краузе и окончания Рубини. Указывая на то, что организм человека сильнее воспринимает раздражение холодом, К. М Быков объяснял это тем, что «холодовая рецепция в корковых связях значительно интенсивнее выражена, чем тепловая».
При действии на кожу кратковременными холодовыми раздражителями наблюдается повышение возбудимости нерва. При длительном и очень сильном воздействии холода наблюдается обратное явление — возбудимость и проводимость нервной ткани понижается и в ряде случаев полностью угнетается. В клинической практике известно явление успокоения болевых ощущений не только при непосредственном воздействии холодом на определенную область, в которой ощущается боль, но и при действии холода на соответствующий чувствительный нерв, при его поверхностном нахождении. Этим пользуются в хирургии для анестезирования и даже при производстве сложных операций.
Холодные умеренные процедуры вначале дают ощущение холода, которое сменяется ощущением тепла, бодрости, свежести. Длительные холодные процедуры могут вызвать явления перераздражения нервной системы с целым симптомокомплексом явлений — бессонницей, общим беспокойством и пр. Тепловые процедуры первоначально успокаивают, а затем вызывают утомление, расслабление, сонливость. При более высокой температуре вялость и слабость через некоторое время сменяются чувством постепенно увеличивающегося возбуждения.
Действие водных процедур на сердечно-сосудистую систему отличается большим разнообразием и зависит от температуры воды, продолжительности и силы раздражения, от индивидуальных особенностей организма.
От скорости циркуляции крови в капиллярах и артериолах, от степени их наполнения зависит температура кожи. Температура крови оказывает свое влияние на центральную нервную систему, а следовательно, и на соответствующие реакции.
Под влиянием тепловых водных процедур наступает расширение периферических сосудов, увеличивается кровоснабжение кожи, повышается ее температура, учащается пульс, снижается кровяное давление (если температура в последнем случае не переходит за пределы 40°, В противном случае кровяное давление способно вновь повышаться).
Под влиянием холодных процедур периферические сосуды сжимаются, кровоснабжение кожи снижается, падает ее температура. При длительном и очень интенсивном воздействии на организм холодных процедур сужение сосудов сменяется их расширением, причем расширяются только капилляры и мелкие вены, в то время как артериолы продолжают оставаться сильно суженными. Кожа в таких случаях делается на ощупь холодной и становится синюшной. При интенсивном воздействии холодных процедур сердечно-сосудистая система реагирует уменьшением числа сердечных сокращений, увеличением силы сокращений, лучшим наполнением пульсу и незначительным повышением кровяного давления.
Следует отметить положительное влияние водных процедур разных температур на капиллярное кровообращение, если принять во внимание, что в капиллярах происходит обмен между кровью и атмосферным воздухом, а также между кровью и тканями.
Практически установлено, что 1) ванны при прохладной температуре умеренно уменьшают работу сердца, создавая для него своеобразную гимнастику, состоящую из чередования отдыха и работы; 2) теплые ванны до 40° незначительно увеличивают работу сердца; 3) горячие ванны выше 40° значительно повышают работу сердца.
Под влиянием холодных процедур пульс в большинстве случаев замедляется, а под влиянием тепловых и особенно горячих — ускоряется. Если действие холодового раздражения сочетается с механическим действием, то пульс сначала ускоряется, а затем замедляется.
Кровяное давление под действием теплой воды сначала повышается, а в дальнейшем — тепловые процедуры понижают кровяное давление; холодные — сначала понижают, а затем вызывают длительное повышение; так же действуют горячие процедуры.
Под влиянием холодных процедур вдох углубляется, и дыхание на высоте вдоха на короткое время останавливается; чем холоднее температура и неожиданнее воздействие, тем остановка на вдохе выражена более резко. Велел, за остановкой вдоха следует углубленный выдох и замедленный ритм дыхания постепенно восстанавливается до нормы. Дыхание под действием тепла учащается, а это в свою очередь благоприятно сказывается на кровообращении. Горячие процедуре также вызывают временную остановку дыхания, но не в такой резкой форме, как холодные; в дальнейшем дыхание учащается и становится поверхностным. Индифферентная, температура не действует на дыхание. Под влиянием коротких холодных процедур тонус мышечной системы повышается, работоспособность улучшается и утомляемость исчезает. Длительные тепловые процедуры способны понижать мышечный тонус и снижать работоспособность мышечной системы. Очень холодные продолжительные процедуры ослабляют мышцы, особенно у слабых и малокровных людей. Короткие горячие процедуры увеличивают работоспособность мышц. Короткие холодные и горячие процедуры усиливают перистальтику; тепловые и продолжительные холодные — успокаивают перистальтику, расслабляют мышцы и прекращают их спазмы. Теплообмен под влиянием воды низкой температуры усиливается: например, после ванны в 16° продолжительностью в 25 мин. выделение углекислоты увеличивается на 64,8%, поглощение кислорода — на 46,8 %. Холодные процедуры увеличивают количество гемоглобина, красных и белых кровяных шариков, удельный вес крови и ее вязкость; тепловые процедуры количества гемоглобина не изменяют, незначительно увеличивают количество красных шариков и довольно значительно — белых. Вода очень низкой температуры способна вызвать появление гемоглобина крови в моче. Мочеотделение под влиянием коротких общих холодовых и горячих процедур усиливается. Продолжительные холодные раздражения вызывают усиленное мочеиспускание. Горячие продолжительные процедуры, благодаря усиленному потоотделению, урежают позывы на мочеиспускание. Влияние тепла и холода на секреторные функции организма весьма разнообразно. Что касается секреторной деятельности желудка, то тепло возбуждает секрецию, а холод замедляет и даже задерживает ее. Местные горячие процедуры увеличивают количество свободной соляной кислоты в желудочном соке, продолжительные холодные процедуры уменьшают количество соляной кислоты, так же как и горячие, которые сопровождаются потоотделением. Желчеотделение усиливается под влиянием коротких холодных, а также тепловых общих процедур. Местное потоотделение начинается при температуре 40°.
Показания к назначению общих ванн
Ванны температуры 34-36 °С рекомендуют при функциональных заболеваниях нервной системы, сердца, гипертонической болезни I стадии.
Ванны температуры 37-38 °С назначают при:
• хронических заболеваниях суставов;
• заболеваниях ЦНС и периферической нервной системы;
• нарушениях обмена веществ;
• заболеваниях ЖКТ;
• заболеваниях органов дыхания. Противопоказания:
• острый воспалительный процесс;
• инфекционные заболевания;
• сердечно-сосудистые заболевания при нарушении кровообращения;
