IV) Нарушения процесса саморегуляции познавательной деятельности.
В рамках нарушения процесса саморегуляции познавательной деятельности выделяют 2 группы расстройств мышления: по форме и по содержанию.
По форме:
1. Нарушения по темпу: а) ускорение (ментизм – «наплыв мыслей» и «вихрь идей», возникающий приступообразно и непроизвольно, помимо воли больного, с увеличением количества ассоциаций в единицу времени, не сопровождающийся изменением речи - при шизофрении, МДП); б) замедление – заторможенность и бедность ассоциаций (крайняя степень – полная остановка течения мысли, пример, шперрунг – «закупорка мыслей», «обрыв мыслей», перерыв ассоциативного процесса), что обычно встречается во время депрессивной фазы при МДП.
2. Нарушения по стройности: а) разорванность – нарушение логической связи между членами предложения при сохранении грамматической составляющей),пример, «разорванное» мышление» – умозаключения вовсе не связаны друг с другом; «соскальзывание» - более лёгкая степень разорванности; «инкогеренция» - нарушение связи между слогами в произносимых словах; б) бессвязность – это нарушение в области речи, смысловой и синтаксической её составляющих; в) вербигерация – стереотипное повторение в речи сходных по звучанию отдельных слов и слогов.
3. Нарушения по целенаправленности: а) резонёрство (бесплодное мудрствование); б) патологическая обстоятельность мышления (затрудняется образование новых ассоциаций вследствие длительного доминирования одной мысли, представления); в) персеверация (значительно затрудняется образование новых ассоциаций вследствие преобладания предыдущих).
|
|
|
По содержанию (продуктивности):
1. навязчивыеидеи – мысли, представления, воспоминания, возникающие помимо воли больного при полной критической оценке их чуждости и болезненности а) счёт, б) влечения, в) воспоминания, г) сомнения д) страхи и т. д.; навязчивые мысли часто нелепы, основаны на неправильных умозаключениях и суждениях: например, мысль об опасности заражения. Критика есть, но мысли вынуждают производить навязчивые действия: человек моет руки 10 раз в день из-за боязни заболеть тяжёлой инфекцией.
2. сверхценные(доминирующие) идеи – мысли, возникающие в связи с реальной ситуацией, но в дальнейшем занимающие не соответствующее их действительному значению доминирующее положение в сознании больного и отсутствием критического отношения к ним: «Чтобы не полнеть надо ограничить себя в пище».
3. бредовые идеи (ложные суждения и умозаключения) - суждения и умозаключения, имеющие характер убеждённости, возникающие на патологической основе и не поддающиеся коррекции с отсутствием критического отношения к ним. Выделяют:
|
|
|
- паранояльный бред – систематизированный и правдоподобный бред, протекающий без нарушения ощущений и восприятия;
- параноидный бред – бред, обычно не имеющий достаточно стройной системы, протекающий чаще всего с нарушениями ощущений и восприятия;
- парафренный бред - систематизированный бред с нарушениями ассоциативного процесса, протекающий на фоне повышенного настроения.Бредовые идеи носят нелепый характер с уверенностью у больных в их правоте: «Я нахожусь под гипнозом соседа», «На меня действуют радиоволны из соседнего здания», «Я император Наполеон» (часто бред величия).
Какова связь мышления и интеллекта? Интеллект –приобретённые знания, опыт и способность к их дальнейшему накоплению и использованию в умственной деятельности. Он определяется кругом интересов, объёмом знаний. Интеллект и мышление не тождественны. Мышление – активная функция интеллекта и совершается по законам логики.Мышление – это интеллект в действии.Основные формы нарушения интеллекта – олигофрения (врождённое недоразвитие интеллекта) и деменция (приобретенное слабоумие). Слабоумие – диффузное и очаговое (при пред- и старческих формах слабоумия): не могут использовать опыт и знания, и приобрести новый, снижение памяти и критики к состоянию, изменения личности - снижение.
|
|
|
Методики для исследования нарушений мышления.
Выводы производятсяпо данным изучения мышления, памяти, внимания и речи.
1. Беседа(темп мышления, активность выполнения мыслительных операций, обнаруживают ускорение мышления, повышенная отвлекаемость, поверхностность ассоциаций, «скачку идей», замедление мышления в виде «застревания», трудности ассоциаций, переключения на другую тему). В ходе беседы выявляются навязчивые, сверхценные и бредовые идеи, разорванность мышления, паралогии.
2. Методика «Классификация предметов» (на понятийное мышление). Стимульный материал – набор карточек с изображением предметов, растений, животных, людей. Иногда вместо рисунков используют надписи. Задача испытуемого заключается в том, чтобы отнести предметы к той или иной группе (например, «люди», «животные», «растения»…). Потом испытуемому предлагают расширить образованные им группы (например, «живое» и «неживое»). Если на последнем этапе человек выделяет две-три группы, можно говорить о наличии у него высокого уровня обобщения.
3. Методика «Исключение лишнего». Стимульный материал - набор карточек с изображением различных предметов или надписей. Испытуемому предъявляются 4 карточки. На 3-х из них изображены предметы, которые имеют что-то общее, четвёртый предмет должен быть исключён. Выделение слишком обобщённых признаков, неспособность исключить лишний предмет свидетельствует об искажении процесса обобщения.
|
|
|
4. Методика «Образование аналогий». Испытуемому предъявляют пары слов, между которыми существуют определнные смысловые отношения. Задача испытуемого – выделить пару слов по аналогии.
5. Методика «Сравнение и определениепонятий» (на улавливание сходства и различий). Стимульный материал представляет собой однородные и разнородные понятия. Пример однородных понятий: танк – трактор. Пример разнородных понятий: ботинок – карандаш. Используется для исследования искажения процесса обобщения.
6. Толкование переносного смысла пословиц и метафор(для проверки отвлечения, абстрагирования). Стимульный материал представляет собой набор распространённых пословиц и метафор. Существует 2 варианта данной методики: 1) предлагается просто объяснить смысл, 2) найти соответствующую по значению фразу.
7. Методика пиктограмм (для изучения операционной стороны мышления). Задача испытуемого – запомнить 15 слов и словосочетаний. Для их лучшего запоминания он должен сделать простой рисунок на это слово. Затем анализируется характер выполненных рисунков. Обращается внимание на связь между стимульным словом и рисунком испытуемого. Методика пиктограмм – одна из наиболее часто используемых методик для изучения нарушений операционной стороны мышления.
8. Пересказ содержания прочитанных рассказов, книг. Дача определения понятий.
9. Решение задач– на логику. Нарушается последовательность мыслительных операций. «7 яблок и 3 груши стоят 50 копеек. Одна груша стоит 5 копеек. Сколько стоит 1 яблоко?».
10. Вопросы на интеллект: знания политической жизни, истории, географии, литературы.
11. Изучение ответов о возможности поведения в различных ситуациях:пожар в театре, несчастный случай на улице…, понимание законов и норм …
12.Психологические пробы: Бине-Симона, Векслера. Вычисляют интеллектуальный коэффициент – IQ (ай-кью). Уровень интеллекта в цифрах. Зависит от многих факторов: культуры, образования, отношения к исследованию, заинтересованности в результатах…. Нельзя только по нему признавать у ребёнка дебильность и посылать во вспомогательную школу.
Лекция № 7. Тема: «ИНТЕЛЛЕКТ, ЛИЧНОСТЬ И СОЗНАНИЕ В АСПЕКТЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПСИХОЛОГИИ».
Вопросы:
1. Интеллект: определение, формы, структура, организация, способы интеллектуального познания. Виды нарушений интеллекта.
2. Личность, личностные ценности: определение и основные характеристики. Виды нарушений личности. Теории формирования и функционирования личности.
3. Сознание и самосознание: определение, виды нарушений.
4. Методы исследования интеллекта, личности и сознания.
Ж. Тати как-то отметил: «Всего справедливее на свете был разделён ум: никто не жалуется, что его обделили». Что же такое ум, интеллект? Интеллект это:
– система всех познавательных способностей индивида (в частности, способность к познанию и решению проблем, определяющих успешность любой деятельности);
-понятие, объединяющее в себе способность человека к рациональному познанию, суждениям, умозаключениям, анализу и синтезу, отделению главного от второстепенного, накоплению знаний и их практическому применению, умение адаптироваться в новой ситуации. Для количественного анализа интеллекта используют понятие IQ (ай-кью) – коэффициент умственного развития. Выделяют 3 формы интеллекта:
1. Вербальный интеллект (запас слов, эрудиция, умение понимать прочитанное).
Способность решать проблемы.
3. Практический интеллект (умение адаптироваться в окружающей обстановке).
В клинике важен практический интеллект. Он может изменять поведение человека и нарушать его адаптацию. В его структуру входят:
· процессы адекватного восприятия и понимания происходящих событий;
· адекватная самооценка;
· способность рационально действовать в новой обстановке.
Интеллектуальная сфера включает в себя некоторые познавательные процессы. Интеллект не их сумма. Предпосылками интеллекта являются внимание и память, но не только они составляют содержание интеллекта. Интеллектуальная деятельности также не может быть заменена мыслительной.
Выделяют 3 формы организации интеллекта:
Здравый смысл – процесс правильного отражения реальной действительности, основанный на анализе мотивов поведения людей и использующий рациональный способ мышления. Это познавательный процесс в основе которого лежит адекватное (истинное) восприятие и понимание смысла поступков окружающих. Антоним здравомыслия – феномен каузальной атрибуции (пристрастное и не соответствующее реальности и объяснение мотивов поступков окружающих). В шутливой форме Георг Вильгельм Фридрих Гегель сформулировал этот термин так: «Здравый смысл – есть сумма предрассудков своего времени» а Василий Ключевский (историк) добавил: «Под здравым смыслом всякий разумеет только свой собственный».
Рассудок – процесс познания реальной действительности и способ деятельности, основанный на использовании знаний, мотивов деятельности участников коммуникации.
Разум – высшая форма организации интеллектуальной деятельности, при которой мыслительный процесс способствует формированию теоретических знаний и творческому преобразованию действительности.
Интеллектуальное познание может использовать следующие способы:
1. Рациональный (требует применения логических законов, выдвижение гипотез и их подтверждение).
2. Иррациональный (опирается на неосознаваемые факторы, не имеет строго заданной последовательности, не требует использования для доказательства истинных логических законов).
С интеллектом связаны понятия: антиципационная способность и рефлексия. Антиципационная способность – способность предвосхищать ход событий и планировать свою деятельности так, чтобы избежать нежелательных последствий и переживаний. Рефлексия – создание представления об истинном отношении к субъекту со стороны окружающих. Об интеллекте судят по способности решать задачи и проблемы, а также по мыслительной деятельности.
Нарушения интеллекта описывают на основании различной степени снижения способностей к решению проблем и задач, снижению мыслительных способностей. Наиболее ярко снижение интеллекта проявляется при деменции и умственной отсталости.
Деменция –психопатологический синдром, включающий снижение интеллекта в силу нарушения корковых функций, памяти, внимания, мышления и проявляется нарушениями ориентировки, способности к обучению.
Умственная отсталость – состояние задержанного или неполного развития психики, которая характеризуется нарушением способностей, обеспечивающих общий уровень интеллектуальности (когнитивных, речевых, моторных и социальных).
Личность.
Психологические качества формируют человеческий образ, образ индивида. Индивид– отдельный человек, взятый в совокупности всех присущих ему качеств. Индивидуальность– неповторимость, уникальность сочетания различных свойств и качеств человека.
Ядро психической индивидуальности – темперамент (биологическая составляющая психической деятельности). На его основе формируется характер (психологическая составляющая психической деятельности). Затем происходит становление личности (социальная составляющая психической деятельности). Человек в различных фрустрирующих ситуациях (болезнь, конфликт) реагирует темпераментом, характером или личностью. Исходя из этого существует 3 способа мотивации поведения человека – на биологическом, психологическом и социальном (личностном) уровнях. В зависимости от способа мотивации в дальнейшем строится и тактика лечебного воздействия.
В структуре индивидуальности личность занимает высшую ступень иерархической лестницы. В отличие от типов темперамента и черт характера, являющихся практически неизменными параметрами психической индивидуальности, качества личности могут изменяться в течение жизни.
Личность– это интегративная система, которая обеспечивает целостность и постоянство поведения индивида (2003, Б.В. Зейгарник). Личность –это относительно устойчивая система социально-значимых черт, характеризующая индивида как члена общества или общности (2001, В.Д. Менделевич).
Для становления и проявления личностных качеств значимо общество (социум). Качества личности нельзя проявить вне общения с людьми или иными живыми существами. Нельзя смешивать личностные качества и индивидуально-психологические («личность» и «индивидуальность»). Основные отличия в степени волевой регуляции поведения, использовании нравственных оснований, мировоззренческих установок, склонностей и социальных интересов при выборе поступков.
Ю.М. Орлов делит людей на 2 категории: «людей привычки» и «людей воли». «Люди привычки», их база – характерологические особенности, «люди воли», их база – личностные особенности. Типы характера различаются лишь направленностью и сферой применения «привычек». В обычных ситуациях человек реализует свой характер (привычки), но случается, когда привычка и реальность идут вразрез. В таких случаях человеку необходимо приложить волевое усилия для совершения неактуального действия.
Волевая регуляция основана на социальных потребностях: принадлежность к социальной группе, занимать в ней определённое положение, пользоваться вниманием и привязанностью окружающих, быть объектом уважения и любви, а также на социальной потребности «для себя».
Стать личностью (по Б.С. Братусю) означает:
· занять определённую жизненную позицию, определяющую нравственные приоритеты;
· осознать её и нести за неё ответственность;
· утверждать её своими поступками и делами.
Эти позиции для человека определяются личностным смыслом (ради чего совершается действие). Личностный смысл порождается отношением мотива к цели.
Важнейшая характеристика личности – ценностная ориентация. Личностные ценности – осознанные и принятые человеком общие смыслыего жизни. Индивид в процессе становления личностных качеств решает вопрос о смысле жизни. Важный параметр личности – ориентация целей и потребностей. Возможны два варианта: индивидуализм или коллективизм.
Расстройства личности.
Выделяют 3 вида расстройств личности:
· нарушение опосредованности и иерархии мотивов;
· нарушение смыслообразующей и побудительной функций мотивов;
· нарушение подконтрольности и критичности поведения.
Дата добавления: 2018-05-02; просмотров: 542; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!