Нарушение мотивационного компонента памяти.

⇐ ПредыдущаяСтр 16 из 71Следующая ⇒

При анализе нарушений памяти следует учитывать личностно-мотивационный компонент. В чём же заключается роль мотивационного компонента памяти?

Для исследования нарушений мотивационной составляющей мнестической деятельности проводили эксперимент:

Исследуемому давалось около 20 задач различных типов: сложить фигурку из спичек, нарисовать монограмму; написать стихотворение; нанизать бусы; вырезать спираль из бумаги; слепить коробочку из картона; нарисовать вазу; сложить из бумаги фигурки; сделать фигуру из проволоки; решить кроссворд; составить ландшафт (даются люди, животные, деревья, дома из цветного картона); умножить трёхзначные числа…

По инструкции работу надо произвести побыстрее и точнее. Часть заданий испытуемый выполнял до конца, на части - экспериментатор прерывал его и предлагал начать делать другое. На вопрос: «Что делать с этим?» экспериментатор не отвечал, делая вид что чем-то занят. После выполнения последнего задания экспериментатор спрашивал: I) «Скажите, какие задания Вы выполнили?».Он записывает те задания, которые называет испытуемый в порядке их воспроизведения.

Испытуемый сначала называет плавно, затем – пауза… Он активно «отыскивает» в памяти нужную информацию. Вывод: Испытуемые лучше запоминают незавершённые действия. ВН/ВЗ = 1,9(где, ВН - воспроизведённые незаконченные действия, ВЗ - воспроизведённые законченные действия), т. е. незаконченные действия испытуемые воспроизводили на 90,0% лучше, чем законченные. Их и называли первыми.

Почему? У здорового человека при проведении исследования возникала цель, ради которой он выполнял задания - «проверить себя», «проверить свои навыки». Когда действие оказывалось незавершённым, намерение оставалось неосуществлённым (мотивация неудовлетворённой). Создаётся аффективная активность, которая проявляется в другом виде деятельности – в воспроизведении.

При смене мотивации, скажем вопросом: II) «Опыт проводился для проверки памяти. Перечислите задания, которые Вы выполняли». Воспроизводят «ВН» и «ВЗ» с одинаковой вероятностью. Т.е. меняли смысл мотивации > актуализировался новый мотив «проверю память», «покажу всем возможности своей памяти». Он выступал как побудительный и смыслообразующий мотив. Цель его – воспроизвести как можно больше законченных действий.

Мнестическая деятельность мотивирована, что доказывает анализ болезней:

· у больных шизофренией не наблюдалось эффекта лучшего воспроизведения незаконченных заданий в сравнении с законченными (ВН/ВЗ = 1,1);

· у больных с астенией также не наблюдалось эффекта лучшего воспроизведения незаконченных заданий в сравнении с законченными (ВН/ВЗ = 1,2).

· у здоровых испытуемых (ВН/ВЗ = 1,9).

Сопоставление результатов воспроизведения незавершённых действий у больных с различными нарушениями мотивационной сферы указывает на важную роль мотивационного компонента в мнестической деятельности.

Методы исследования памяти:

Методы, с помощью которых исследуют расстройства памяти, используют и для исследования нарушений внимания, мышления, а также расстройств умственной работоспособности. Поэтому при проведении исследования надо выделить собственно расстройства памяти, но при этом не упустить из виду другие нарушения.

Исследование памяти предполагает изучение:

· следообразования(сохранения материала);

· воспроизведения (непосредственного воспроизведения);

· ретенции (отсроченного воспроизведения).

1. Опрос: простые и сложные вопросы, о событиях, о нём, текущие, прошлые, что помнит.

2. Наборы для пересказа слогов, слов, цифр.

3. Десять слов.Испытуемому зачитывают 10 простых слов, после чего он должен повторить их в любом порядке 5 раз. Полученные результаты экспериментатор вносит в таблицу. Спустя 20-30 минут испытуемого снова просят воспроизвести эти слова. Результаты также вносятся в таблицу.

Пример: вода, лес, стол, гора, часы, кошка, гриб, книга, брат, окно.

4. Метод пиктограмм.Испытуемому предлагается 15 слов для запоминания. Для облегчения этой задачи он должен сделать карандашом зарисовки. Записей или буквенных обозначений делать не разрешается. Испытуемого просят повторить слова после окончания работы, а затем ещё раз – через 20-30 минут. При анализе особенностей запоминания обращают внимание на то, сколько слов воспроизведено точно, близко по смыслу, неверно и сколько не воспроизведено вообще. Модификация А.Н. Леонтьева – не рисовать, а выбрать предмет из готовых картинок.

5.Воспроизведение рассказов(на логическую память). Испытуемому зачитывают рассказ (иногда рассказ даётся для самостоятельного чтения). Затем он должен воспроизвести рассказ устно или письменно. При анализе результатов экспериментатор обязательно учитывает все ли смысловые звенья воспроизведены испытуемым, не наблюдается ли у него конфабуляций (заполнений пробелов в памяти несуществующими событиями.

Примеры рассказов для запоминания: «Галка и голуби», «Вечный король», «Логика», «Муравей и голубка».

6.Исследование зрительной памяти(тест зрительной ретенции А.Л. Бентона – отсроченного воспроизведения): Для проведения этого теста используют 5 серий рисунков. При этом в 3-х сериях предлагается по 10 карточек одинаковой сложности, в двух – по 15 карточек повышенной сложности. Испытуемому в течение 10 секунд показывают карточку, а затем он должен воспроизвести увиденные фигуры на бумаге. Анализ полученных данных проводится с помощью специальных таблиц Бентона. Этот тест позволяет получить дополнительные данные о наличии органических заболеваний ГМ.

При проведении патопсихологического эксперимента, направленного на исследование нарушений памяти, обычно выявляются особенности непосредственной и опосредованной памяти.

7. Исследование интерференции: 10 первых слов, затем 10 новых слов на запоминание, затем повтор старых, см. что из смеси новых и старых слов.

8.Проба на повышенную отвлекаемость внимания: 10 слов, затем отвлечь разговором, затем попросить повторить эти слова.

9.Методика «Оперативная память»:(для проверки кратковременной памяти) – зачитываются 10 рядов чисел по 5 в каждом ряду. Задача - запомнить их порядок и в уме сложить первую со второй, вторую с третьей, третью с четвёртой, четвёртую с пятой. Инвервал времени между зачтением рядов – 15 секунд. Полученные 4 суммы чисел записываются. Из 40 возможных вариантов, норма 30 и более.

10. Методика «Память на числа»:(для оценки кратковременной зрительной памяти, её объёма и точности)в течение 20 секунд демонстрируется таблица с 12 двузначными числами, которые нужно запомнить и затем записать на бланке. Норма – 7 и более.

11. Методика «Память на образы»:(для изучения образной памяти)в течение 20 секунд демонстрируется таблица с 16 образами («2»; пистолет; гриб; треугольник с кружком внутри; «В»; домик; ёлка; машина; топор; корабль; кошка; будильник; СО2; бабочка; топор; куб), которые нужно запомнить и в течение минуты воспроизвести на бланке. Норма – 6 и более правильных ответов.

Лекция № 6. Тема: «МЫШЛЕНИЕ В АСПЕКТЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПСИХОЛОГИИ».

Вопросы:

4. Мышление: определение, мыслительные операции и их характеристики.

2. Понятия, суждения, умозаключения и интеллект.

3. Основные виды нарушений мышления.

4. Методы исследования мышления.

Термин «мышление» имеет много формулировок. Приведём некоторые из них. Мышление это:

-форма отражения в сознании окружающей действительности с помощью которой устанавливается взаимосвязь, взаимозависимость, общность и различия предметов и явлений;

-процесс отражения в сознании человека общих свойств предметов и явлений, а также связей и отношений между ними;

-деятельность, опирающаяся на систему понятий, направленная на решение задач, подчинённая цели, учитывающая условия, в которых эта задача осуществляется (1962, Б.В. Зейгарник);

-познавательный процесс, который заключается в опосредованном и обобщённом отражении связей и отношений между предметами и явлениями окружающего мира в сознании человека.

Это опосредованное и обобщённое познание действительности. Ощущения, восприятия, представления > наглядно-образная форма (краски, величина…). Мышление даёт возможность понять не только внешние, но и внутренние особенности предметов. Всё взаимосвязано и мышление выявляет эти связи. Например:

Человек проснулся, увидел снег, возникла мысль «ночью был снегопад». Узнал опосредованно, через мышление. Раз снег на улице, значит ночью был снегопад. Одного наблюдения мало, надо повторно увидеть ситуацию. Выпал снег, но чтобы он не растаял нужна низкая температура, т. е. человек уже обобщает ряд понятий.

Правильное мышление учитывает его стройность, продуктивность, целенаправленность, темп (скорость).

Стройность– необходимость мыслить в соответствии с логическими требованиями, грамматически корректно формулировать мысли.

Продуктивность –мышление должно приводить к новым знаниям.

Целенаправленность –мышление осуществляется ради какой-либо реальной цели.

Темп (скорость) –скорость протекания ассоциативногопроцесса (число ассоциаций в единицу времени).

Виды мышления:

· наглядно-действенное (у детей, через действия на объекты создаётся о них представление;

· наглядно-образное (образы восприятия переходят в образы представления);

· понятийное – действия в уме, с учётом прошлого опыта (понятия, сужде

ния, умозаключения) об объектах реального мира.

· образное - действия в уме, но не с понятиями, суждениями, умозаключениями, а с образами.

Последние два – теоретические виды мышления (нет реального объекта восприятия).

Мышление обрабатывает воспринятую информацию. Запечатлённая в памяти информация создаёт внутренний мир человека. Он не «безмолвствует», а пребывает в непрерывном творческом процессе. Механизм этого внутреннего творческого процесса – рефлексия. Выделяют два её вида: образная и понятийная.

Образная рефлексия (объект – представление о вещи). Это механизм мышления в подсознательном состоянии (локализация – правое полушарие).

Пример – динамика картин сна и делирия. Скорость её протекания в бессознательном состоянии значительно превосходит таковую в ясном сознании: в состоянии клинической смерти, при аффективно суженом сознании, связанным с катастрофами люди за считанные секунды просматривают значительные периоды жизни, причём до мельчайших деталей.

Понятийная рефлексия (объект – вербальные конструкции). Это вариант целенаправленного осознанного мышления, абстрагированного от конкретной предметной реальности (локализация – левое полушарие). Предпосылками образной рефлексии является мышление животных и детей доречевого возраста, когда слово ещё исключено из процесса мышления. Отсюда эйдетический характер психической деятельности ребёнка, проявляющийся в способности воспроизводить воспринятое с чрезвычайной живостью и детализацией.

Образная рефлексия служит фило- и онтогенетическим предвестникомпонятийной рефлексии, при которой на смену конкретного образа приходит вербализованное понятие. В нём воплощён индивидуальный и общественный сенсорный опыт, концепция архитипа К. Юнга, а совокупность множества сенсорных фигур создаёт психическое поле.

Важнейшим свойством мышления человека является двойственностьоценки любого явления, которое попало в поле зрения и стало объектом внимания. При явно положительной оценке присутствует намёк на негативное качество: например, «виноград то хорош, но явно зелен. При негативной оценке - оттенки позитивного содержания; например, «он сукин сын, но наш сукин сын». Запечатлённые в памяти оттенки с ярко выраженными качествами легко воспроизводятся (что-то одно), (например, отдых на юге, который ничто не испортило), полярные оттенки не обладают достаточной репродуктивной способностью (например, преподавание предмета местами было интересным, местами нет).

Мышление на основе прежнего опыта позволяет делать выводы, действовать. Оно может и ошибочно отражать, но практика всё исправит. Вождь мирового пролетариата указывал: «От живого созерцания к абстрактному мышлению и от него к практике – такой диалектический путь познания истины, объективной реальности». Разделение познавательных процессов на ощущение, восприятие, мышление условно. Осмысливание уже начинается в процессе созерцания.

Мышление связано с речью так, как слова отражают действительность уже в обобщённой форме («Всякое слово уже обобщает»). С помощью слов в мышлении обобщаются предметы, недоступные непосредственному восприятию (история развития солнечной системы, Земли, человека, структуру атомного ядра, элементарных частиц). Мышление для познания не только прошлого и настоящего, оно для предвидения будущего. Выделяют мыслительные операции:

1. анализ(расчленение информации);

2. синтез(соединение информации);

3. сравнение(выделение сходства и различий объектов);

4. обобщение(объединение на основе общих свойств);

5. классификация(распределение в группы);

6. абстрагирование(свойства мыслятся отвлечённо от предмета);

7. конкретизация(отвлечённые свойства предмета конкретизируются).

Анализ – расчленение целого на части. Синтез– соединения частей в единое целое. Это неразрывно связанные процессы, но в определённый момент что-то преобладает. Чтение: анализ – выделяем отдельные предложения, слова, буквы; объединяем буквы в слова - синтез. Сравнение– выделяет сходство и различие объектов. На его основе происходит обобщение – объединение предметов и явлений друг с другом на основе выделения общих свойств и признаков. Классификация– распределение объектов по отдельным группам на основе сравнения и обобщения. Далее на основе сходства можно объединять в крупные группы, различия – дробить на более мелкие группы. Например, нервно-психические и соматические болезни включают нервные и психические заболевания, в составе нервных имеются сосудистые, травмы, инфекции, опухоли… Больные стационара делятся по полу, возрасту, виду болезней… Абстрагирование (отвлечение) – свойства предметов мыслятся отвлечённо от самих предметов со всеми их особенностями, своеобразный «уход от действительности» (например, человек смотрит на здание и думает только о его высоте, а не о составе стройматериала, количестве окон…). Конкретизация – переход от отвлечённых свойств к конкретной действительности: например, говоря о деревьях в общем, человек затем переходит к ёлкам… Это свойство мышления не даёт ему оторваться от действительности, символизирует «приход к действительности». Абстрагирование – это правильное понимание пословиц, поговорок и метафор (Куй железо, пока горячо – надо отвлечься от представлений о железе и способах его обработки, уловить общий смысл – не следует откладывать дело, выполнение которого возможно только теперь). Больной: «Не в свои сани не садись» - «Садись только в свои сани». Не может выбрать из 3-х две схожих: «Тише едешь, дальше будешь», «Семь раз отмерь, один раз отрежь», «Куй железо, пока горячо». Не понимает шутку, юмор, их отвлечённый смысл.

Конкретизация бывает чрезмерна, пример - резонёрство (резонёр берёт тему, поучительно начинает абстрактно излагать, уходя от конкретики) – «пустословие на заданную тему».

Кроме мыслительных операций выделяют также мыслительные процессы ( понятия, суждения, умозаключения),которые лежат в основе мышления:

Понятия –обобщение данных чувственного познания посредством мышления.Это процесс выявления существенных признаков предметов и явлений. Как хирург оперирует скальпелем, так мышление оперирует понятиями. Т. о. термин «понятие» включает отражение в мышлении общих и существенных свойств группы сходных предметов или явлений действительности. Например, понятие «дерево» - это не отдельный конкретный объект (скажем, дуб), а группа общих и существенных признаков, характеризующих дерево (корень, ствол, ветви…). В то же время в это понятие не входят детали – форма листьев, толщина ствола и т. д.

Что является более высшей формой отражения, представление или понятие? Понятия – высшая форма отражения, высший продукт мозга. В них (в отличие от представлений, отражающих частные свойства объектов) отражаются общие и существенные свойства сходных предметов. Представления же носят наглядный характер (представляю дерево с рядом несущественных деталей – цвет и толщина ствола, форма листьев).

Какова связь понятий и слов? Понятия связаны со словами, они ими обозначаются (мыслить понятиями – значит мыслить словами). Это позволяет обмениваться мыслями с помощью слов, передавать прошлый опыт. В процессе развития понятия могут меняться. Различают:

· конкретные понятия (отражение реальных предметов – дом, река, машина…);

· абстрактные понятия (отражение нереальных предметов – сила, настойчивость, бережливость, справедливость….).

Больной с последствиями ЧМТ: В связи с расстройствами понятийного мышления картинки с изображениями разных предметов не мог разложить на группы по признаку принадлежности к одному понятию. Так «рожь» объединил с «мельницей» - «Рожь мелют на мельнице», т.е. понятие распадается на части, выбираются несущественные для данных объектов признаки признаки.

Больной с шизофренией. Мотивирует объединение огурца и глиняного кувшина следующим: «Огурец – из семян, съедобен, определённый вкус, цвет, форма. Он был ещё в Древнем Вавилоне как и кувшин». Здесь происходит выравнивание несущественных и существенных признаков.

Суждения –высказывания, в котором утверждаются или отрицаются связи и отношения между предметами и явлениями окружающего мира или их признаками. Это процесс сравнения двух понятий и формирование на этом основании какой-либо мысли. В состав суждения всегда входят понятия, их смысл раскрывается с помощью суждения. Утверждающие или отрицающие, с различной степенью уверенности. Суждение = субъект (о чём говорится) + предикат (что говорится о субъекте). Например, «Кузнец (не) трудится в кузнице».

Умозаключение –вывод из одного или нескольких суждений нового суждения, базирующийся на серии логических действий. Пример: вывод теоремы. Оно может формироваться либо при помощи индукции, либо – дедукции. Индукция – вывод из частных суждений общего: вода кипит в кастрюле при 100,0 градусах, в миске также, умозаключение - температура кипения воды 100,0 градусов. Дедукция -из общих суждений делаются выводы о частных случаях: зная температуру кипения воды делается умозаключение - в этом конкретном чайнике она закипит при 100,0 градусах.Умозаключения по аналогии -это выводы на частичном сходстве между предметами и явлениями: сходство лунных гор и вулканов на Земле указывает наобщность происхождения.

У больных суждения и умозаключения могут носить болезненный характер. Степень уверенности больных не соответствует их истинной ценности.

Мышление тесно связано с ощущением, восприятием, памятью, а также с потребностями, мотивами и эмоциями человека. При различных психических заболеваниях расстройства мышления являются одним из наиболее часто встречающихся симптомов.

По Б.Г. Зейгарник нарушения мышления можно разделить на 4 группы:

1. Нарушения операционной стороны мышления (снижение или искажение уровня обобщения).

Конкретность мышления – расстройство мышления при котором утрачивается способность к абстрагированию.

Искажение обобщения – необоснованное теоретизирование по конкретным проблемам (клинически резонёрство).

2. Нарушения личностного компонента мышления (утрата целенаправленности мыслительного процесса): а) разноплановость, б) снижение критичности, в) снижение саморегуляции.

3. Нарушения динамики мыслительного процесса:

· лабильность (неустойчивость способа выполнения мыслительных операций, лёгкий переход от одной операции к другой);

· инертность (тугоподвижность, ригидность, трудности переключения).

4. Нарушения процесса саморегуляции познавательной деятельности (невозможность целенаправленной организации мыслительных действий).

I) Нарушения операционной стороны мышления –это снижение уровня обобщения и искажение уровня обобщения.

Обобщение относится к основным мыслительным операциям. Различают 4 уровня процесса обобщения:

1. Категориальный –это принадлежность к группе исходя из существенных признаков (самолёт, параход, поезд – транспорт для перевозки людей).

2. Функциональный -это принадлежность к группе исходя из функциональных признаков (самолёт, параход, поезд - все движутся).

3. Конкретный -это принадлежность к группе исходя из конкретных признаков (места в транспорте для больных и инвалидов).

4. Нулевой –перечисление предметов или их функций, отсутствие попыток обобщить предметы (доктор, гвоздь, туман).

Прежде чем приступить к рассмотрению видов нарушений операционной стороны мышления, перечислим основные методики, которые используются для диагностики патологии мыслительной деятельности.

Снижение уровня обобщения(преобладание конкретики).

При снижении уровня обобщения у больных преобладают непосредственные представления о предметах и явлениях, т. е. вместо выделения общих признаков больные устанавливают конкретно-ситуационные связи между предметами и явлениями. Они с трудом абстрагируются от конкретных деталей.

Пример: Больной относит к одной группе диван и книгу, потому что «на диване можно читать».

Подобные нарушения встречаются при олигофрении, эпилепсии, при тяжёлых формах энцефалита, при органических поражениях ГМ.

Б.В. Зейгарник приводит примеры выполнения задания «классификация предметов» больными со сниженным уровнем обобщения:

«…один из описываемых больных отказывается объединить в одну группу козу с волком, потому что они враждуют»; другой больной не объединяет кошку и жука, потому что «кошка живёт в доме, а жук летает». Частные признаки «живёт в лесу», «летает» больше определяют суждение больных, чем общий признак «животные».

При ярко выраженном снижении уровня обобщения больным вообще недоступна задача на классификацию; для испытуемых предметы оказываются по своим конкретным свойствам настолько различными, что не могут быть объединены. Даже стол и стул нельзя отнести к одной группе, так как «на стуле сидят, а на столе работают и кушают».

Приведём примеры ответов больных со сниженным уровнем обобщения в эксперименте «исключение предметов». Больным предъявляют картинки «лампа керосиновая», «свеча», «лампочка электрическая», «солнце» и спрашивают, что нужно удалить. Экспериментатор получает следующие ответы.

«Надо удалить свечу. Она не нужна, есть лампочка».
«Не надо свечи, она быстро сгорает, она не выгодна, и потом уснуть можно, может загореться».
«Не нужна лампа керосиновая, сейчас повсюду есть электричество».
«Если днём, то нужно удалить солнце – и без него светло».

Предъявляются картинки «весы», «часы», «термометр», «очки»:

больной удаляет градусник, объясняя, что «он только в больнице нужен»;
больной удаляет «весы», т. к. «они нужны в магазине, когда надо завешивать»;
больной не может ничего исключить: говорит, что часы нужны «для времени», а градусник – «измерять температуру»; очки он не может удалить, потому что «если человек близорукий, то они нужны ему», а весы «не всегда нужны, но то же полезны в хозяйстве».

Примеры подтверждают, что часто больные подходят к предъявляемым предметам с точки зрения их пригодности в жизни. Они не понимают условности, которая скрыта в поставленной перед ними задаче.

Искажение процесса обобщения(преобладает обобщение).

Больные с искажением процесса обобщения процесса обобщения, как правило, руководствуются чрезмерно обобщёнными признаками. У таких больных преобладают случайные ассоциации. Например, больной относит к одной группе ботинок и карандаш потому, что они «оставляют следы». Искажение процесса обобщения встречается у больных шизофренией.

Главное отличие искажения процесса обобщения от снижения его уровня наиболее чётко описала Б.В. Зейгарник. Она отметила, что если для больных со сниженным уровнем обобщения составление пиктограммы представляет трудность из-за того, что они не в состоянии отвлечься от каких определённых значений слова, то больные с искажением процесса обобщения легко выполняют это задание, так как могут образовать любую ассоциацию, не связанную с поставленной передними задачей.

Например, больной для запоминания словосочетания «весёлый праздник» и «тёплый ветер» рисует два кружка и два треугольника соответственно, а для запоминания слова «разлука» - лук.

Рассмотрим, как выполняет задание «классификация предметов» больной с искажением процесса обобщения (шизофрения):

1. объединяет в одну группу шкаф и кастрюлю, так как «у обоих предметов есть отверстие»;

2. выделяет группу предметов «коза, свинья, бабочка», потому, что «они волосатые»;

3. автомобиль, ложку и телегу относит к одной группе «по принципу движения» (ложку тоже двигают ко рту);

4. объединяет в одну группу часы и велосипед, потому что «часы измеряют время, а когда едут на велосипеде, измеряется пространство»;

5. относят к одной группе лопату и жука, так как «лопатой роют землю, жук тоже роется в земле»;

6. Объединяют в одну группу цветок, лопату и ложку, потому что «это предметы, вытянутые в длину».

Дата добавления: 2018-05-02; просмотров: 670; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 11 12 13 14 151617 18 19 20 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!