Н04.3 дакриоцистит новорожденных

⇐ ПредыдущаяСтр 7 из 10Следующая ⇒

2. План лечения:

Массаж слезного канала ежедневно в течение 2 недель

Туалет глаз раствором фурацилина 1:5000

Глазные капли Тобрекс по 1 капле 3 раза в день закапывать в каждый глаз 5 дней

Рекомендации по диспансерному наблюдению

1. Консультация окулиста для решения вопроса об офтальмологическом промывании слезного канала.

2. Наблюдение окулиста 1 раз в квартал до достижения возраста 1 год

3. Повторить общий анализ крови через 2 недели

4. Рекомендации по предупреждению обострений заболевания:

1. Обильное теплое питье маме

2. Диета маме Ограничить - острое, пряное, соленое, жирное, жареное, копченое, консервы, газированные напитки, молоко, яйцо, сахар. Исключить - шоколад, мед, орехи.

3. Грудное вскармливание, уход.

4. Ежедневно прогулки на свежем воздухе (в течение 1-2 часов) в светлое время дня.

5. Достаточный полноценный сон

ЗАДАЧА №30

Ф. И. О. пациента Бокеева Сара Руслановна

Число, месяц, год рождения 03.10.1948. (полных 69 лет)

Домашний адрес: г. Астана, пр. Богенбая 56, кв 94

Профессия:пенсионер

Пациент обратился за медицинской помощью к врачу общей практики

Жалобы на чувство тяжести и распирания в животе последние 2 недели, отечность умеренную одышку, снижение аппетита, рвота с примесью алой крови

Анамнез заболеванияСчитает себя больной примерно около 2х лет когда впервые заболела болезнью Боткина, лечилась по этому поводу стационарно. В последующие годы за медицинской помощью не обращалась, лекарственных препаратов не принимала, диету особенно не соблюдала В течении этого периода периодически отмечала тупые боли в правом подреберье, тошноту ,изжогу связанные с погрешностями в диете, слабость, головные боли Последнее ухудшение состояния 3 дня назад когда увеличился живот, возникла одышка а сегодня появилась рвота с примесью алой крови.

Анамнез жизниДо пенсии работала вахтером. Вредных привычек не имеет. В анамнезе пневмония, хронический бронхи, болезнь Боткина Младший брат страдает желчекаменной болезнью, периодически получает стационарное лечение. Вредных привычек нет Туберкулез, вен заболевания, гепатиты, травмы, операции отрицает.

Данные объективного осмотра:состояние средней тяжести, положениеактивное. Больная несколоко заторможена (ступор) Кожные покровы желтушны с шафрановым оттенком На нижних веках ксантомы. на передней поверхности грудной клетки сосудистые звездочки АД 110/70 мм рт.ст. Тоны сердца ритмичные, приглушены. Дыхание везикулярное живот увеличен, более отчетливо в нижнем отделе, пупок выпячен, на коже живота видны расширенные вены, расходящиеся радиально от пупка. В брюшной полости обнаружена свободная жидкость. Перкуторно границы печени по Курлову 15*10*. При пальпации печень, плотная. нижний край острый, безболезненна, поверхность мелкобугристая. При перкуссии селезенки длинник равен 11см поперечник 8 см. При пальпации селезенка плотная, безболезненная. Мочеиспускание частое безболезненное. На ногах отеки. Диурез отрицательный.

Обследования:

Общий анализ кровилейкоциты 9,84*10⁹/л, Нв 107 г/л, Эритроцтиы 4,39*10¹²/л, Гематокрит 35,7%, Тромбоциты 182,00*10⁹/л, Лимфоциты 25,0%, абс 1,96 *10⁹/л, моноциты 7,40 %, абс 0,58*10⁹/л, нейтрофилы 62,4%,абс 4,89 *10⁹/л, эозинофилы 4,80%, абс 0,38*10⁹/л, СОЭ 22,00 мм/ч.

Общий анализ мочи глюкоза отрицательно, кетоны отрицательно, кислотность 6.0, белок отрицательно, нитриты отрицательно, кровь отрицательно цвет желтая, уробилиноген 0,20, лейкоциты отрицательно, прозрачная, билирубин отрицательно, удельный вес 1.020,

Биохимический анализ крови Общий билирубин 74 ммоль/л, прямой билирубин 18,5 ммоль/л, непрямой билирубин 55,5ммоль/л, глюкоза 4,22 ммоль/л. Сиаловые кислоты 4,6 ммоль/л. Общий белок 55 г/л, альбумины 35,5%, глобулины 20%. Осадочные пробы Тимоловая 8 ед. Сулемовая 4,4 ед. Общие липиды 8 г/л, Холестерин 5,2 ммоль/л АлАТ, 1,68 мкмоль/ч/л. Альдолаза 10 мл. ЛДГ 660МЕ. Щелочная фосфатаза 6,3 мккат/л.

Ультразвуковое исследование органов брюшной полостиналичие свободной жидкости в брюшной полости. Размеры печени правая доля несколько уменьшена, левая увеличена, края неровные, паренхима неоднородная, эхогенность ее снижена, выявляются единичные крупные округлые участки уплотнения. Портальная вена расширена, мелкие ветви воротной вены не прослеживаются. При оценке селезенки и селезеночной вены определяется ее увеличение, мелкоочаговое уплотнение паренхимы и расширение вены, которая становится извитой в области ворот.

Дата добавления: 2018-05-02; просмотров: 271; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 1 2 3 4 5 678 9 10 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!