ЗАДАНИЕ К СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧЕ №28
1. Поставьте клинический диагноз
2. Назовите факторы, которые могли спровоцировать развитие данного заболевания.
3. Перечислите основные схемы терапии, группы используемых препаратов, дозы, длительность лечения.
4.Назначьте рекомендации по диспансерному наблюдению
ЭТАЛОН ОТВЕТОВ К ЗАДАЧЕ №28:
Клинический диагноз?
Основной: Целиакия
Сопутствующий: Анемия средней степени тяжести
2. Назовите факторы, которые могли спровоцировать развитие данного заболевания.
Введение в рацион глютен содержащих продуктов - в зерновых культурах, таких как пшеница, рожь, овес, ячмень и продуктах производимых на их основе, т.е. мука и мучные изделия, каши, макароны, кондитерские изделия и другие продукты питания.
Перечислите основные схемы терапии, группы используемых препаратов, дозы, длительность лечения.
1. Пожизненная строгая безглютеновая диета
2. Ферментотерапия
3. Гепатопротекторы по возрасту
4. Показаны средства, улучшающие тканевой метаболизм - аскорбиновая кислота, кокарбоксилаза.
5. Поливитамины
4. Рекомендации по предупреждению обострений заболевания:
1. Из питания следует исключить все злаки, кроме риса, гречки, кукурузы, пшена, а также продукты, которые могут их содержать.
2. Условно выделяют группы продуктов, которые содержат т.н. явный или скрытый глютен. Различия заключаются в том, что в спецификации продуктов, содержащих <явный глютен>, указано наличие глютен-содержащих компонентов, а в продуктах, содержащих <скрытый глютен> - не указано.
|
|
|
3. Явный глютен содержится в продуктах, содержащих рожь, пшеницу, ячмень, овес (хлеб, кондитерские изделия, макаронные, манная, овсяная, перловая крупа, котлеты, блюда в панировке и т.п.)
4. Можно продукты, которые не содержат глютен: мясо, рыба, овощи, фрукты, яйца, молочные продукты, высшие сорта колбас и сосисок, рис, бобовые, греча, кукуруза, пшено, шоколад, мармелад, некоторые конфеты и восточные сладости,
ЗАДАЧА №29
Ф. И. О. пациента Алиаскаров Нурбек Болатович
Число, месяц, год рождения 20.01.2016. (полный 1 месяц)
Домашний адрес: г. Астана, пр. Республики 10, кв 15
Организован: нет
Пациент обратился за медицинской помощью к врачу общей практики
Жалобына выделения из обоих глаз, повышение температуры тела до 37,9С.
Анамнез заболевания: болеет около 2 недель, начало постепенное, по утрам мама ребенка отмечает скопление отделяемого у внетреннего угла глаз, вчера отделяемое с усилением, также вчера отмечает повышение температуры
Анамнез жизни Ребенок от 1 беременности, 1 родов в срок 38 недель. Вес при рождении 3780г, рост 51 см. Находится на грудном вскармливании. Прививки - БЦЖ, ВГВ в роддоме. Аллергоанамнез не отягощен Наследственность - у бабушки по материнской линии катаракта.
|
|
|
Данные объективного осмотра:Состояние: удовлетворительное Сознание: ясное, активность сохранена. Сон: не нарушен. Аппетит снижен последние 2 дня. t0C: 36,2С, Вес 4450 кг, Рост 52 см Правильного -гнойное отделяемое из обоих глаз, стояние слезы в обоих глазах. При надавливании на область проекции слезного мешка из слезной точки выделяется слизисто-гнойное отделяемое. Лимфатические узлы: не увеличены.Зев – спокоен. Частота дыхания 38 в мин. В легких пуэрильное дыхание. Тоны сердца ясные, ритмичные, АД 80/50, ЧСС 118 в мин. Живот при пальпации: мягкий, доступен глубокой пальпации. Стул диурез не нарушен.
Обследования:
Общий анализ кровилейкоциты 10.58*109/л, Нв 145 г/л, Эритроцтиы 5.41*1012/л, Тромбоциты 278,00 *109/л, Лимфоциты 48.50%, моноциты 5.90 %, нейтрофилы 42.70 %, эозинофилы 1.40 %, СОЭ 7.00мм/ч.
Общий анализ мочи глюкоза отрицательно, кетоны отрицательно, кислотность 6.0, белок отрицательно, нитриты отрицательно, кровь отрицательно, цвет желтая, уробилиноген 0,20, лейкоциты отрицательно, прозрачная, билирубин отрицательно, удельный вес 1.030.
Биохимический анализ крови Билирубин общий 16.50 мкмоль /л, Билирубин прямой 4.50мкмоль/л, АСТ 16.50 Ед/л, АЛТ 6.55 Ед /л,
|
|
|
Бак посев слезной жидкости – флора не выделена.
ЗАДАНИЕ К СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧЕ №29
5. Поставьте клинический диагноз
6. Назначьте план лечения
7. Назначьте рекомендации по диспансерному наблюдению
8. Назначьте рекомендации по предупреждению обострений заболевания
ЭТАЛОН ОТВЕТОВ К ЗАДАЧЕ №29:
Клинический диагноз?
Основной:
Дата добавления: 2018-05-02; просмотров: 445; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!